160 例老年前列腺癌病理分级及临床分期与血清微量元素的相关性研究

柯云霞 顾 恋 向 梦 杨 琨

1. 武汉大学中南医院麻醉科（湖北武汉 430071）；2. 武汉大学中南医院泌尿外科（湖北武汉 430071）

前 言

作为较为常见的恶性肿瘤之一， 前列腺癌往往容易出现于老年男性，同时结合近几年发病状况来看，前列腺癌的发病率持续上升， 并对人们的生命质量以及安全造成十分严重的影响[1-2]。 当前并未有相关理论完全阐述前列腺癌具体发病的机制， 因此临床上的及时诊断与治疗则显得尤其关键[3-5]。 人体内必不可少的微量元素，例如铜、锌以及铁等，与肿瘤之间的关系成为人们研究重点关注对象[6-7]。 但是当前针对相关领域研究的结果与报道非常少见。 本文主要探讨内容为老年前列腺癌病理分级与血清微量元素以及临床分期之间所存在的相关性。 从而为进一步探讨其临床价值打下基本。 具体详情如下文相关报道所示：

资料与方法

一、临床资料

研究对象为我院从2015 年9 月到2020 年9 月之间所收治的所有160 例老年前列腺癌病例。 筛选成功入组的标准为：①通过细胞学或者病理学验证之后确定为前列腺癌；②患者年龄范围为65 岁到85 岁之间；③通过医院伦理委员会审核之后成功通过的患者（前列腺增生症患者及健康体检者经过伦理委员会审核并签署知情同意书）； ④研究对象在自主意愿下加入并自愿签署知情同意书。 排除的具体标准则是：①患者在出现前列腺癌的同时合并患有其他恶性肿瘤，具体包括肝癌、胃癌以及肺癌等；②患者经过诊断后确定属于精神功能障碍者； ③患者在出现前列腺癌的同时合并患肺、肾、肝、心等功能严重异常现象。在所有入组的160 位患者中年龄均处于65 岁到85 岁之间， 平均年龄为（74.87±4.15）岁，平均体质量为（58.93±7.19）kg，针对病例的具体分级：低分化、中分化以及高分化的对应病例数量分别是38、58 以及64 例,针对临床的具体分期：T1、T2、T3 以及T4 四期的对应病例数量分别是28、52、44 以及36 例。 同期我院共收治了146 例良性前列腺增生症患者，患者年龄范围为65 岁到85 岁，平均年龄（75.38±4.36）岁，体质量为（59.34±6.84）kg。同期我院收纳的健康体检者104 例作为本研究的对照组，性别为男，年龄范围为65 岁到85 岁，平均年龄以及体质量分别是（75.02±4.08）岁以及（60.39±7.13）kg。结合一般资料的体质量和年龄来看，三组可比性水平较高。

二、主要仪器

原子吸收分光光度计，对应型号为日立180-80 型偏振塞曼效应。

三、血清标本采集方法

清晨时间会抽取所有研究对象5ml 的静脉血，离心半径以及转速分别是15 cm 以及3000 r/min，在离心8min 到12 min，成功实现血清的分离，并将获取的血清保存于-20℃冰箱，等待测量。

四、检测方法

对血清中铜、 锌以及铁三种微量元素含量采取原子吸收分光光度计进行测定。

五、观察指标

（1）全面对三组血清中锌、铜以及铁的具体含量进行观察比较；（2） 比较不同病理分级患者血清中的锌、铁以及铜具体含量；（3）对不同临床分期中患者血清铜、铁以及锌的含量进行比较；（4）针对铜、锌以及铁三者与临床分期以及病理分级的具体相关性分析。

六、统计学方法

本研究计量与计数资料分析手段为统计学SPSS13.0，卡方检验对应计数资料并通过百分率表示；t检验对应计量资料并通过（±s）表示。 P＜0.05 为具备统计学意义，采用Pearson 分析法分析相关性。

结 果

一、三组血清血清铁、铜、锌含量变化比较

前列腺癌组血清铁和铜含量高于前列腺增生组和对照组， 而血清锌含量低于前列腺增生组和对照组（P＜0.05）； 前列腺增生组血清铁和铜含量高于对照组，而血清锌含量低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 三组血清铁、铜、锌含量比较（±s）

表1 三组血清铁、铜、锌含量比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与前列腺增生组比较，△P＜0.05。

?组别 例数 铁（ug/mL） 铜（ug/mL） 锌（ug/mL）前列腺癌组 160 184.29±15.62*△ 116.47±7.89*△ 90.42±4.57*△前列腺增生组 146 124.87±12.09* 102.13±4.56* 108.93±7.48*对照组 104 87.59±7.31 97.48±3.65 124.26±10.25 F - 29.841 18.742 14.378 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

二、前列腺癌患者不同病理分级血清铁、铜、锌含量比较

低分化前列腺癌患者血清铁和铜含量高于中分化和高分化， 而血清锌含量低于中分化和高分化（P＜0.05）；中分化血清铁和铜含量高于高分化，而血清锌含量低于高分化（P＜0.05），见表2。

表2 前列腺癌患者不同病理分级血清铁、铜、锌含量比较（±s）

表2 前列腺癌患者不同病理分级血清铁、铜、锌含量比较（±s）

与中高分化组比较，ΔP＜0.05，与高分化组比较，*P＜0.05

病理分级 例数 铁（ug/mL） 铜（ug/mL） 锌（ug/mL）低分化 38 217.49±20.13*△129.08±10.32*△ 78.49±3.98*△中分化 58 180.38±15.42* 112.03±8.41* 89.82±4.57*高分化 64 160.92±12.08 104.35±6.92 96.74±4.98 F - 28.793 22.315 16.592 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

三、前列腺癌患者不同临床分期血清铁、铜、锌含量比较

T4 期血清铁和铜含量高于T3、T2 和T1，而血清锌含量低于T3、T2 和T1（P＜0.05）；T3 血清铁和铜含量高于T2 和T1，而血清锌含量低于T2 和T1（P＜0.05）；T2 血清铁和铜含量高于T1，而血清锌含量低于T1（P＜0.05），见表3。

表3 前列腺癌患者不同临床分期血清铁、铜、锌含量比较（±s）

表3 前列腺癌患者不同临床分期血清铁、铜、锌含量比较（±s）

?临床分期 例数 铁（ug/mL） 铜（ug/mL） 锌（ug/mL）T1 28 157.38±10.28 96.78±8.47 102.73±3.18 T2 52 173.92±14.62 107.94±9.98 95.72±3.49 T3 44 189.43±15.47 120.37±11.03 83.41±3.71 T4 36 210.82±17.98* 134.25±12.41* 75.62±3.25 F - 34.187 24.761 20.918 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

四、血清铁、铜、锌含量与前列腺癌不同病理分级和临床分期相关性

血清铁、 铜与低分化和T3～T4 分期前列腺癌患者呈正相关，即血清铁、铜越高，肿瘤病理分级越低，临床分期越高。 而血清锌与低分化和T3～T4 分期前列腺癌患者呈负相关，见表4。

表4 血清铁、铜、锌含量与不同病理分级和临床分期相关性（r 值）

讨 论

前列腺癌已经对男性健康造成了严重的威胁，结合相关研究以及临床结果来看，遗传、肥胖以及性激素水平等因素均有可能成为前列腺癌的发病原因[8-9]。 由于生活方式的不断变化， 前列腺癌的发病率不断升高并严重影响人们的正常生活[10-12]。

人体健康与微量元素相关性极强[13]。作为人体多种金属酶的重要组成部分，铁、锌以及铜这三种微量元素具备了多种的生理功能[14]。血红蛋白是铁存在于人体的主要形式，具备催化自由基以及过氧反应的能力，影响DNA 正常运行并造成突变。 金属铜离子过量并作用于DNA 即有可能出现致癌现象。 膳食锌通过体内锌含量的稳定实现吸收平衡。 组织脂质会因为锌元素的减少出现脂肪酸成分的变化，成为肿瘤发生发展的帮凶。 肿瘤患者的血清锌含量会因为铜浓度以及铁浓度的上升而代偿性下降[15]。 结合本文研究结果的具体数据来看，相比较前列腺增生组以及对照组来看， 前列腺癌组的铜含量以及血清铁含量会更高， 而对应的血清锌含量会更低， 这说明前列腺癌患者的锌含量下降可能与铜含量与血清铁含量的上升相关； 中分化与高分化的铜含量以及血清铁含量低于低分化， 对应血清锌含量高于低分化； 在铜含量以及血清铁含量上，T3、T2 和T1低于T4，在血清锌含量上T3、T2 和T1 高于T4 期。

综合上文可知， 在老年前列腺癌研究对象的患者中，其体内铜含量与血清铁含量出现升高，而血清锌含量出现降低， 同时铜以及血清铁二者与T3～T4 分期以及前列腺癌低分化呈现出正相关， 而血清锌与T3～T4分期以及前列腺癌低分化呈现出负相关。