金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果研讨

陈大双

（绵阳市中医医院，四川 绵阳 621000）

桥本甲状腺炎又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床上常见的一种自体免疫性疾病[1]。该病的发生受到环境因素、遗传因素及患者自身免疫功能等多种因素的影响[2]。桥本甲状腺炎患者的甲状腺可发生弥漫性肿胀，其免疫功能异常，其血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平较高，病情较重的患者会发生永久性甲状腺功能减退[3]。青年女性桥本甲状腺炎患者若没有得到及时有效的治疗会出现生育功能障碍，年龄较小的桥本甲状腺炎患者若没有得到及时有效的治疗会出现身高及智力发育障碍[4]。近年来，该病的发病率呈逐渐上升的趋势。临床上使用硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎已有多年的历史。但单独使用该药治疗桥本甲状腺炎的效果一般。金水宝胶囊的主要成分是虫草菌粉。该药可调节人的体液免疫功能。本文主要是探讨使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017 年6 月至2019 年3 月期间绵阳市中医医院收治的92 例桥本甲状腺炎患者。这些患者的病情均被确诊为桥本甲状腺炎。这些患者及其家属均对本次研究知情，同意参与本次研究。随机将这些患者分为对照组和观察组。对照组中共有46 例患者，其中有女36 例，男10 例；其年龄为28 ～63 岁，平均年龄为（47.15±1.27）岁。观察组中共有46 例患者，其中有女37 例，男9 例；其年龄为29 ～65 岁，平均年龄为（48.41±1.35）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。本次研究已通过绵阳市中医医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

让两组患者均保持低碘饮食4 周。然后让两组患者均每天口服2 次硒酵母胶囊（生产厂家：芜湖华信生物药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052532），每次服2 粒，连服用12 周。在此基础上，让观察组患者每天口服3 次金水宝胶囊（生产厂家：江西济民可信金水宝制药有限公司，批准文号：国药准字H1089003），每次服3 粒，连服12 周。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、TPOAB 及TGAb 的水平。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平

治疗前，两组患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平（± s ）

表1 治疗前后两组患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平（± s ）

组别例数FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组462.35±0.742.89±0.628.13±1.168.25±1.3514.85±3.0614.11±2.33观察组462.42±0.832.93±0.598.21±1.218.33±1.2914.68±2.8814.06±2.19 t 值0.4270.3170.3240.2910.2740.106 P 值0.3350.3760.3730.3860.3920.458

2.2 治疗前后两组患者血清TPOAB 及TGAb 的水平

治疗前，两组患者血清TPOAB 及TGAb 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者血清TPOAB 及TGAb 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清TPOAB 及TGAb 的水平（U/mL，± s ）

表2 治疗前后两组患者血清TPOAB 及TGAb 的水平（U/mL，± s ）

组别例数TPOABTGAb治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 46 301.15±20.33 257.13±28.35127.62±12.34 90.31±10.44观察组 46 302.21±21.75 123.26±17.24125.38±10.74 65.89±7.96 t 值0.24127.3640.92912.616 P 值0.4050.0000.1780.000

3 讨论

桥本甲状腺炎是一种特异性自身免疫疾病[5]。该病患者的主要发病人群为30 ～60 岁的女性。桥本甲状腺炎患者的临床症状主要是全身乏力、甲状腺肿大及颈部有压迫感[5]。桥本甲状腺炎分为早期桥本甲状腺炎、中期桥本甲状腺炎及晚期桥本甲状腺炎（即甲减期桥本甲状腺炎）。早期桥本甲状腺炎患者无特殊的临床症状，其血清FT3、FT4 及TSH 的水平正常。随着病程的进展，桥本甲状腺炎患者血清FT3 及FT4 的水平会逐渐降低，其血清TSH 的水平会逐渐升高。该病患者起病隐匿，其病情发生的速度缓慢，病程较长，发病的原因比较复杂。桥本甲状腺炎患者发病的机制可能是：其T 细胞存在遗传缺陷，对B 细胞形成自身抗体，抗原- 抗体复合物积累在其甲状腺细胞的基底膜上，形成细胞毒素，从而破坏甲状腺细胞，导致其甲状腺功能退化。治疗桥本甲状腺炎的原则是调节患者的免疫功能（特别是细胞免疫功能），维持其甲状腺垂体分泌硒的功能。目前临床上主要使用药物疗法治疗桥本甲状腺炎。

硒是维持人体正常生理活动所必须的一种微量元素。硒能调节人体的代谢功能，杀伤炎症细胞，增强免疫力，清除自由基，促进生殖健康。甲状腺是人体内含硒量最高的器官。桥本甲状腺炎患者体内硒的含量少，其相关激素的合成速率会降低，影响其体内谷胱甘肽过氧化物酶的活性，使其体内过氧化氢的浓度升高，诱发炎症反应[7]。硒酵母是一种有机硒，常用于防治硒缺乏引起的疾病。硒酵母胶囊中硒的含量高，毒性低，有效成分易被人体吸收[8]。使用硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺可增加患者体内谷胱甘肽过氧化酶的活性，从而保护甲状腺细胞膜的完整性，消除自由基，增强其免疫功能。但单独使用该药治疗桥本甲状腺炎的效果有限。金水宝胶囊的主要成分是一种人工培育虫草的粉末。该药的药理作用与天然虫草类似，可补益肺肾、秘精益气。金水宝胶囊常用于治疗肺肾两虚、精气不足、久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝痠软及月经不调等疾病。现代药理学研究结果证实，金水宝胶囊具有抗炎、提高人体免疫功能、调节人体内抗体的水平、调节脂质代谢功能及稳定细胞膜的作用。使用金水宝胶囊治疗桥本甲状腺炎可提高患者甲状腺的功能，改善其微循环，减轻其免疫反应，防止其病情复发。该药的价格适中，无明显的毒副作用，可在临床上推广应用。

FT3、FT4 及TSH 是临床上进行甲状腺功能检测时常用的指标。FT3 及FT4 均是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。TSH 是由腺垂体分泌的激素，可调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺的血液供应、甲状腺激素的合成和分泌。同时，腺垂体对TSH 的分泌量又受到FT4 的反馈性影响。TPOAB 及TGAb 是因甲状腺细胞受损，甲状腺细胞胞浆内的过氧化物酶及甲状腺球蛋白溢入血液，从而刺激机体产生的一种甲状腺自身抗体。患者血清TPOAB 及TGAb 的水平升高，表示其甲状腺处于免疫性炎症活跃状态。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者（使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊进行治疗）与对照组患者（单独使用硒酵母胶囊进行治疗）血清FT3、FT4 及TSH 的水平相比，P ＞0.05；观察组患者血清TPOAB 及TGAb 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。由此可见，使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎能有效地降低患者血清甲状腺自身抗体的水平。