中医特色护理干预对促进剖宫产产妇术后快速恢复的效果分析

郭莹盈

（河南省南阳市中心医院产房 南阳473005）

剖宫产作为自然分娩的一种替代方式，在产妇分娩中发挥了重要作用，部分产妇由于宫缩不足、胎位不正以及巨大儿等因素导致自然分娩困难，而剖宫产能帮助此类产妇顺利完成分娩，保障母婴安全，其应用价值较高[1～2]。 但剖宫产产后出血、尿潴留等并发症风险高于自然分娩，且切口的疼痛持续时间较长，对产妇的康复造成严重影响[3～4]。 因此剖宫产产妇的产后护理干预极为重要，相关研究显示科学合理的护理干预能显著减少产后并发症的发生，并促进产后的康复。 本研究选取我院剖宫产分娩的产妇作为研究对象， 分析中医特色护理干预的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019 年4 月～2020 年4 月我院产科的96 例剖宫产产妇按照抽签法分成对照组和观察组， 每组48 例。 对照组年龄20～36 岁， 平均（28.46±3.14） 岁； 孕周37～40 周， 平均（38.56±0.85）周；体质量60～84 kg，平均（72.36±7.15）kg；首次分娩33 例，2 次或多次分娩15 例。 观察组年龄20～36 岁，平均（28.55±3.09）岁；孕周37～40 周，平均（38.50±0.88）周；体质量58～86 kg，平均（72.44±7.20）kg；首次分娩35 例，2 次或多次分娩13 例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）， 具有可比性。 本研究已经通过医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准： 拟行剖宫产，且知情本研究，自愿参与；符合剖宫产指征，手术成功分娩；无精神、认知功能障碍等。 排除标准：极高龄产妇；急诊剖宫产分娩产妇；合并严重基础疾病产妇。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 予以常规护理措施干预， 包括抗感染、补液维持水电解质平衡、产后出血预防、饮食管理等，并依据产妇的认知水平，予以健康宣教。

1.3.2 观察组 在对照组基础上行中医特色护理干预。（1）足底按摩，由学习过并掌握足底按摩的护士完成，按摩时取穴腹腔神经丛、卵巢、输卵管的穴位反射区。 护士在清洁双手后，涂抹按摩膏开始按摩，以双手拇指指腹推、按、点、揉的方式按摩各个反射区1～2 cm，重点按摩胃部反射区。 在足底按摩时未取得理想效果，应与产妇密切沟通，辩证穴位按压，确保力度适宜。对于耐受能力较差的产妇，在足底按摩时期力道需降低，以微痛为宜。同时按摩要注意专药专用，避免交叉感染，2 d/次。（2）穴位热敷，首先制作热敷包，选取莱菔子、紫苏子、吴茱萸、黄芥子各100 g，装入纱布袋中。 使用时先将热敷包放入微波炉中加热，保持温度在40℃左右，再以一条较薄的毛巾包裹后置于腹部的神阙、天枢等穴位附近。热敷时注意药包温度， 温度过低时注意更换， 每次热敷30 min，3 次/d。（3）中医情志护理，对于存在睡眠障碍的产妇，首先制作助眠香囊，选取薰衣草、茉莉花、柏子仁、远志、桂枝各100 g，碾碎打成细粉，然后分装至香囊中，产妇在睡眠时将其放在枕边，可帮助睡眠。（4）中医手法催乳，对于有乳汁分泌障碍的产妇，由经中医手法按摩培训合格的护士进行手法催乳。以拇指、中指在乳晕部周围进行360°扭转推拿，保持2～3 min；以拇指、中指由乳晕部向乳头挤压，挤压时模拟婴幼儿吮吸； 一只手呈C 字形托住乳房，轻轻震动乳房，并逐渐增大强度，另一只手三指从乳晕部偏向推拿。

1.4 观察指标 （1）观察并评价产妇术后切口疼痛的发生情况。 在术后6 h、12 h、24 h、48 h 时以视觉模拟评分法（VAS）评价，0～10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛。（2）记录产妇术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、卧床休息时间。（3）记录产妇睡眠障碍、乳汁分泌不足、食欲不振等不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法 整理所有数据， 以EXCEL 表进行统计，应用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后疼痛评分情况比较 观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h 的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组产妇术后疼痛评分情况比较（分，±s）

表1 两组产妇术后疼痛评分情况比较（分，±s）

组别 n 术后6 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h观察组对照组48 48 t P 5.48±1.26 6.56±1.44 3.911 0.000 4.58±1.05 5.86±1.24 5.458 0.000 4.20±0.85 5.42±1.11 6.046 0.000 3.68±0.75 4.86±1.10 6.141 0.000

2.2 两组产后恢复时间比较 观察组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、卧床休息时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产后恢复时间比较（±s）

表2 两组产后恢复时间比较（±s）

卧床休息时间（d）观察组对照组组别 n 排气时间（h）肠鸣音恢复时间（h）住院时间（d）48 48 4.26±1.02 6.10±1.25 t P 23.02±4.58 28.46±6.47 4.755 0.000 15.92±4.40 20.44±5.14 4.628 0.000 6.41±1.20 7.86±1.65 4.924 0.000 7.902 0.000

2.3 两组产后不良反应发生情况比较 观察组产后不良反应发生发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组产后不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

剖宫产产后有较大的并发症风险，同时相较于自然分娩的疼痛程度也更高，因此如何保障剖宫产产妇的术后康复是临床护理工作中的重点[5～7]。 本研究在观察组剖宫产产妇护理中引入中医特色护理，主要包括足底按摩、穴位热敷以及可选性开展的手法催乳和情志护理。 足底按摩取穴腹腔神经丛、卵巢、输卵管的反应区，可帮助产妇缓解疼痛；穴位热敷取穴腹部的神阙、天枢等穴，可促进产妇的血液循环，加速康复速度。而情志护理适用于存在一定睡眠障碍的产妇， 通过助眠香囊可促进产妇产后睡眠质量的改善， 使其获得理想的睡眠质量， 从而改善情志，减少焦虑、抑郁等情绪的产生；手法催乳则适用于产后乳汁分泌不足的产妇， 通过中医手法疏通乳腺管，可促进泌乳的分泌，保障新生儿有足够的奶水饮用。

本研究结果显示，观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h 的疼痛评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），说明中医特色护理能有效缓解剖宫产术后疼痛。既往的常规疼痛护理中，考虑到产妇及婴幼儿，在使用止痛药时较为谨慎，多以注意力转移、体位护理等方式进行疼痛护理，效果并不十分理想[8]。中医特色护理通过按压、 热敷穴位则能够达到显著缓解疼痛的效果。同时本研究观察组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、卧床休息时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医特色护理能有效促进产妇的产后康复，缩短住院时间。观察组产后不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），说明中医特色护理有助于减少产后不良反应的出现。综上所述，中医特色护理能促进剖宫产产妇的产后康复，缩短恢复时间，临床应用价值高，值得推广。