胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生风险分析

刘殿峰

摘要：目的：胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生风险分析。方法：选取在2019年1月～2021年3月治疗的60例肺癌患者为研究对象，在临床治疗中选取胸腔镜肺癌根治术治疗，患者在术后有10例发生肺部并发症，以其中未发生术后肺部并发症的50例患者为A组，发生肺部并发症的10例患者为B组，分析患者在手术治疗后肺部并发症发生风险。结果：两组患者性别一般资料比较不存在显著差异，P > 0.05;A组患者平均年龄、术前有并发症率均小于B组患者，P < 0.05;A组患者术前临床评估肺功能（憋气试验、爬楼试验）优于B组患者，P < 0.05;比较两组患者术中术后指标，A组患者手术治疗时间和术后住院时间均比B组患者指标短，P < 0.05;A组患者手术治疗术中出血量比B组患者少，P < 0.05。结论：开展胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症，与患者年龄、术前有无并发症、术前肺功能评估、手术治疗时间、术后住院时间和术中出血量等因素有关，对于高龄术前存在并发症的患者，在选择手术治疗的过程中要尤为慎重，在术中尽量缩短手术治疗时间，减少术中出血。

关键词：胸腔镜肺癌根治术;肺部并发症;发生风险

肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，现阶段我国肺癌肿瘤患者发生率比较高，主要的临床表现为胸闷、咳嗽、气喘等，严重对于患者生活质量造成了不良影响，还会造成患者血流通气障碍，随时可能会发生生命危险[1]。肺癌患者在临床治疗的过程中可以开展胸腔镜肺癌根治术，开展手术治疗应用胸腔镜具有一定的优势，手术创伤较小，术中出血量少，还可以有效地避免术后并发症的发生率[2]。虽然手术治疗对于患者疾病治疗效果比较好，但是手术治疗之后，仍然会发生相关并发症，影响了手术治疗的效果，其中术后并发症包括了肺部并发症[3]。患者肺部并发症是在手术治疗之后死亡的第一因素，也是造成患者延长住院时间增加住院费用的主要因素。因此，在患者開展胸腔镜肺癌根治术治疗之后，探究造成肺部并发症的发生风险，有效地保障患者手术治疗的安全性[4]。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取在2019年1月～2021年3月治疗的60例肺癌患者为研究对象，在临床治疗中选取胸腔镜肺癌根治术治疗，患者在术后有10例发生肺部并发症，以其中未发生术后肺部并发症的50例患者为A组，发生肺部并发症的10例患者为B组。A组中男性32例，女性18例;年龄40～69岁，平均年龄（54.15±6.53）岁。B组中男性6例，女性4例;年龄46～81岁，平均（63.15±8.53）岁。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。

1.2 方法

60例肺癌患者为研究对象，在手术治疗后记录患者出现肺部并发症的相关情况，计算肺部并发症的发生率，还要记录患者临床治疗中手术治疗时间、术中出血量和术后住院时间指标，作为胸腔镜肺癌根治术患者术后出现风险因素相关性分析。

1.3 观察指标

比较两组患者一般资料，包括患者性别、年龄、术前是否有并发症、临床肺功能（①憋气试验：在静息状态下进行憋气，如果憋气能达到30 s，证明肺功能相对良好。②爬楼试验：如果爬到3楼仍然没有胸闷气喘，说明肺功能良好），探究胸腔镜肺癌根治术后患者是否发生肺部并发症与一般资料之间的关系，探究患者一般资料导致术后肺部并发症发生风险程度;探究两组患者术中术后指标，包括手术治疗时间、术中出血量和术后住院时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者性别一般资料比较不存在显著差异，P > 0.05;A组患者平均年龄、术前有并发症率均小于B组患者，P < 0.05;A组患者术前肺功能评估优于B组患者，P < 0.05。见表1。

2.2  两组患者术中、术后指标

比较两组患者术中、术后指标，A组患者手术治疗时间和术后住院时间均比B组患者手术治疗时间指标短，P < 0.05;A组患者手术治疗术中出血量比B组患者少，P < 0.05。见表2。

3 讨论

肺癌患者在临床治疗中选取胸腔镜肺癌根治术，具有创伤小、术中出血量少、能够起效快、促进康复的优点，已经被认为是肺癌患者疾病治疗的标准术式之一[5]。目前，针对开展胸腔镜肺癌根治术患者在术后发生肺部并发症的概率比较高，因此在临床治疗的过程中，需要探究胸腔镜肺癌根治术患者在术后治疗的相关适应症和禁忌症，避免在患者手术治疗后发生相关并发症，对患者术后康复情况造成的不良影响[6～7]。本次研究实验选取了60例手术患者，比较术后发生并发症与没有发生并发症的患者，一般临床资料分析可以看到，患者术后是否发生肺部并发症，与患者的性别因素没有显著差异，患者术后出现肺部并发症的患者年龄都比较偏大，患者在手术治疗之前有很多患者就有相关的并发症，这些因素都导致患者在术后比较容易发生肺部并发症。而且通过探究术后发生肺部并发症患者，临床手术指标包括手术治疗时间和术后住院时间比较长，术中出血量较大的患者也比较容易发生肺部并发症，由此可以看到开展胸腔镜肺癌根治术的患者，导致出现肺部并发症的因素比较多，要为患者在术前、术中以及术后提供有效的护理保障，甄别患者术前相关情况选择开展手术治疗[8]。年龄比较大的患者由于身体素质和机体免疫力下降，对于手术的耐受程度也比较低，导致老术后恢复较为缓慢，在手术的治疗过程中是比较容易发生肺部并发症[9～10]。术前存在相关并发症的患者，手术创伤造成了患者免疫功能低下，术后并发症发生率会增加或者严重。患者在手术治疗时，术中出血量以及患者术后住院时间延长，都是对于患者术后出现肺部并发症的有所反应，因为在手术治疗过程中，呼吸是单靠单肺通气，身体也是处于低抵抗的状态[11～12]。

两组患者性别一般资料比较不存在显著差异，P > 0.05;A组患者平均年龄、术前有并发症率均小于B组患者，P < 0.05;A组患者术前肺功能评估情况优于B组患者，P < 0.05;比较两组患者术中术后指标，A组患者手术治疗时间（190.42±20.23）min、术中出血量（199.86±62.15）mL，B组患者手术治疗时间（210.02±21.24）min、术中出血量（265.51±63.25）mL，A组患者手术治疗时间和术后住院时间均比B组患者手术治疗时间指标短，P < 0.05;A组患者术后住院时间（8.02±2.12）d，B组患者术后住院时间（9.85±3.02）d，A组患者手术治疗术中出血量比B组患者少，P < 0.05。在手术治疗的过程中，手术治疗创伤本身就会引起系统性炎症反应，接受手术治疗之后，患者体内的炎性因子会升高，与此同时升高的还有C反应蛋白水平。患者开展胸腔镜胃癌根治手术治疗之后，引起的术后应激并发症也会加剧炎症症状和免疫抑制状态，会抑制NK细胞活性增加肿瘤负荷，抑制患者体内的源性介质，由此导致患者的效应淋巴细胞和相关的系统调节异常，患者的机体是有益于自身存在肿瘤的生长状态[13]。患者在手术治疗之后相关的并发症会造成患者应激反应和炎症反应程度加重，就使患者体内的残留肿瘤细胞生长增殖，进而对于患者的长期肿瘤预后效果造成不良影响，甚至在手术治疗之前合并有多种疾病症状的患者，术后并发症的发生风险就会有所提升。很多开展胸腔镜肺癌根治术手术治疗的患者，评估患者是否能够开展手术治疗，并不是根据患者高龄而排除手术治疗的方式，但是在患者手术治疗过程中，随着年龄的增加，术后并发症发生率也有所提升。根据相关的研究表明，75岁以上的开展胸腔镜胃癌根治术，患者并发症发生率要高于70岁以下的患者，进一步对于造成患者术后并发症较高因素分析，可以看到高龄患者在手术治疗之后心脏并发症的独立因素，有较高的影响效果[14]。

综上所述，开展胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症，与患者年龄、术前有并发症率、术前肺功能评估、手术治疗时间、术后住院时间和术中出血量等因素有关，患者在临床治疗的过程中，选择手术治疗要避免造成患者术后发生肺部并发症的相关危险因素。

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