琥珀酸索利那新片联合前列安栓缓解TURP后膀胱痉挛的效果探讨

李志坤，赵亚伟，汤 磊

（新疆生产建设兵团医院泌尿外科，新疆 乌鲁木齐 830002）

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的一种排尿障碍性疾病。目前，临床上常采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗BPH[1-3]。此病患者在接受TURP 后易发生膀胱痉挛[4-5]。临床上在对BPH 患者进行TURP 后应为其应用相应的药物，以预防其发生膀胱痉挛或减轻其膀胱痉挛的症状[6-7]。本文主要是研究对BPH 患者进行TURP 后为其应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓对缓解其膀胱痉挛的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2017 年11 月至2018 年10 月期间在我院进行TURP 的90 例BPH 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合BPH 的诊断标准；具有进行TURP 的指征；自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；合并有其他泌尿系统疾病；对用药的依从性差。随机将其分为试验组、对照一组和对照二组。试验组患者的平均年龄为（68.20±2.54）岁，平均病程为（11.53±0.87）年。对照一组患者的平均年龄为（69.35±2.42）岁，平均病程为（11.36±0.63）年。对照二组患者的平均年龄为（68.54±2.87）岁，平均病程为（12.35±0.86）年。三组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对三组患者均进行TURP，术中对其进行腰硬联合麻醉，术后为其留置三腔气囊导尿管。术后为试验组患者应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓。琥珀酸索利那新片（由安斯泰来制药中国有限公司生产）的用法是：口服，自术后当天开始服用，5 mg/ 次，1 次/d，一直服用至拔除导尿管后第3 天。前列安栓（由丽珠集团丽珠制药厂生产）的用法是：直肠给药，自术后当天开始用药，2 g/ 次，1 次/d，一直用药至拔除导尿管后第3 天。术后为对照一组患者应用琥珀酸索利那新片，其用法与试验组患者相同。术后为对照二组患者应用吲哚美辛栓（由马应龙药业集团股份有限公司生产），方法是：告知患者在膀胱痉挛发作时将1 枚此药经肛门置入直肠内。

1.3 观察指标

比较三组患者术后72 h 内膀胱痉挛发作的次数及膀胱痉挛持续的时间。判定患者发生膀胱痉挛的标准是：其感觉有尿意，膀胱区出现阵发性疼痛，膀胱冲洗引流液的颜色突然加深，冲洗液反流或尿液自导尿管周围溢出[4]。比较三组患者术后拔除导尿管的时间及拔除导尿管后3 d 内其排尿的情况（包括每天排尿的次数、最大尿流率及每天的排尿量）。比较三组患者在用药后发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s表示，两组之间比较用t 检验，多组之间比较用F 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组患者术后72h 内膀胱痉挛发作的次数及膀胱痉挛持续的时间

术后72 h 内，试验组患者膀胱痉挛发作的次数少于其他两组患者，其膀胱痉挛持续的时间短于其他两组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

2.2 对比三组患者术后拔除导尿管的时间及拔除导尿管后3d 内排尿的情况

试验组患者术后拔除导尿管的时间短于其他两组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。在拔除导尿管后的3 d 内，试验组患者每天排尿的次数少于其他两组患者，其每天的排尿量多于其他两组患者，其最大尿流率高于其他两组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表1 对比三组患者术后72 h 内膀胱痉挛发作的次数及膀胱痉挛持续的时间（± s）

表1 对比三组患者术后72 h 内膀胱痉挛发作的次数及膀胱痉挛持续的时间（± s）

指标组别F 值P 值试验组（n=30）对照一组（n=30）对照二组（n=30）膀胱痉挛发作的次数（次）4.53±1.216.90±1.737.80±1.547.2518＜0.05膀胱痉挛持续的时间（min） 5.25±1.128.79±1.976.02±0.955.8463＜0.05

表2 对比三组患者术后拔除导尿管的时间及拔除导尿管后3 d 内排尿的情况（± s）

表2 对比三组患者术后拔除导尿管的时间及拔除导尿管后3 d 内排尿的情况（± s）

指标组别F 值P 值试验组（n=30）对照一组（n=30）对照二组（n=30）术后拔除导尿管的时间（h）32.25±2.6557.37±3.1466.28±3.588.2573＜0.05拔除导尿管后3 d 内排尿的情况每天排尿的次数（次）5.86±1.356.13±1.328.51±1.846.5677＜0.05最大尿流率（mL/s）21.35±2.8416.65±1.5814.86±2.527.3589＜0.05每天的排尿量（mL）196.30±26.38130.50±25.36121.30±28.1512.1753＜0.05

2.3 对比三组患者用药后发生不良反应的情况

用药后，试验组患者中有1 例患者发生排尿费力，其不良反应的发生率为3.33%（1/30）；对照一组患者中有2 例患者发生急性尿潴留，其不良反应的发生率为6.67%（2/30）；对照二组患者中有8 例患者发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为26.67%（8/30）。用药后，试验组患者与对照一组患者不良反应的发生率均低于对照二组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者与对照一组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

BPH 是中老年男性的常见病。目前临床上公认的治疗BPH 最有效的手段是进行TURP[5]。但此病患者在接受TURP 后易发生膀胱痉挛，可增加其痛苦，影响其术后恢复及生活质量[8-10]。BPH 患者在接受TURP 后发生膀胱痉挛的表现主要是膀胱逼尿肌无抑制性收缩、下腹胀痛、排尿有急迫感及不自主排尿等[11-13]。临床上在对此病患者进行TURP 后应对其实施相应的药物治疗，以预防其发生膀胱痉挛或缓解其膀胱痉挛的症状。前列安栓的主要成分是小檗碱，可抑制炎症反应，减小尿道阻力[14-16]。此药还可作用于盆底神经丛，使疼痛阈值降低，避免因伤口疼痛而引起膀胱痉挛[17-18]。琥珀酸索利那新片是一种高选择性的M受体拮抗剂，可抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，缓解尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状[19]。吲哚美辛是一种非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛及消炎的作用。本研究的结果显示，试验组患者术后拔除导尿管的时间、术后72 h 内膀胱痉挛发作的次数、膀胱痉挛持续的时间等指标均优于其他两组患者。这与相关文献[20-21]报道的结果基本一致。

综上所述，对BPH 患者进行TURP 后，为其应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓可显著减少其膀胱痉挛发作的次数，缩短其膀胱痉挛持续的时间，促进其排尿，且用药较为安全。