越南《新刊南药神效十科应治》“妇科调经”探析*

上海中医药大学(上海，20203) 魏春宇 杨丽娜 阮明玉 孟令一

现存于越南的汉文古医籍，反映了中医药文化在越南的深厚积淀，是中医药文化的“异域之眼”，也展示了“异域之眼”中的中国医药。《新刊南药神效十科应治》是一部现存于越南国家图书馆及越南汉喃研究院的汉文古医籍，在越南医学发展史上具有重要的学术地位，其形成过程见证了中越医药交流的历史。通过将其与中国相关医籍比较研究，分析中国传统医学在越南的“域外接受”，可以更好地解释越南传统医学与中国医学的关系，在更为广阔的背景下认识和研究中医药文化的悠久历史。

《新刊南药神效十科应治》述要

越南阮伯靖(又称“慧靖禅师”)在其“南药治南人”学术思想指导下编撰而成的《南药神效》，是越南陈朝时期的代表性医学著作，后经历代医家增补修订、丰富完善临床理法方药而成《新刊南药神效十科应治》[1]。根据日本学者真柳诚考证，慧靖禅师于1385年被越南派遣赴明王朝，后殁于当地(中国)，故可推测慧靖所著医书乃为1385年前之作[2]。由于印刷技术传入越南较晚，越南雕刻印刷业真正兴盛是在明正统年间(越南黎朝时期)，加之越南地居热带，气候潮湿，虫蚁之害较多，古籍难以保存及流传[3]，故目前未见1385年之前慧靖的《南药神效》原著。根据越南国家图书馆《新刊南药神效十科应治》现存版本，其卷首“本草”部分的分类方法与我国1596年初版的《本草纲目》分类方法极为相似，且《新刊南药神效十科应治》卷七“内伤”部分明显受到15世纪以后流传和普及的《东垣十书》的影响，又根据璠辉注《历朝宪章类志》中，作为慧靖著书而被列举的《南药神效》书名，可知现存于越南国家图书馆之传本，即是在慧靖原著的基础上经后世改编及增补而成，又名《新刊南药神效十科应治》。[4]

本文所做研究采用越南国家图书馆馆藏《新刊南药神效十科应治》，编号：R2441，半页8行，首页有“THUVIEN/QUOCGIA”(国家图书馆)的藏印记。此书用汉文撰写，不难看出书中所载病因病机、辨证方法受中国医籍影响颇深[5]。

根据《新刊南药神效十科应治》目录，该书包括卷首1卷、正文部分10卷，共计11卷。正文部分为卷一“诸中科”、卷二“气应科”、卷三“血应科”、卷四“着痛科”、卷五“不痛科”、卷六“九窍科”、卷七“内伤科”、卷八“妇人科”、卷九“小儿科”、卷十“体外科”，其分类充分反映了越南当时独特的疾病分类方法。卷八“妇人科”共52页，记载了调经、经闭、崩漏、带下、虚劳、胎养、胎动、胎产、小产、乳病、通乳、阴病、杂病、产后等妇人疾病的辨治方法。

病因病机

《新刊南药神效十科应治·妇人科》[5]指出：“经行者，经路耳。行者，宣行也。”“妇人者，阴之象，上属于月，故周一月而盈亏，妇人之经行亦配于是。盖女子十四岁则月水行，男子十六岁而阳精生，此乃合乎阴阳之数，是以男子之精气宜盛，女子之月水宜调，则百病无际可入矣。”对于月经不调的病机，亦有明确描述：“过期而至者，血寒也；未期而先行者，血热也。经行作痛者，血滞也；经行或作痛者，血滞也；来后或作痛者，气虚也；其色紫者为风，黑者为热，淡者多痰，为烟尘水者，血不足也。”

通过与中国医籍对比分析可见，其与我国明代医家龚廷贤撰著的《寿世保元》之“妇科总论”对月经病病机的认识一脉相承，其成书明显受到我国医籍的影响。《寿世保元·妇科总论》[6]指出月经的产生“二七而天癸至，任脉通，月事以时下，交感则有子矣。夫其天癸者，天一生水也。任脉通者，阴用道泰也……月者，阴也。经者，经络也”，并指出月经病的病机特点“过期而至者，血寒也；未期而先行者，血热也。经行作痛者，血滞也；经行或作痛者，血滞也；来后或作痛者，气虚也；其色紫者为风，黑者为热，淡者多痰，为烟尘水者，血不足也”。可见，《寿世保元》学术观点被《新刊南药神效十科应治》直接引用，这种“域外接受”形式拓展了我国传统医学月经病的域外应用范围。

治疗方药

《新刊南药神效十科应治》详细记载了调经方剂23首，其方剂大多为取材方便、简单实用、容易普及的民间验方。例如[5]：

治妇人经行不调，或当行或先后腹痛，难以成胎。吉贝根一握，水二钵煎至半，先期服甚效。

又一方，枫树皮去粗取肉二两，好酒一碗浸之，每至行经期先日，空心服之，每服二三盏，至经尽即安。

又一方，猪肝、青豆同煮，常食之甚效。

妇人血气游走作痛，及腰痛。蓬术、干漆各二两为末，酒服神效。

治妇人每至经行，腹中作痛。青木香，酒水各半，同煮服愈。

治妇人诸病，或赤白带下，及月经不调，腹痛。香附米一斤，分为四份，一份酒浸，一份醋浸，一份童便浸，一份盐水浸，春三日、夏一日、秋五日、冬七日取出，淘净晒干炒过为末，醋煮麦糊丸如梧子大，每服六七十丸，酒送下，其功最胜。

治妇人血气刺痛。荔枝核(烧存性)半两，香附米(炒)一两，共为末，每服二钱，盐汤或米饮调下，即愈。

分析《新刊南药神效十科应治》调经方可见，其所载方剂大都为简、便、效、廉的民间验方。考证其所载“验方”，受《本草纲目》影响颇深。《新刊南药神效十科应治》所记载的蓬术、干漆、香附、乌药、木香、荔枝核等单方、验方，在《本草纲目》中均有记载。例如：“妇人血气游走作痛，及腰痛。蓬莪术、干漆二两，为末，酒服二钱”[7]885“月经不调及其他妇科病。用大香附子(擦去毛)一斤，分作四份：一份醇酒浸，一份酽醋浸，一份盐水浸，一份童便浸。几日后，取出香附子，洗净，晒干，捣烂，微焙为末，加醋煮面糊做成丸子，如梧子大。每服七十丸，酒送下”，并将此方命名“四制香附丸”[7]892。“治妇人血气刺痛。用荔枝核烧存性半两，香附子炒一两，为末。每服二钱，盐汤、米饮任下”，将其命名为“蠲痛散”[7]1819(见表1)。可见，《新刊南药神效十科应治》通过原方照录，或原方活用(剂量、用法上稍作修改)的域外接受形式，促进了中医药单验方的域外传播。

表1 《新刊南药神效十科应治》“调经验方”与中国医籍“调经验方”

值得一提的是，除了无方名的单方、验方，《新刊南药神效十科应治·调经》中还记载了一首被命名为“济阴青囊丸”的方剂:“治妇人诸病随症，引汤名‘济阴青囊丸’，香附米(炒过)三分，乌药(泡过)一分，共为末，水一分、酒半分、醋半分，打糊为丸，如梧子大，每服六七丸。”[5]考证《新刊南药神效十科应治》所载“济阴青囊丸”，其通过原方录用的域外接受的方式，直接引用我国明代医家韩懋在《韩氏医通》中的“青囊丸”。《韩氏医通》载：“青囊丸 此方邵真人祷母病，感方士所授，予则受于女医某。香附子(略炒，不拘多少，为主)、乌药(略泡，减附三分之一)，上为细末，水醋煮和为丸梧子大。”[8]这种域外接受形式扩大了“青囊丸”在汉文化圈的应用范围。

综上所述，《新刊南药神效十科应治》对月经病的认识深受我国明代医籍《寿世保元》的影响，但是在具体用药上，并没有采用《寿世保元》所载的小温经汤、调经丸、加减八物汤等方剂，而主要引用《本草纲目》中取材方便、简单实用的民间验方，这与越南湿热的气候特征以及越南药物使用的局限性有关。慧静指出“欲惠民生，先寻圣药，天书越定南邦，十产有殊北国”[4]，强调北国(中国)用药与南邦(越南)南药有区别。其调经单方、验方反映了其“南药治南人”的思想。

余 论

越南在吸收和借鉴中国医药宝贵治疗经验的同时，结合本国气候、药物特点，对中国医药选择性地吸收，创立了中国医学越南化之后的医学体系，形成了特征明确的越南传统医学。《新刊南药神效十科应治》即是在越南医学体系形成过程中，产生重要影响的著作之一。宋元以后，中越两国医籍交流、医士人员频繁往来，为中越两国医学的交流作出重要贡献。中国政府常派医生去越南行医，随之中国的医术、医事制度也传到越南。越南在中国医学和中国医士的影响下，也出现了一些本土有名的医生[9]，如慧靖禅师等。作为汉文化圈重要古医籍之一的《新刊南药神效十科应治》，正是在中医理论的指导下对越南本土医疗实践的总结。越南的传统医药古籍文献，是一批宝贵而亟待认识的传统医学资源，其不仅见证了中越医学交流的历史，也展示了“异域之眼”中的中医药文化，值得深入挖掘和研究。