案例教学法联合标准化病人在精神科护理教学中的应用效果观察

刘晶晶　张玉晶

摘要：目的：探讨案例教学法联合标准化病人在精神科护理教学中的应用。方法：选取2020年6月～2021年6月洛阳职业技术学院精神科护理专业学生146名纳入研究，依据不同教学方法分为两组。对照组（75名）采取传统教学方式，实验组（71名）采取案例联合标准化病人教学法，对比两组教学效果。结果：实验组的理论考核成绩，高于对照组（P < 0.05）;实验组对教学方法的各项（激发学习兴趣、喜欢这样的教学方法、有助于对精神疾病的认识和理解、培养临床解决问题能力、促进思维能力的发展、培养自主学习能力、促进合作能力的提高、有助于师生交流互动）评分均比对照组高（P < 0.05）。结论：在精神科护理教学中，案例与标准化病人教学法的联合，突破了传统教学模式，能提升学生的综合能力，促进教学质量的提高。

关键词：案例教学法;标准化病人;精神科;护理教学

在护理专业当中，精神科护理教学是核心的课程，不仅需要传授相关知识和技能，还要切实消除学生对该疾病患者的错误认知。但是在实际教学中，存在着课时缺少、学生缺乏兴趣、参与程度比较低等问题，使教学没有充分发挥其有效性。相关研究显示，大众、甚至医护工作者對精神疾病患者存在负面的认知，认为他们有着暴力的倾向，存在着不可预料的行为、具有一定的危险性等。这些负面的认知，对患者的治疗、预后，会产生一定的影响。案例教学法能够帮助学生转化理论知识，锻炼学生的临床护理实践能力，让学生逐渐转变角色，有助于岗位适应力的提高[1]。标准化病人，是指通过标准化、系统化的训练，能够对患者的不同症状、主诉进行逼真的模仿、表现，便于学生问诊、沟通、检查等，在培训技能、考评中，扮演病人、教师等角色。这一教学方法与案例教学法的结合，能够创设出仿真模拟的训练环境，有助于激发学生参与的热情，提高教学的有效性，改善对患者的态度。本次研究重点探讨了精神科护理教学中，运用案例与标准化病人教学法的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

抽取洛阳职业技术学院2020年6月～2021年6月在校学习的146名精神科护理专业学生进行研究，分组以不同教学法为依据。对照组75名，男10名，女65名;年龄20～23岁，平均年龄（21.01±2.13）岁;实验组71名，男11名，女70名;年龄19～22岁，平均年龄（20.58±2.21）岁。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。

1.2 方法

对照组采取常规授课方法，设置36个课程学时，其中理论课程进行15次授课（30学时），主要包括基础知识、技能、临床表现、诊断治疗等。临床见习设置3次授课（6学时）。

实验组采取案例教学法联合标准化病人教学。对课程的设置，本着学以致用、服务临床的原则，理论讲授21学时，实践教学和临床见习分别设置为9学时和6学时。利用案例教学，学时能够对团队协作有更好的适应性，并将自己融入团队之中，相互尊重和协作，增加合作力和凝聚力。在传统课堂中，对学生合作精神的培养，更多只停留于口头引导层面，往往流于形式，且更多的是说教。在开展案例教学法时，利用小组合作，加强学生之间的沟通，在这一过程中，有助于增强彼此的合作能力，让学生更关心、尊重他人。在探讨案例的过程中，教师要尽可能为学生留有一定的空间，引导学生想出解决问题的方法，调动学生的主动性，拓宽思维，巩固知识，且通过多次反复的积淀，会帮助学生提高自主学习能力。利用病案，对教学活动进行组织。依据学生的认知、理解能力，提出适合学生思考的问题。通过小组，增加学生之间的交流、沟通，对不同的问题，探索多种解决方法，利用多渠道，对专业资料进行搜集，使学生能够对自身的知识储备进行不断的丰富，拓宽学生的视野。标准化病人还可现场引导学生进行角色扮演，展示逼真、典型的精神症状，师生对标准化病人进行检查和风险评估，分析护理问题，提出相应的护理措施。各小组还需进行二次评估，教师做好指导，并最后进行总结。在标准化病人进行角色扮演的时候，学生能够对病人的心理有更好的体会，有助于其专业情感态度的培养。同时，表演与临床案例的结合，能够让学生对精神疾病的临床表现有更好的掌握，增加学生与患者沟通的技巧，学会做风险评估，有助于发现护理问题，从而予以针对的护理措施。

1.3 指标观察

从两个方面来对教学效果进行评分。一方面，对学生的理论知识进行考核。课程完成后，选同一时间，利用相同的考核试题，闭卷形式，对两组进行考试，总计100分，查看学生掌握重难点知识的情况。另一方面，对两组的教学方法进行评估。学完所有学时后，教师结合课程的特点、专业的情况，自行设计调查问卷，对教学的效果进行调查，主要包括8个方面，从学习兴趣、教学方法、合作能力、分析、解决问题、思维能力等方面来评价教学。每一个条目有4个级别，1分（完全没有）、2分（有一些）、3分（中等程度）、4分（非常），对学生统一发放调查问卷，当场回答，当场收回，共发放146份问卷，回收146份，100 %有效[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组理论考核情况

实验组理论考核成绩更高（P < 0.05），见表1。

2.2 对比两组不同教学方法的情况

实验组教学效果评分更高，见表2。

3 讨论

对全球疾病，世界卫生组织进行了相关研究，显示2020年以后，精神神经疾病的负担占到1/5，远远超过恶性肿瘤、心脑血管疾病等[3]。精神障碍病人数量的增多，对社会的发展和稳定造成了一定的隐患。在临床精神科当中，患者往往有着比较复杂的病情，心理活动紊乱为临床主要症状。家庭因素、遗传因素、社会因素等，均会引起这类疾病的发生。该疾病的出现，会造成一定的安全隐患，对患者的身心产生很大的影响[4]，也使得临床护理工作十分重要。精神科护理，不仅是一门实践性很强的学科，还具有跨学科、交叉运用的特点，不仅需要学生较好地掌握所学的知识和技能，还需要培养学生专业的职业素养。

在精神科护理教学中，传统的教学方法主要以传授知识为主，师生之间缺乏互动，学生容易降低兴趣，易对学习倦怠，影响教学效果，也不利于培养能力。将标准化病人和案例教学法引入到教学中，能激发兴趣，有助于锻炼学生的临床实践能力。以病例为基础，开展教学试点，能够增强学习的效率，增加学生的主动性、积极性，为今后的临床工作奠定良好的基础[5]。标准化病人教学法，通过对典型的精神症状（面部表情、语言内容、肢体动作等）进行演示，能够帮助学生更好地理解和记忆知識;通过教师的引导，学生可检查和评估标准化病人，对护理问题进行提出，从而制定相应的护理措施，有助于学生岗位适应力的增强。在与标准化病人进行对话的时候，学生能够对角色的情感有更为真实的体验，可对专业态度进行改变。在课前，对学案的发放，学生经过分组探讨、评估、反思等，不仅能够培养较好的学习习惯，还有助于分析、解决问题能力，沟通表达能力、合作能力等的提高。在护理精神病人的时候，会有各种护理事件发生，影响护理工作的顺利开展。这就需要护理人员能够依据患者的实际情况、存在的安全隐患，为其制定个体化的护理计划，让患者的身心、精神、情感等方面均能得到照护，提高护理工作的整体质量。在开展精神科护理教学时，需要注重从多方面为患者提供服务，而案例与标准化病人教学法的引入，能够让学生对病人的心理、情感等有更多的体验，改变对专业的态度，且通过小组探讨、分析，更能对问题进行周全的解决，使学生的综合能力得到提高。

综上所述，案例教学法与标准化病人的教学方式进行联合，能提高精神科护理教学的水平，获得师生们的认可。但实践教学中还存在着一些问题，需要教师加强探索，不断学习先进的教学知识，使教学过程得到进一步的优化，设计多元化的教学，更充分地发挥该模式的优势，增强学生的临床护理能力，促进其全面发展。

参考文献

[1]周晓丽，李丽华，张家娜，等.标准化病人教学法在精神科护士岗前培训中的应用[J].牡丹江医学院学报，2021，42（5）：178-180.

[2]赵蓓蓓，张巧玲，张家美，等.标准化病人联合案例教学法在精神科护理课程中的实践研究[J].卫生职业教育，2019，37（24）：107-109.

[3]吴洪梅，宇虹，苏红，等.案例任务驱动教学法在精神科护理教学的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：8-10.

[4]王萌，曹玉蓉.案例教学法联合标准化病人在精神科护理教学中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（10）：157-158+185.

[5]罗俊娥，何海艳，徐欢，等.学生标准化病人在精神科护理教学中的应用研究[J].护理管理杂志，2019，19（1）：53-56.