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中医特色护理干预对促进剖宫产产妇术后快速恢复的效果分析

2021-05-18郭莹盈

实用中西医结合临床 2021年5期
关键词:剖宫产穴位产后

郭莹盈

(河南省南阳市中心医院产房 南阳473005)

剖宫产作为自然分娩的一种替代方式,在产妇分娩中发挥了重要作用,部分产妇由于宫缩不足、胎位不正以及巨大儿等因素导致自然分娩困难,而剖宫产能帮助此类产妇顺利完成分娩,保障母婴安全,其应用价值较高[1~2]。 但剖宫产产后出血、尿潴留等并发症风险高于自然分娩,且切口的疼痛持续时间较长,对产妇的康复造成严重影响[3~4]。 因此剖宫产产妇的产后护理干预极为重要,相关研究显示科学合理的护理干预能显著减少产后并发症的发生,并促进产后的康复。 本研究选取我院剖宫产分娩的产妇作为研究对象, 分析中医特色护理干预的效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019 年4 月~2020 年4 月我院产科的96 例剖宫产产妇按照抽签法分成对照组和观察组, 每组48 例。 对照组年龄20~36 岁, 平均(28.46±3.14) 岁; 孕周37~40 周, 平均(38.56±0.85)周;体质量60~84 kg,平均(72.36±7.15)kg;首次分娩33 例,2 次或多次分娩15 例。 观察组年龄20~36 岁,平均(28.55±3.09)岁;孕周37~40 周,平均(38.50±0.88)周;体质量58~86 kg,平均(72.44±7.20)kg;首次分娩35 例,2 次或多次分娩13 例。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。 本研究已经通过医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准: 拟行剖宫产,且知情本研究,自愿参与;符合剖宫产指征,手术成功分娩;无精神、认知功能障碍等。 排除标准:极高龄产妇;急诊剖宫产分娩产妇;合并严重基础疾病产妇。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 予以常规护理措施干预, 包括抗感染、补液维持水电解质平衡、产后出血预防、饮食管理等,并依据产妇的认知水平,予以健康宣教。

1.3.2 观察组 在对照组基础上行中医特色护理干预。(1)足底按摩,由学习过并掌握足底按摩的护士完成,按摩时取穴腹腔神经丛、卵巢、输卵管的穴位反射区。 护士在清洁双手后,涂抹按摩膏开始按摩,以双手拇指指腹推、按、点、揉的方式按摩各个反射区1~2 cm,重点按摩胃部反射区。 在足底按摩时未取得理想效果,应与产妇密切沟通,辩证穴位按压,确保力度适宜。对于耐受能力较差的产妇,在足底按摩时期力道需降低,以微痛为宜。同时按摩要注意专药专用,避免交叉感染,2 d/次。(2)穴位热敷,首先制作热敷包,选取莱菔子、紫苏子、吴茱萸、黄芥子各100 g,装入纱布袋中。 使用时先将热敷包放入微波炉中加热,保持温度在40℃左右,再以一条较薄的毛巾包裹后置于腹部的神阙、天枢等穴位附近。热敷时注意药包温度, 温度过低时注意更换, 每次热敷30 min,3 次/d。(3)中医情志护理,对于存在睡眠障碍的产妇,首先制作助眠香囊,选取薰衣草、茉莉花、柏子仁、远志、桂枝各100 g,碾碎打成细粉,然后分装至香囊中,产妇在睡眠时将其放在枕边,可帮助睡眠。(4)中医手法催乳,对于有乳汁分泌障碍的产妇,由经中医手法按摩培训合格的护士进行手法催乳。以拇指、中指在乳晕部周围进行360°扭转推拿,保持2~3 min;以拇指、中指由乳晕部向乳头挤压,挤压时模拟婴幼儿吮吸; 一只手呈C 字形托住乳房,轻轻震动乳房,并逐渐增大强度,另一只手三指从乳晕部偏向推拿。

1.4 观察指标 (1)观察并评价产妇术后切口疼痛的发生情况。 在术后6 h、12 h、24 h、48 h 时以视觉模拟评分法(VAS)评价,0~10 分,0 分为无痛,10 分为剧痛。(2)记录产妇术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、卧床休息时间。(3)记录产妇睡眠障碍、乳汁分泌不足、食欲不振等不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法 整理所有数据, 以EXCEL 表进行统计,应用SPSS22.0 统计学软件处理数据,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用率表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后疼痛评分情况比较 观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h 的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 两组产妇术后疼痛评分情况比较(分,±s)

表1 两组产妇术后疼痛评分情况比较(分,±s)

组别 n 术后6 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h观察组对照组48 48 t P 5.48±1.26 6.56±1.44 3.911 0.000 4.58±1.05 5.86±1.24 5.458 0.000 4.20±0.85 5.42±1.11 6.046 0.000 3.68±0.75 4.86±1.10 6.141 0.000

2.2 两组产后恢复时间比较 观察组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、卧床休息时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

表2 两组产后恢复时间比较(±s)

表2 两组产后恢复时间比较(±s)

卧床休息时间(d)观察组对照组组别 n 排气时间(h)肠鸣音恢复时间(h)住院时间(d)48 48 4.26±1.02 6.10±1.25 t P 23.02±4.58 28.46±6.47 4.755 0.000 15.92±4.40 20.44±5.14 4.628 0.000 6.41±1.20 7.86±1.65 4.924 0.000 7.902 0.000

2.3 两组产后不良反应发生情况比较 观察组产后不良反应发生发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表3。

表3 两组产后不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

剖宫产产后有较大的并发症风险,同时相较于自然分娩的疼痛程度也更高,因此如何保障剖宫产产妇的术后康复是临床护理工作中的重点[5~7]。 本研究在观察组剖宫产产妇护理中引入中医特色护理,主要包括足底按摩、穴位热敷以及可选性开展的手法催乳和情志护理。 足底按摩取穴腹腔神经丛、卵巢、输卵管的反应区,可帮助产妇缓解疼痛;穴位热敷取穴腹部的神阙、天枢等穴,可促进产妇的血液循环,加速康复速度。而情志护理适用于存在一定睡眠障碍的产妇, 通过助眠香囊可促进产妇产后睡眠质量的改善, 使其获得理想的睡眠质量, 从而改善情志,减少焦虑、抑郁等情绪的产生;手法催乳则适用于产后乳汁分泌不足的产妇, 通过中医手法疏通乳腺管,可促进泌乳的分泌,保障新生儿有足够的奶水饮用。

本研究结果显示,观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h 的疼痛评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),说明中医特色护理能有效缓解剖宫产术后疼痛。既往的常规疼痛护理中,考虑到产妇及婴幼儿,在使用止痛药时较为谨慎,多以注意力转移、体位护理等方式进行疼痛护理,效果并不十分理想[8]。中医特色护理通过按压、 热敷穴位则能够达到显著缓解疼痛的效果。同时本研究观察组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、卧床休息时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示中医特色护理能有效促进产妇的产后康复,缩短住院时间。观察组产后不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),说明中医特色护理有助于减少产后不良反应的出现。综上所述,中医特色护理能促进剖宫产产妇的产后康复,缩短恢复时间,临床应用价值高,值得推广。

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