嗜酸乳杆菌片联合小儿腹泻贴治疗小儿急性腹泻的效果探讨

王海燕

（淄博市第七人民医院，山东 淄博 255000）

急性腹泻是儿童的常见病。急性腹泻患儿若未得到及时的治疗，可发生营养不良、消化道感染、心肌炎等并发症[1]。目前，临床上对急性腹泻患儿常使用蒙脱石散进行治疗，但效果并不理想。小儿腹泻贴是一种中药制剂。用小儿腹泻贴对急性腹泻患儿进行治疗可缓解其症状，且具有较高的安全性。嗜酸乳杆菌片具有维持肠道菌群平衡、提高人体的免疫力等作用。在本次研究中，笔者主要探讨用嗜酸乳杆菌片联合小儿腹泻贴治疗小儿急性腹泻的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是淄博市第七人民医院收治的40 例急性腹泻患儿。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合急性腹泻的临床诊断标准[2]。2）其家长对本次研究知情、同意，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有免疫系统疾病。2）合并有肝、心等器官的功能障碍。3）合并有肺炎。4）合并有呼吸道感染。5）合并有其他胃肠道疾病。将这些患儿随机平均分为参照组和观察组。在参照组患儿中，有男23 例，女17 例；其平均年龄为（1.58±0.24）岁；其平均病程为（1.37±0.52）d。在观察组患儿中，有男22 例，女18 例；其平均年龄为（1.61±0.22）岁；其平均病程为（1.35±0.53）d。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行纠正电解质紊乱、补液等对症治疗。在此基础上，为参照组患儿使用蒙脱石散（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20053263，规格：3 g/ 袋）进行治疗。蒙脱石散的用法为：年龄＜1 岁的患儿，每天服用1 袋，分3 次服用；年龄为1 ～2 岁的患儿，每天服用1 ～2 袋，分3 次服用；年龄＞2 岁的患儿，每天服用2 ～3 袋，分3 次服用。为观察组患儿使用小儿腹泻贴（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z20000012，规格：1.2 g/ 贴）联合嗜酸乳杆菌片（生产厂家：通化金马药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H10940114，规格：0.5 g/ 片）进行治疗。小儿腹泻贴的用法为：用小儿腹泻贴对患儿的关元穴、神阙穴、胃俞穴及中脘穴进行贴敷，4 贴/次，1 次/d，每贴使用的时间为8 ～10 h，持续治疗3 d。嗜酸乳杆菌片的用法为：口服，年龄＜1岁的患儿，0.25 g/次，3 次/d；年龄≥1 岁的患儿，0.5 g/次，3 次/d。治疗期间，对两组患儿的家长进行饮食指导，嘱患儿的家长为患儿准备清淡的食物，禁止患儿食用油腻或生冷的食物，为患儿多补充水分。嘱患儿的家长注意为患儿保暖，定期为患儿更换衣物及床单，并使用消毒洗衣液对患儿的内裤及内衣进行清洗及高温杀菌。嘱患儿的家长在患儿便后及时对其肛周进行清洁，若发现其肛门红肿可使用药膏涂抹其肛周。嘱患儿的家长定期对患儿使用的餐具、生活用品进行消毒。患儿的家长及医护人员接触患儿前均需要进行手部消毒。

1.3 观察指标及临床疗效的判定标准

观察两组患儿的临床疗效、血清心肌酶的水平及临床症状积分。1）在清晨，取患儿的空腹静脉血5 ml，对空腹静脉血进行离心，转速为3000 r/min，收集血清。使用全自动生化分析仪对血清进行CK、CK-MB 及LDH 检测。2）用中医症状积分表评估患儿的腹泻、腹痛、发热、精神不振等临床症状的严重程度，每项症状的总评分为3 分，评分越高表示其临床症状越严重。将两组患儿的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患儿的腹泻、腹痛等症状均完全消失，接受便常规检查的结果正常；有效：治疗后，患儿腹泻的次数较治疗前减少一半以上，其他症状均明显好转，接受便常规检查的结果正常；无效：治疗后，患儿的腹泻、腹痛等临床症状均未改善，接受便常规检查的结果异常。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

观察组患儿治疗的总有效率为95%，参照组患儿治疗的总有效率为77.5%，观察组患儿治疗的总有效率高于参照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效

2.2 治疗后两组患儿血清心肌酶谱的水平

观察组患儿血清CK 的水平为（140.56±15.74）U/L，血清CK-MB 的水平为（18.75±3.72）U/L，血清LDH 的水平为（152.16±22.45）U/L；参照组患儿血清CK 的水平为（217.44±20.86）U/L， 血清CK-MB 的水平为（25.83±5.24）U/L，血清LDH 的水平为（209.7±27.81）U/L；观察组患儿血清CK 的水平、血清CK-MB 的水平、血清LDH的水平均低于参照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患儿血清心肌酶谱的水平（U/L，± s）

表2 治疗后两组患儿血清心肌酶谱的水平（U/L，± s）

组别例数 血清CK 的水平 血清CK-MB 的水平 血清LDH 的水平参照组 40217.44±20.8625.83±5.24209.7±27.81观察组 40140.56±15.7418.75±3.72152.16±22.45 t 值28.5363.94121.854 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治疗后两组患儿的临床症状积分

治疗后，观察组患儿的腹泻积分为（0.73±0.19）分，其腹痛积分为（0.71±0.16）分，其发热积分为（0.56±0.13）分，其精神不振积分为（0.74±0.15）分；参照组患儿的腹泻积分为（1.19±0.34）分，其腹痛积分为（1.26±0.28）分，其发热积分为（1.12±0.26）分，其精神不振积分为（1.27±0.31）分；观察组患儿的腹泻积分、腹痛积分、发热积分及精神不振积分均低于参照组患儿，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患儿的临床症状积分（分，± s）

表3 治疗后两组患儿的临床症状积分（分，± s）

组别例数 腹泻积分 腹痛积分发热积分精神不振积分参照组401.19±0.34 1.26±0.281.12±0.261.27±0.31观察组400.73±0.19 0.71±0.160.56±0.130.74±0.15 t 值3.2693.4633.8903.456 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

急性腹泻是儿科的常见病。此病患儿的主要症状有发热、腹泻、食欲不振等。此病患儿若未得到及时、有效的治疗，可发生多种并发症，甚至死亡。以往，临床上为急性腹泻患儿常使用抗生素进行治疗。但治疗后患儿易出现多种不良反应[3]。蒙脱石散的主要成分为蒙脱石微粒粉尘。为急性腹泻患儿使用蒙脱石散进行治疗，可在其肠道黏膜表面形成保护膜，同时还可吸附其肠道内的毒素，进而可改善其病情。但治疗后患儿易出现便秘的情况。中医认为，急性腹泻主要是由于患儿的脾胃受到外邪入侵所致。用小儿腹泻贴治疗小儿急性腹泻属于中医外治法。小儿腹泻贴含有肉桂、丁香、荜茇等成分。其中肉桂具有散寒镇痛、温中利肾的作用；丁香具有改善腹胀及胃功能的作用；荜茇具有镇痛行气、散寒温中的作用。人体肚脐处具有丰富的血管及神经。用小儿腹泻贴对急性腹泻患儿的肚脐进行贴敷，药物可通过其肚脐快速扩散，发挥健脾散寒、散热止泻、镇痛温中的作用，进而可改善其腹泻、腹痛、发热等症状[4]。为急性腹泻患儿使用嗜酸乳杆菌片进行治疗，可纠正其肠道菌群紊乱，进而可改善其肠道的功能[5]。此外，为急性腹泻患儿使用嗜酸乳杆菌片进行治疗，还可提高其体内免疫球蛋白的水平，进而可提高其身体的免疫力[6]。急性腹泻患儿若病情加重，可发生心肌损伤。有学者指出，在急性腹泻患儿中，约有60% 的患儿可能患有心肌炎[7]。因此，在对急性腹泻患儿进行诊治时要注意其接受心肌酶谱检查的结果。本次研究的结果显示，观察组患儿治疗的总有效率高于参照组患儿，P ＜0.05。治疗后，观察组患儿血清CK 的水平、血清CK-MB 的水平、血清LDH 的水平、腹泻积分、腹痛积分、发热积分及精神不振积分均低于参照组患儿，P ＜0.05。

综上所述，为急性腹泻患儿使用小儿腹泻贴联合嗜酸乳杆菌片进行治疗的效果显著，可降低其血清心肌酶的水平，改善其临床症状。