中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

张 灏

〔太仓市中医医院肺病科（呼吸与危重症医学科），江苏 太仓 215400 〕

近年来，肺癌在我国的发病率呈逐年升高的趋势[1]。在所有肺癌患者中，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者占30% 以上[2]。此类患者通常需要接受化疗和放疗，以控制其病情的进展。有学者指出，在对晚期NSCLC 患者进行化疗的基础上，采用中医疗法对其进行治疗可取得良好的效果[3]。本文对太仓市中医医院收治的52 例晚期NSCLC 患者进行研究，旨在观察用中西医结合疗法治疗晚期NSCLC的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2019 年9 月太仓市中医医院收治的52 例晚期NSCLC 患者为研究对象。将其随机分为化疗组（26 例）和结合组（26 例）。化疗组患者中男、女患者的例数分别为16 例、10 例；其平均年龄为（50.4±16.0）岁；其中肿瘤分期为ⅢB 期的患者有17 例，为Ⅳ期的患者有9 例。结合组患者中男、女患者的例数分别为17 例、9 例；其平均年龄为（50.8±15.8）岁；其中肿瘤分期为ⅢB 期的患者有15 例，为Ⅳ期的患者有11 例。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为化疗组患者采用GP 方案或TP 方案进行化疗。方法是：1）GP 方案。在化疗的第1 天和第8 天，为患者静脉滴注1250 mg/m2的吉西他滨。在化疗的第1 天，为患者静脉滴注60 ～75 mg/m2的顺铂。治疗3 周为1 个疗程，连续治疗4 个疗程。2）TP 方案。在化疗的第1 天，为患者静脉滴注250 mg/m2的白蛋白紫杉醇和60 ～75 mg/m2的顺铂。治疗3 周为1 个疗程，连续治疗4 个疗程。在此基础上，为结合组患者采用中医疗法进行治疗。方法是：1）采用化痰祛湿益气方对痰湿壅肺型NSCLC 患者进行治疗。化痰祛湿益气方的药物组成是：茯苓12 g、党参15 g、白术12 g、车前子12 g、北杏仁9 g、猪苓15 g、鱼腥草20 g。水煎服，每日1 剂（分2 次服用）。2）采用清热滋阴润肺方对肺热阴虚型NSCLC 患者进行治疗。清热滋阴润肺方的药物组成是：沙参15 g、石斛12 g、地骨皮12 g、绞股蓝15 g、枸杞10 g、麦冬15 g。水煎服，每日1 剂（分2 次服用）。3）采用扶正固本方对肺脾肾虚型NSCLC 患者进行治疗。扶正固本方的药物组成是：黄芪30 g、太子参15 g、山萸肉9 g、黄精12 g、白花蛇舌草20 g、冬虫夏草6 g。水煎服，每日1 剂（分2 次服用）。4）采用清热解毒化瘀方对血瘀热毒型NSCLC 患者进行治疗。清热解毒化瘀方的药物组成是：白茅根15 g、重楼15 g、丹皮12 g、大黄9 g、仙鹤草12 g、金银花10 g。水煎服，每日1 剂（分2 次服用）。各类型的患者均连续治疗12 周。

1.3 观察指标

1）观察治疗后两组患者病情的总缓解率。将患者的疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。CR ：治疗后，患者的所有目标病灶完全消失；PR ：治疗后，患者基线病灶长径之和缩小≥30% ；SD：治疗后，患者基线病灶长径之和缩小＜30% 或增加＜20% ；PD：治疗后，患者基线病灶长径之和增加≥20% 或出现新病灶。（CR 例数+PR 例数）/总例数×100%=总缓解率。2）观察治疗前后两组患者生存质量的变化情况。分别于治疗前、治疗12 周后采用Karnofsky 功能状态评分法评价患者的生存质量。评分与患者的生存质量呈正相关。3）观察两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，化疗组患者中临床疗效为CR 的患者有9 例（占34.62%），为PR 的患者有10 例（占38.46%），为SD 的患者有5 例（占19.23%），为PD 的患者有2 例（占7.69%）；结合组患者中临床疗效为CR 的患者有14 例（占53.85%），为PR 的患者有10 例（占38.46%），为SD 的患者有1 例（占3.85%），为PD 的患者有1 例（占3.85%）；结合组患者病情的总缓解率（92.31%）高于化疗组患者病情的总缓解率（73.08%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[ 例(%)]

2.2 治疗前后两组患者生存质量评分的对比

治疗前，化疗组患者生存质量的评分〔（71.42±6.57）分〕与结合组患者生存质量的评分〔（71.40±6.62）分〕相比，P ＞0.05。治疗12 周后，结合组患者生存质量的评分〔（82.06±6.04）分〕高于化疗组患者生存质量的评分〔（77.49±6.25）分〕，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者生存质量评分的对比（分，± s）

表2 治疗前后两组患者生存质量评分的对比（分，± s）

组别例数治疗前治疗12 周后化疗组2671.42±6.5777.49±6.25结合组2671.40±6.6282.06±6.04 t 值0.144.58 P 值＞0.05＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

治疗期间，化疗组患者中有5 例患者（占19.23%）发生恶心呕吐，有2 例患者（占7.69%）发生肝功能损害，有1 例患者（占3.85%）发生骨髓抑制，其不良反应的发生率为30.77%（8/26）；结合组患者中有3 例患者（占11.54%）发生恶心呕吐，有1 例患者（占3.85%）发生肝功能损害，有1 例患者（占3.85%）发生肾功能损害，其不良反应的发生率为19.23%（5/26）；两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的对比[ 例(%)]

3 讨论

近年来，随着晚期NSCLC 患者数量的增长，此类患者的临床治疗逐渐成为人们关注的焦点。结合既往抗肿瘤的经验来看，晚期NSCLC 患者容易形成不良预后的原因为：1）患者病灶累及组织较多，病灶体积较大。患者肺部周围组织及远端组织易受到肿瘤细胞的侵袭。2）患者因长期接受抗肿瘤治疗，机体负担较重，耐受欠佳[4]。在为晚期NSCLC 患者制定抗肿瘤方案时，应考虑到其机体的耐受性，以防止其因出现严重的不良反应而中断治疗。进行化疗是对晚期NSCLC 患者进行治疗的常用方法。有研究指出，采用GP 方案、TP 方案对晚期NSCLC 患者进行治疗均可起到一定程度的抑制肿瘤细胞增殖、转移的作用。中医认为，肺癌属于“肺积”的范畴。晚期NSCLC 患者的病机主要包括以下几种：1）痰湿壅肺。痰液分泌增加，痰凝于肺部，加之湿蕴形成，影响肺的正常功能，最终诱发肺癌。2）肺热阴虚。阴阳失调，阴气亏虚，热郁结于肺，最终诱发肺癌。3）肺脾肾虚。肺、脾、肾亏虚，肺气郁闭，脏腑功能失调，最终诱发肺癌。4）血瘀热毒。毒邪侵袭，血气运行受阻，血瘀不畅，加之毒邪的侵袭作用，引发肺部病变，诱发肺癌。中医主张运用辨证施治原则治疗该病[5]。为了观察用中西医结合疗法治疗晚期NSCLC 的临床疗效，笔者对太仓市中医医院收治的52 例晚期NSCLC 患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，结合组患者病情的总缓解率（92.31%）高于化疗组患者病情的总缓解率（73.08%），P ＜0.05。治疗12 周后，结合组患者生存质量的评分〔（82.06±6.04）分〕高于化疗组患者生存质量的评分〔（77.49±6.25）分〕，P ＜0.05。两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

综上所述，对晚期NSCLC 患者采用中西医结合疗法进行治疗的效果显著，可有效地改善其生存质量，且安全性较高。