中医疗法治疗脑血管意外后遗症的效果观察

霍德永

（山东省东平县中医院神经内科，山东 东平 271500）

脑血管意外主要是由于患者的大脑出现血液循环障碍所致。此病患者多为老年人。对此病患者进行对症治疗后虽然可改善其病情，但其语言障碍、口眼歪斜、半身不遂等后遗症的发生率较高[1-2]。以往，临床上对脑血管意外后遗症患者常进行康复训练指导，但效果并不理想[3]。有研究资料显示，用中医疗法治疗脑血管意外后遗症的效果很好[4]。在本次研究中，笔者主要观察用中医疗法治疗脑血管意外后遗症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年5 月至2020 年5 月期间东平县中医院收治的90 例脑血管意外后遗症患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经各项检查被确诊为脑血管意外后遗症。2）其各项生命体征较稳定。其排除标准为：1）合并有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病。2）合并有意识障碍。3）不能全程配合本次研究。4）临床资料缺失。将这些患者随机平均分为参比组和研究组。在参比组患者中，有男24 例，女21 例；其平均年龄为（54.35±1.58）岁；其平均病程为（4.12±1.47）岁；在研究组患者中，有男25 例，女20 例；其平均年龄为（55.01±1.73）岁；其平均病程为（4.09±1.5）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法

对两组患者均进行康复训练指导，内容包括对其进行健康教育，采用语言疗法对其进行治疗，对其进行运动训练指导等，连续治疗1 个月。在此基础上，采用中医疗法对研究组患者进行治疗，方法为：1）用中药方剂对患者进行治疗。具体的方法为：若患者出现半身不遂、头晕、脉络不畅等症状，使用天麻钩藤饮对其进行治疗。天麻钩藤饮的药物组成为：决明子18 g，钩藤12 g，天麻、黄芪及益母草各9 g ；若患者存在气滞血瘀的症状，使用补阳还五汤对其进行治疗。补阳还五汤的药物组成为黄芪120 g，当归6 g，川芎及桃仁各3 g。将上述中药用适量的清水煎煮，每天服用1 剂，分早、晚两次服用。2）采用针刺疗法对患者进行治疗。具体的方法为：取患者的人中穴、足三里穴、内极泉穴、三阴交穴为主穴，结合其实际情况为其选取配穴（体穴和头穴），采用快速捻转法对其穴位进行针刺，进针得气后，留针10 min，每天治疗1 次，连续治疗1 个月。注意为患者选穴时选择对其大脑语言区及运动区能够产生刺激的穴位。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1) 观察两组患者的疗效。将患者的疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患者的临床症状及体征全部消失，其生活能够自理；有效：治疗后，患者的临床症状及体征得到明显改善，其生活可以自理；无效：治疗后，患者的临床症状及体征未得到明显改善，其生活不能自理[5]。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%。2）治疗前后，观察两组患者的NHISS 评分及ADL 评分。⑴用NHISS评分评估患者神经功能缺损的情况，总评分为42 分，评分越高表示其神经功能越差[6]。⑵用ADL 评分评估两组患者的日常生活能力，总评分为100 分，评分越高表示其日常生活能力越好[7]。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

参比组患者治疗的总有效率为73.33%，研究组患者治疗的总有效率为93.33%，研究组患者治疗的总有效率高于参比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的疗效

2.2 治疗前后两组患者的NHISS 评分及ADL 评分

治疗前，两组患者的NHISS 评分及ADL 评分相比，P ＞0.05；治疗后，研究组患者的NHISS 评分低于参比组患者，其ADL 评分高于参比组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者的NHISS 评分及ADL 评分（分，± s）

表3 治疗前后两组患者的NHISS 评分及ADL 评分（分，± s）

组别例数 NHISS 评分ADL 评分治疗前治疗后治疗前治疗后参比组 4532.15±5.62 26.79±4.53 17.54±6.22 35.11±10.89研究组 4533.01±5.47 20.23±4.25 17.80±6.07 45.87±11.33

3 讨论

近年来，脑血管意外的发病率越来越高[8]。目前，临床上对脑血管意外患者常进行对症治疗。但治疗后其后遗症的发生率较高。以往，临床上对脑血管意外后遗症患者常进行康复训练指导，但效果并不理想。中医认为，脑血管意外后遗症与虚、火、痰、气、血均有密切的关系[9]。脑血管意外后遗症主要是由于患者气血瘀滞、肝肾阴虚所致[10]。本次研究使用的天麻钩藤饮具有平肝息风、清热活血、扩张血管的作用；补阳还五汤具有活血祛瘀、补气通络、增加患者脑部的血流量、改善患者血液流变学指标的作用[11]。采用中药方剂加减对脑血管意外后遗症患者进行辨证治疗，具有调节气血平衡、补肝肾的作用，可改善其脑部的血液循环，进而可促进其病情的好转。采用针刺疗法对脑血管意外后遗症患者进行辨证治疗，可起到改善脑部血液循环、补血活血、通络的作用，并可对其大脑的语言区及运动区进行刺激，促进其神经功能的恢复[12]。本次研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率高于参比组患者，P ＜0.05。治疗前，两组患者的NHISS 评分及ADL评分相比，P ＞0.05 ；治疗后，研究组患者的NHISS 评分低于参比组患者，其ADL 评分高于参比组患者，P ＜0.05。产生本次研究结果的可能原因为：1）采用针刺疗法联合中药方剂对脑血管意外后遗症患者进行辨证治疗，可促进其大脑的血液循环，进而可促进其脑血肿的吸收[13]。2）采用针刺疗法联合中药方剂加减对此病患者进行辨证治疗，可起到补血活血、通络的作用，同时对其大脑的运动区和语言区产生刺激，进而可改善其神经功能缺损，促进其病情好转。

综上所述，在对脑血管意外后遗症患者进行康复训练指导的基础上，用中医疗法对其进行治疗的效果显著，可改善其神经功能，提高其日常生活能力。