医学生恋爱成长团体辅导实施与效果评估

扶长青，冉 瑾

（1.湖北医药学院 大学生心理健康教育中心，湖北 十堰 442000；2.湖北医药学院附属东风医院 骨科；3.国药东风总医院 骨科，湖北 十堰 442001）

一、引言

处于成年发展早期的大学生，面临着解决亲密与孤独的心理冲突的成长任务，亲密关系的建立是大学生顺利完成自我统一性、走进婚姻、实现人生下一阶段发展的重要步骤[1]。恋爱是大学生建立亲密关系的重要途径和典型方式，恋爱关系的确立被认为是个体社会关系发展的重要里程碑[2]。研究资料表明，恋爱中的困惑与失恋成为大学生重要应激源，严重影响着他们的学业、生活和身心健康；甚者因情感挫折、性心理困扰引发暴力、因“爱”自杀、他杀等恶性事件也屡见不鲜，成为学生管理和学校心理卫生服务急需解决的问题[3]。

团体辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，其通过团体内人际交互作用，成员在共同的活动中彼此进行交往、相互作用，使成员能通过一系列心理互动的过程；也是探讨自我，尝试改变行为，学习新的行为方式，从而改善人际关系，解决生活中的问题[4]。本研究着眼于爱情类型、爱情发展阶段、爱情依恋等相关理论，综合当今大学生恋爱特点，设计一整套共八次的团体辅导方案，旨在帮助大学生树立积极健康恋爱观，认识两性差异，探讨优化爱情的方法，探索爱情价值观，增强自信心以及处理爱情困扰的能力。

二、医学生恋爱成长团体辅导方案设计的理论基础

1.爱情类型理论

加拿大社会学家约翰李认为爱情的“三原色”是“激情”“游戏”“友谊”，并将爱情分成友谊爱、利他爱、游戏爱、情欲爱、现实爱、依附爱等六种类型。美国心理学家斯滕伯格认为爱情包括“激情”“亲密”“承诺”三个基本成分，这三种成分构成了空洞爱、浪漫爱、喜欢、愚蠢爱、伴侣爱、迷恋爱、完美爱、无爱等八种类型，并据此理论编制了“爱情三维量表”。爱情类型理论和量表为大学生探索个人恋爱观提供了理论支持和测评工具。

2.“爱情地图”理论

美国霍普金斯大学心理学家约翰曼尼提出了“爱情地图”理论，所谓爱情地图指的是预先设置在每个人头脑中的描述个人偏好的信息，这些信息记录了每个人所喜欢的人的特征，如五官、眼睛的颜色和形状、发型、声音、气味和体型、个性等，这个地图在孩提时代就基本形成[5]。爱情地图理论为青年学生选择恋爱对象提供了理论阐释。

3.爱情发展阶段理论

苏珊·坎贝尔认为爱情发展会经历浪漫期、权力争夺期、整合期、承诺期和共同创造期螺旋上升的五个阶段；浪漫期和权力争夺期，即初级阶段的特征是充满能量，如热情、着迷、性兴奋和愤怒等，此时伴侣相互了解不多，渴望亲近是为了越来越了解自己和对方；后期阶段较为平静、满足，双方互动增多，亲密感随之可能增加，在好奇、袒露与承诺中，彼此就会建立稳定成熟的关系。默斯特因认为爱情关系发展可分为刺激、价值和角色三个阶段：①刺激阶段，建立在外在条件上的相互吸引，如被对方的外貌或身材所吸引；②价值阶段：建立在彼此价值观和信念上的情感依附；③角色阶段：建立在个体是否能成功扮演好对方对自己所要求的角色上的彼此承诺。爱情发展阶段理论为大学生认识恋爱关系中的困扰和发展爱的能力有重要的指导意义。

4.爱情依恋理论

依恋是婴幼儿与其照料者之间形成的一种特殊的情感连接[6]。依恋理论也适用于青年人的恋爱关系，金·巴塞洛缪认为成人的依恋模式可分为安全型、恐惧型、多虑型和超脱型四种类型。安全型的人善于社交，乐观积极，外向热情，给人以依赖感和亲密感；恐惧型的人自卑多疑，胆怯害羞，不轻易信任别人也不相信自己，总是担心被拒绝；多虑型的人喜好妒忌，很希望与身边的人建立亲密关系，但无法容忍亲密对象与其他人有密切关系，对自己与他人的关系时刻保持高度警觉；超脱型的人冷漠独立，对亲密关系兴趣不大。依恋理论对大学生了解恋爱冲突和经常恋爱失利者提供了理论解释。

5.罗杰斯的人际关系理论

美国心理学家罗杰斯认为，有些人际体验使我们深感友善、满足和愉悦，有些则恰恰相反，前者使自己感到充溢扩展，促进了自我成长，而后者使自己感到成长中的萎靡阻滞，甚至退缩。他提出人际交往要遵循三大原则：①倾听，不仅听懂对方言语，而且理解对方思想，体会话语中的情感，甚至连对方都没有明确意识到的意思。②真诚，表里如一，和谐一致，与人交往时从真实体验出发，不为某种目的而刻意掩饰。③给予爱和接受爱，在人际关系中爱与被爱非常有助于成长的体验，这是建立和谐人际关系和促进人格成长的重要因素。人际关系理论为两性相处交往和情感和谐长久发展提供了可参照的重要理念和技巧。

三、医学生恋爱成长团体辅导的实施与效果评估

1.团体辅导方案的实施

（1）对象

研究通过在湖北医药学院海报招募和一对一面谈确定参加者。入团标准：①自感有爱情困扰（心理冲突激烈、恋爱失败、性心理困惑）者，注意性别比；②最终确定18名（男生8人，女生10人）医学生接受团体辅导。

（2）方法

本次团体辅导共8个单元（1周1次，连续进行8周），辅导过程按照“热身—活动—分享—反思—总结”的模式展开，每次2～2.5小时。具体见表1。

（3）研究工具

①大学生恋爱心理成熟度量表，由李壮、顾海根等编制，共26个条目，由恋爱压力应对、关爱、情趣以及婚恋观四个因子组成[7]。每个条目6级评分。得分与恋爱成熟度成正比。

②青少年生活事件量表，共有27个题目，由人际关系、学习压力、受惩罚、亲友与财产丧失、健康与适应问题5个因子组成[8]。5级计分，得分与心理应激水平成正比。

③孤独量表，用来评估个体的社交渴望与现实水平差距而产生的孤独感。共有20题，4级计分，其中9项为反向计分，分值越高，孤独感越强[9]。

④自尊量表，用来评价自我价值和自我接纳程度。由10个条目组成，4级评分，得分越高，自尊水平越高[10]。

⑤团体辅导观点调查表，根据中国台湾学者黄月霞的团体辅导效果调查表修编完善，用于对团体辅导实施效果的评价，分为反映团体成员在知识、能力方面改变的主观体验和对活动的满意度2个维度。

（4）研究程序

量表采用统一的指导语，采取不记名的前后两次团体测试，所得数据由SPSS22.0进行统计分析。该实践方案的具体内容参见表1。

表1 医学生恋爱成长团体辅导方案及实施

2.方案实施的效果

（1）量表测试前后测比较

如表2所示，对自尊水平、孤独感水平、生活事件（应激水平）、恋爱心理成熟度的前后测进行配对样本T检验，结果发现：团体结束时成员的自尊水平高于团体开始前，且存在显著差异；团体结束时成员的孤独感水平低于团体开始前，且存在显著差异；团体结束时成员的应激水平高于团体开始前，但不存在显著性差异。

表2 团体辅导效果配对样本T检验

（2）团体辅导目标达成评估及成员反馈

依据自编的团体辅导观点调查表分析显示，团体辅导成员对本次团体辅导的满意度较高，具体见表3。

表3 医学生恋爱成长团体辅导效果评价

通过对团体辅导成员的个别访谈，研究发现成员对本次团体感受深刻：83.3%（15名）的成员表述，在团体辅导过程中，通过领导者和其他成员的反馈，发现了自己在与异性交往过程中存在的阻碍，有22.2%（4名）的成员表示找到解决自己恋爱问题的办法，有55.6%（10名）的同学表示正在探索解决自己恋爱问题的方式；有的成员表示能够从团体中获得情感支持，容易互相理解与沟通，在交流中把压抑的情感宣泄出来；有的表示加深了自我了解，明白了自己是怎样的一个人，认识了自己的爱情观；有的表示增强了自我价值感，认识到每个人都有优点和缺点，爱情中很难说出对错，也没有能力高低之分；还有的表示能够从团体中获得行为指导，学会了化解矛盾，走出失恋痛苦等；有17名成员表示，在团体辅导过程中学习到了与异性的人际交往技能；有2名同学在团体辅导过程中表示，他们把在团体辅导中学习到的人际技巧用到宿舍关系中，很好地解决了宿舍矛盾。在团体辅导内容的实用性和专业性上满意度达到了100%。

四、讨论

1.团体辅导的有效性

团体辅导是在团体情境中，通过团体内人际交互作用，提供心理帮助的方式。正是由于它独特的作用，共同面对爱情困惑的大学生能够彼此分享、彼此学习、深入体验，共同探讨、共同学习，共同成长。虽然他们各自的爱情困惑原因不同、背景不同、个性不同，但最终都收获成长，能够更加豁达和成熟的面对爱情，爱情观更为理性，自尊水平得以提高，孤独感减弱，达到了预期团体辅导目标。综上，本次恋爱成长团体辅导，对提高两性交往技能、妥善面对爱情危机，增强抗挫折能力和心理弹性，理智应对爱与性的矛盾，都能发挥正向的促进作用，说明本次团体辅导是有效的。

2.团体辅导的科学性

具体而言，本次团体辅导有三个主要特点：首先，团体辅导回应了焦点问题。埃里克森的人格发展八阶段理论认为，成年早期的主要任务是发展亲密感，避免孤独感，体验爱情的实现。性别认同和发展亲密关系是处在18～25岁年龄阶段的青年学生重要的任务，学习与异性交往的方式与技巧，积累有意义而正向的社会交往经验，有助于个体积极自我同一性的确立，同时也有益于以后和谐爱情、美满婚姻、幸福家庭的建立。本次团体辅导为两性交往创设了温暖、友好的空间，让医学生在信任、安全的氛围中一起探讨恋爱这个青年阶段的焦点话题，探讨怎样有助于提高其对恋爱的认识、应对恋爱冲突、理性面对失恋和的承担情感挫折能力。其次，本次团体辅导秉持积极心理学和心理健康素质培育的理念，以激发个人潜能、促进个人发展和完善为目的，注重感悟、体验与分享，设计了“爱的缘分—爱的魔方—爱的钥匙—爱的成长”等单元，深刻体现了“将爱情视为人生成长经历”的理念，激励学生运用已有知识和生活经验，解决问题，获得新的知识或技能，实现自我发展和超越。第三，团体辅导注重可操作性和实用性。本次辅导内容以爱情有关理论为指导，内容包括爱情类型、爱情发展阶段以及爱情依恋等，还包括了两性差异、爱情价值观、男女之理想择偶条件、增进爱情美满的方法和途径，引导学生在实际生活中运用这些知识和技巧。

3.团体辅导的不足及改进

根据团体辅导目标达成评估及成员反馈，本次辅导实现了预期目的。但是方案在实施过程也有不足和改进之处。第一，面对爱情这个敏感主题，处于青春期的大学生一开始显得有些拘谨、害羞，讨论分享不够深入，甚至不愿意坦露自己。这需要研究人员在团体创始阶段重视破冰，正确处理成员焦虑、害怕的情绪，建立信任感，在团体过渡阶段多设计此时此地的分享活动、引发中等层次的自我表露活动以及催化团体动力的活动，维持良好的团体氛围。第二，理论介绍要言简意赅、通俗易懂，归纳时阐释理论与开展活动要衔接自然，更要简要明确，善抓重点，锦上添花。第三，重视考量入组访谈。逐一面谈可深入知悉学生的期待和动机，全面了解年级、专业、家庭来源、经济条件、爱情经历、亲子关系等等因素，便于选择适合的医学生参加团体。第四，个体咨询与团体辅导相结合。团体辅导感染力强，受众面广，效率比较高，但在团体情境下，个体差异难以照顾周全。特别是在一些主题中，会触动成员某些情结或者创伤、引发负性情绪，需进行必要的关注，也可在团体结束后提供个体心理咨询。第五，考虑团体辅导的长期效果。本次团体辅导为干预性研究，前后历时八周，干预时间不长，样本量不大，其远期效果有待后期随访加以验证。第六，未设计实验对照组。因受各种条件限制，本次团体辅导未设计对照组，可能使团体辅导效果的说服力受到影响。最后，本研究结果显示，团体结束时成员的应激水平高于团体开始前，但不存在显著性差异，这表明成员在团体辅导过程中可能遭受了人际、学习、受惩罚、丧失、健康等方面的压力，也可能与团体辅导方案与实施有关，需要进一步深入探究。