健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折中的实施效果探究

邢潇燕　王玉洁

摘要：目的：探讨对老年骨质疏松性髋部骨折患者实施健康教育的效果。方法：纳入山东大学附属威海市立医院2018年10月～2021年10月150例老年骨质疏松性髋部骨折患者，按照随机数字表法分为两组，对照组和观察组，每组各75例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上增加健康教育。比较两组患者的疾病认知度及遵医行为评分、骨质疏松症的知信行评分、干预前及干预6个月后的骨密度，随访观察两组患者的再次骨折发生率。结果：干预后，观察组疾病认知度及遵医行为评分高于对照组，P < 0.05。干预后观察组患者对骨质疏松症的知信行评分高于对照组，P < 0.05。干预后，观察组患者的大转子及股骨颈骨密度高于对照组，P < 0.05。随访时间6～28个月，观察组再次骨折发生率低于对照组，P < 0.05。结论：对老年骨质疏松性髋部骨折患者实施健康教育可提高患者对疾病的认知，提高患者的遵医行为，有助于端正患者对骨质疏松症的态度，增强信念，端正其行为，可提高患者骨密度，减少再次骨折发生。

关键词：骨质疏松症;髋部骨折;健康教育;知信行

老年人由于骨骼钙质流失而常见骨质疏松症，其骨折发生风险明显增高，常见髋部骨折等而出现活动障碍及疼痛，患者的生活质量严重降低[1～2]。采取切实措施提高老年骨质疏松性髋部骨折患者对骨质疏松症的认识，纠正其存在的不良生活习惯，积极配合进行补钙，这对提高骨密度、降低再次骨折发生率意义重大。本次研究主要探讨对老年骨质疏松性髋部骨折患者实施健康教育的效果，为提高老年骨质疏松性髋部骨折患者对骨质疏松的正确认识、端正信念、纠正行为进而提高生活质量提供一定参考，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1） 本市常住人口;（2） 患者的年龄在60～80岁之间;（3） 患者的意识清楚，无精神障碍，语言表达能力及阅读能力正常;（4） 可配合进行研究，自愿参与;（5） 满足骨质疏松性髋部骨折的诊断标准。排除标准：（1） 重要脏器严重器质性疾病;（2） 骨转移瘤、多发性骨髓瘤、甲亢等对骨代谢造成严重影响的疾病;（3） 预期生存期不超过12个月。

纳入山东大学附属威海市立医院2018年10月～2021年10月150例老年骨质疏松性髋部骨折患者，按照随机数字表法分为两组，对照组和观察组，每组各75例。对照组中男32例，女43例;年龄60～78岁，平均年龄（68.64±5.36） 岁;股骨粗隆间骨折48例，股骨颈骨折27例;其中33例患者合并高血压，16例患者合并糖尿病。观察组患者中男34例，女41例;年龄60～80岁，平均年龄（68.53±5.24） 岁;股骨粗隆间骨折46例、股骨颈骨折29例;其中36例患者合并高血压，15例患者合并糖尿病。两组患者的一般资料比较，P > 0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理。包括给予患者心理护理及手术护理等。护理人员积极为患者开展心理疏导，主动与患者及家属交流沟通，解答患者存在的疑惑，营造良好的住院环境，采取播放轻音乐等方式来排解患者的负面情绪。做好术前准备工作，术后早期教导患者进行有效呼吸，指导其用力咳嗽，定时翻身拍背，给予雾化吸入药物及吸痰等以减少肺部感染的发生。预防压疮等并发症。给予弹力袜、双腿抬高等以预防下肢深静脉血栓的发生。待患者病情稳定后鼓励患者早期进行功能锻炼。针对患者存在的问题及时进行解答，为患者讲解骨质疏松症的概念、表现、检查、如何通过药物防治及生活方式调整改善等[3～4]。发放关于防治骨质疏松的手册，该手册充分考虑到老年人的认知特点，按照方便记忆、简单易懂的原则编制。

观察组患者在对照组基础上，基于遗忘规律开展健康教育，分别在入院1～2 d、入院3～4 d、入院5～6 d、出院前、出院1个月、出院3个月及6个月开展健康教育，患者入院期间开展系统、全面的健康教育，出院后开展针对性健康教育以强化认知[5]。

1.3 观察指标

（1） 比较两组干预6个月后的疾病认知度及遵医行为评分。使用自制问卷调查患者对骨质疏松性髋部骨折的了解情况及患者的遵医行为，总分均为100分，评分越高越好。

（2） 比较两组患者干预前及干预6个月后对骨质疏松症的知信行评分。知识包括钙知识、运动知识、骨质疏松症的危险因素等;信念项目包括健康动机、摄钙障碍、运动障碍、摄钙的益处、运动的益处、骨质疏松症的严重性及易感性等;行为包括运动锻炼情况、摄钙行为、日照情况、生活方式等，知、信、行的总分均为100分，评分越高越好。

（3） 比較两组患者干预前、干预6个月后的骨密度，使用ASY-00409骨密度仪（美国产） 测定患者的大转子、股骨颈骨密度。

（4） 术后常规随访，比较两组患者术后再次骨折发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疾病认知度及遵医行为评分

干预后，观察组疾病认知度及遵医行为评分高于对照组，P < 0.05，见表1。

2.2 比较两组患者对骨质疏松症的知信行评分

干预后观察组患者对骨质疏松症的知信行评分高于对照组，P < 0.05，见表2。

2.3 观察两组患者的骨密度变化

干预后，观察组患者的大转子及股骨颈骨密度高于对照组，P < 0.05，见表3。

2.4 比较两组再次骨折发生率

随访时间6～28个月，观察组再次骨折发生率2.67 %（2/75） 低于对照组14.67 %（11/75） ，χ2 = 6.822，P = 0.009 < 0.05。

3 讨论

本次研究中观察组患者在对照组常规护理的基础上增加健康教育。健康教育内容包括组织开展健康教育讲座，内容涵盖有助于预防骨质疏松症的三餐搭配、不同年龄段每日对钙的需求量、缺钙的危害、讲解富含钙的蔬菜水果及含钙量、会对人体吸收钙造成不利影响的饮食习惯、日常饮食及运动正常的人群是否有必要通过钙片补钙及该如何选择钙片、运动预防骨质疏松症时段及可以利用的资源、男性及女性的骨质疏松症特点等。在上述基础上为患者详细讲解骨质疏松症的流行状况、对生活造成的影响、早期检查对诊断的重要作用、足量摄入钙对预防骨质疏松症的重要作用、运动预防骨质疏松症的重要作用及运动时的原则等[6]。治疗时结合患者存在的问题开展针对性营养指导，结合患者的状况提出具有针对性的建议，及时反馈患者的膳食调查结果，分析患者的饮食数量及种类与推荐摄入量的差距，提出改进措施，结合患者的个体差异制定针对性食谱以供参考[7]。鼓励患者多进行户外运动，增加每日日晒时间从而促进VD合成及钙的吸收。健康教育的形式多样，基于遗忘规律开展健康教育：在患者入院1～2 d时采取集中视频指导、发放健康手册及个体指导的方式开展健康教育，内容包括骨质疏松的概念、并发症预防、危险因素及饮食指导等;入院3～4 d进行回顾，采用集中教育及提问反馈的方式讲解骨质疏松症的症状、检查、自我调护及并发症预防等;入院5～6 d对健康教育内容进行回顾，同时讲解骨质疏松症的运动管理、饮食管理、用药管理等;出院前对患者的健康行为及健康信念进行评估，强调定期复查、遵医嘱用药、运动及饮食的管理等;出院1个月后采用电话随访、家属支持、同伴教育及微信教育等方式对患者的健康信念进行评估，开展针对性健康教育;出院3个月、6个月再次通过电话随访、家属支持、同伴教育及微信教育等方式开展健康教育[8～9]。

從结果上看来，经干预后观察组患者的疾病认知度及遵医行为评分更高，对骨质疏松症的知信行评分更高，患者的大转子及股骨颈骨密度更高，再次骨折发生率则更低，提示健康教育的实施帮助患者形成对疾病的正确认识，有助于患者形成对骨质疏松性髋部骨折正确的认知、信念及行为从而帮助提高骨密度，减少再次骨折的发生。

综上所述，对老年骨质疏松性髋部骨折患者实施健康教育可提高患者对疾病的认知，提高患者的遵医行为，有助于促使患者形成对骨质疏松性髋部骨折正确的认知、信念及行为，可提高患者骨密度，减少再次骨折发生，其具有较高应用价值，值得推广应用。

参考文献

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