超声鉴别育龄期女性乳腺良恶性肿块的价值研究

孙柳梅 利 建

乳腺肿块是乳腺外科常见疾病，多发于18～25岁育龄期女性，疾病的发生可能与高糖、高脂饮食、雌激素水平失调以及遗传因素相关[1]，乳腺肿块有良恶性之分，但无论是良、恶性肿块均可能对患者日常生活造成较大的影响，良性肿块不断发展存在一定恶变可能性，最终威胁到患者生命安全，因此及时对乳腺肿瘤良、恶性进行鉴别，并制定相应干预措施稳定患者病情、改善预后结局尤为重要。乳腺肿块在发病初期良、恶性鉴别较为困难，以往临床中多采用二维超声或CT检查，但这两种诊断方式因空间分辨率较低，诊断结果可能存在较大的误差性，可能造成漏诊与误诊情况发生[2]。近期有学者在研究中指出，彩色多普勒超声检查在诊断乳腺良、恶性肿瘤时准确率较高，具有较好的临床应用价值[3]。本研究对比分析二维超声、彩色多普勒超声在育龄期女性乳腺良恶性肿块鉴别中应用价值的差异，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为2018年3月-2020年3月于我院进行检查、治疗的乳腺疾病患者，共102例，患者年龄19～41岁，平均年龄（28.44±3.12）岁，肿块直径0.5～7.6 cm，平均（3.14±0.58）cm。①纳入标准：所有研究对象年龄均在18～50岁范围内；未接受过抗肿瘤治疗；意识清晰且无其他危重急症。②排除标准：排除使用过对检查结果产生影响的药物进行治疗的患者；排除心、肾等多器官病变患者。此次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.2 检查方法 所有入选患者均分别进行二维超声、彩色多普勒超声检查，检查仪器分别选用飞利浦EPIQ5、GE-S8彩色多普勒超声诊断仪。超声仪器探头频率选择5～15 MHz，患者接受检查时双臂上举，充分暴露乳房及周边组织，触诊检查后以乳头为中心对乳房周围进行扩散性检查，并参考收集的二维图像对肿块存在位置、大小、回声以及血流分布等条件隐私进行综合分析，测定血流信号，计算血流速度与阻力。对血流信号丰富的区域采用彩色多普勒超声检测仪进行再次测定，并对肿块血流信号进行分级，等级越高表示血流信号越强。

1.3 诊断标准 结合乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）评分对乳腺良恶性进行评价：0分表示乳腺影像收集不完整，无法进行评估；1分表示乳腺影像正常；2分表示乳腺病灶存在异常，但为良性病灶；3分表示乳腺病灶恶性可能性低于2%；4分表示乳腺病灶具有一定可疑性；5分表示高度怀疑乳腺病灶为恶性；6分为乳腺病灶已确定发生恶性病变。二维超声与彩色超声均根据病灶形态、大小、边缘、内部回声、包膜以及血流信号等参数进行BI-RADS分值评估分类。

1.4 统计学方法 研究数据纳入SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理检查结果分析 本组102例患者均顺利完成病理穿刺检查，明确病灶114个，其中乳腺良性病灶83个（72.81%），恶性病灶31个（27.19%），见表1。

表1 本组患者乳腺病灶良恶性统计 个(%)

2.2 诊断结果符合情况分析 二维超声与彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性诊断符合率与病理检查结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）；彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性诊断符合率均明显高于二维超声（P＜0.05），见表2。

表2 二维超声及彩色超声与病理检查结果符合程度比较

2.3 诊断效能分析 102例患者在病理检查后共检查病灶114个，其中83个为良性病灶，31个为恶性病灶。二维超声检出恶性病灶20个，其中真阳性14个，假阳性6个，真阴性5个，假阴性6个；彩色超声检出恶性病灶25个，其中真阳性23个，假阳性2个，真阴性5个，假阴性1个；两种检查方式诊断灵敏度对比，差异有统计学意义（P＜0.05），彩色多普勒超声高于二维超声与彩色超声，见表3。

表3 二维超声、彩色超声对乳腺肿瘤恶性病灶诊断灵敏度、特异性比较

3 讨 论

目前临床针对乳腺肿块患者多采用影像学方式进行鉴别，如超声与CT检查，既往临床中采用的常规超声与X线的应用通常能较好的对乳腺良性肿块进行诊断，但在恶性肿瘤的诊断上可能导致漏诊与误诊情况发生[4]。近年来随着我国医学技术飞速发展，彩色多普勒超声检查技术也开始在临床中广泛应用，并取得了较为显著的效果[5]。

此次研究主要探讨了二维超声与彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别中应用价值的差异，结果表明：彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的符合率均明显高于二维超声（P＜0.05），超声均属于一种无辐射的检查方式，其在临床中的应用主要是通过对患者病变部位血流速度进行计算，进而鉴别病变性质，其在囊实性肿块的诊断中具有较好的效果，而对肿瘤良恶性的鉴别则存在一定局限性[6]；相关研究提出[7]，二维超声诊断恶性肿瘤漏诊率较高，造成这种结果的主要原因是：所检查的肿块未成形，或肿瘤直径较小，对血流信号产生的影响较为轻微。二维超声主要通过观察患者肿瘤形态、边界以及钙化等情况鉴别良恶性，考虑到乳腺良恶性肿块二维超声图像可能会出现交叉重叠现象，因此临床鉴别可能出现证据不足，最终导致误诊发生；另外，二维超声针对部分直径较小、不典型的乳腺肿块鉴别能力较差，故临床实用性存在一定限制[8]。随着医学技术的不断发展，彩色多普勒超声开始广泛临床应用，彩色多普勒技术可扩展超声对乳腺肿瘤血流情况的诊断，同时彩色超声分辨率较高，可提高影像学图片的清晰，对乳腺肿块良恶性的鉴别提供了较为准确的数据支持。除此之外，此次研究中彩色多普勒超声诊断效能还明显高于二维超声（P＜0.05），再一次强调了彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别能力更高。

彩色多普勒超声鉴别育龄期女性乳腺良恶性肿块的价值明显高于二维超声，其在临床中应用具有较高的准确性，且实用性较好。