责任制护理对冠心病患者护理质量、病情康复的影响

周 婷

冠心病发病率高，危害大，易发人群为老年群体，且冠心病发病率呈现出逐年升高趋势[1-2]。在冠心病治疗的过程中，护理干预的合理实施尤为重要[3]。责任制护理属于优质护理的一种类型，其可使医护人员具备的责任心有效增强，促使其在护理工作中变得更为积极主动，有利于提升护理质量，改善患者疾病预后[4]。本次研究就选取冠心病患者66例，探讨责任制护理对冠心病患者护理质量、病情康复的影响。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2020年1月我院收治的冠心病66例患者作为研究对象。①纳入标准：符合冠心病诊断标准[5]；具备正常认知功能；交流无障碍；对研究内容知情同意。②排除标准：交流障碍患者；精神异常患者；合并其他重大脏器病变的患者；急性感染患者；心脏手术史患者。以随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理，包括用药指导、环境护理、健康宣教、饮食与运动指导等。

1.2.2 观察组 患者接受责任制护理。①对责任制护理小组进行建立：根据护理人员的职称、护理技能、专科知识、工作能力以及性格特点等，为其开展分组，实施责任包干制，将全部的护理人员分为两个责任小组，每组共含有护理人员5名，同时选取1名高年资护理人员作为小组长，还包括1名责任护士以及3名护士，小组护士共同分管同一组患者，组长负责全面系统交接本组重点、特殊患者的病情与仪器设备情况，重点点评以及小结前1天的护理工作，提醒当日护理工作中的注意事项；责任护士对高危患者进行分管，同时实施高风险护理操作，监督检查患者的健康宣教、护理以及医嘱执行情况；护士责任为患者实施常规的基础护理操作与生活护理。②责任制护理的具体实施方法：在患者入院后，医生与护理人员共同评估患者的病情、生活习惯、疾病认知情况等，积极发现护理过程中可能存在的问题，根据获取的信息制定护理计划，并将护理方案告知患者及其家属，提升其护理配合度。在做好基础护理外，等到患者病情稳定后，对其自身潜力予以发掘，应用多种方式实施心理护理、知识宣教以及生活方式指导等，告知患者饮食、运动注意事项以及正确的血压监测方法。告知患者保持积极乐观心态，指导其学习情绪转移法、意向放松法等，保持大便畅通。

1.3 观察指标 ①两组护理质量评分，包括护士沟通能力、护理责任心、应急能力、操作技术熟练、主动服务与护理文书书写质量评分，各项总分为100分，评分越高则护理质量越好。②两组患者干预前后西雅图心绞痛量表（SAQ）评分，包括5个维度，分别为心绞痛发作、活动受限、治疗满意度、心绞痛稳定以及疾病的认知程度，分别为0～100分，评分越高则康复效果越好[6]。③随访患者12个月，记录患者再次心梗、心力衰竭以及死亡率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量数据行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理质量评分比较 观察组护士沟通能力、护理责任心、应急能力、操作技术熟练、主动服务与护理文书书写质量评分均高于对照组，差 异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分比较（±s，分）

表2 两组护理质量评分比较（±s，分）

组别 n 沟通能力 护理责任心 应急能力 操作技术熟练 主动服务 护理文书书写质量对照组 33 80.35±5.94 80.25±5.20 80.35±6.15 80.46±5.21 81.68±6.32 83.60±6.98观察组 33 97.52±1.24 90.33±5.65 91.25±3.24 92.80±5.47 91.58±4.78 94.21±3.60 t 16.255 7.541 9.008 9.384 7.177 7.761 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者干预前后SAQ评分比较 干预后，观察组患者的SAQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后SAQ评分比较（±s，分）

表3 两组患者干预前后SAQ评分比较（±s，分）

组别 n 心绞痛发作 活动受限 治疗满意度 心绞痛稳定 疾病的认知程度干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 3380.23±6.3485.24±10.3655.36±12.6563.28±10.2460.32±6.3568.27±8.2471.23±9.8579.36±8.4150.21±10.2360.41±13.24观察组 3380.40±5.8792.80±4.25 56.11±12.4077.84±10.6260.80±6.8977.21±6.5871.50±9.3588.63±7.5450.84±10.2072.27±12.41 t 0.113 3.878 0.243 5.670 0.294 4.870 0.114 4.715 0.251 3.754 P 0.910 0.001 0.809 0.001 0.770 0.001 0.909 0.001 0.803 0.001

2.3 两组患者疾病预后情况比较 对照组患者发生再次心梗2例，心力衰竭1例，无患者死亡；观察组患者未发生再次心梗、心力衰竭与死亡，相较于对照组，观察组患者再次心梗、心力衰竭率更低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病的易发人群为中老年群体，随着病程的发展，若无法得到有效治疗，则易引发心血管意外事件，危及患者生命[7]。因此在对冠心病患者进行治疗的过程中，需要做好其护理工作，促使其病情得到有效康复。

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组患者护理质量更高，心绞痛程度更轻。提示责任制护理的实施可提升冠心病患者的护理质量，减轻其心绞痛。分析原因，通过对责任制护理小组进行建立，实施责任包干制，将全部的护理人员分为两个责任小组，使患者能够得到全程责任制护理干预，同时责任制护理干预中通过对各级人员的职责与工作标准予以制定，在护理工作中将责任落实到人，使医护人员明白自身的岗位职能，提升护理工作的主动性，强化其责任感[8]。小组组长责任调查护理工作的落实情况，监督组员的工作情况，及时发现护理过程中存在的不足之处，可有效提升护理质量，并将患者病情发生的改变告知医生，从而保障治疗方案的有效性[9]。在患者住院治疗的整个过程中，通过落实责任，可保障护理工作的连续性，可使患者生理及心理的需求得到满足，提高患者的疾病认知，缓解其负性情绪，同时由于责任护士固定，因此可将患者的陌生感减轻[10]。在将基础护理做好的同时，待患者病情稳定后，挖掘患者自身的潜力，应用多种方式实施心理护理、知识宣教以及生活方式指导等，告知患者饮食、运动注意事项以及正确的血压监测方法，可使患者得到更为充分全面的护理干预，可提升护理质量，减少由于不良生活习惯导致的心绞痛发作，使患者的SAQ评分降低，取得更好的预后情况。

综上所述，责任制护理可有效提升冠心病患者护理质量，促进患者的病情康复。