路桥医院：五年康复转型路

一家医院的成功转型，不仅依靠集团化的运作和帮扶，更加依赖全体医护人员的支持和付出。

2020年12月3日上午，“台州市康复医院”在台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院（以下简称“路桥医院”）挂牌成立。今后，路桥医院将以康复为特色，同时保留三级综合性医院的常规门急诊功能，以满足不同需求的患者。

台州恩泽医疗中心（集团）主任陈海啸表示，康复贯穿了人的整个生命周期，前景充满阳光，特别是在经历新冠肺炎疫情之后，更强化了坚持发展康复医学的信心。随着医疗行业由生物与技术层面的医疗向价值医疗转型，康复的价值得到凸显。

据介绍，路桥医院基于三乙综合性医院平台，依托恩泽医疗优势资源，自2016年开始转型为一家集“医、康、养”为一体的复合型三级康复医院。医院占地面积75亩，拥有床位500余张，配置有包括高压氧舱在内的先进设备设施，形成了重症康复、儿童康复、骨与关节康复等特色康复服务品牌。医院现为省级儿童康复定点机构，也是台州市规模最大、门类最全的权威康复治疗中心，此次正式挂牌成为“台州市康复医院”，标志着医院的康复转型取得阶段性成果。

“五年转型之路我们做了充足的准备，也遇到了很多问题，可以说挑战与机遇并存。台州市康复医院成立后，我们将对标省内、国内一流康复医院，让更多患者得到及时有效的康复治疗，为台州的康复医学事业作出更大贡献。”恩泽医院、路桥医院党委书记陈保富激动地说道。

500位在恩泽医疗集团的资源调配下，仅2020年就有500多位患者从集团内转到路桥医院进行康复。

机遇挑战并存

2016年，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》,提出要强化早诊断、早治疗、早康复，强调了康复医学在现代医疗中的重要价值。为了响应党和政府的号召，恩泽医疗中心在同年进行战略部署，在台州市路桥区已有一家三甲标准综合性医院恩泽医院的前提下，让路桥医院转型成为一家以康复为特色的医院，主要目的是实现让患者从医疗到康复的全流程高质量服务，既能享受到高质量的手术，又能有专业的康复跟进恢复机体功能。

时任恩泽医院、路桥医院院长的徐颖鹤回忆，当时产生转型康复的想法主要基于三点：第一，路桥医院原先是一个综合性三乙医院，主要服务路桥区当地民众，而路桥区的人口只有40多万。当时恩泽医疗中心（集团）在路桥区新建了三甲标准的恩泽医院，虽然面向整个台州市，但其地域患者基础还是基于路桥区的。在同一个区域内拥有两家综合性医院，人力资源配置上也存在一定短缺，让恩泽医疗集团不得不考虑是否以其中一家为主，兼顾市场需求和学科的发展规划，让医院差异化发展形成自身特色。

第二，当时台州地区没有一家成规模的康复医院，而路桥医院作为三乙综合医院的基础，具备转型三级康复医院的条件，只是专业上产生变化，包括康复医生、技师配置的增加，康复理念和知识技术的提升等，相信经过努力是能够成功转型的。

第三，考虑到地域人口的结构。路桥医院位于老城区内，周边区域百姓的年龄结构中老龄化问题比较明显。所以路桥医院以康复为主，而基础的社区门诊等继续保留，可以更好地服务周边百姓。

“我们向集团汇报之后，集团也比较认同这些想法，所以陈海啸主任当时就作出决策，让路桥医院转型康复医院。到现在我们初步转型挂牌台州市康复医院，也是国内公立医院中成功转型康复医院比较少见且典型的一个案例。”徐颖鹤说。

不过徐颖鹤坦言，在转型的过程中，可谓是困难重重。一方面，路桥医院有1000多名员工，出于业务需要，以外科系统为主的部分员工转到恩泽医院工作，留下的人员共同进行康复转型。但这导致留下来的员工情绪产生了变化，甚至有部分留下的员工感觉到自己是被“差别对待”、被“抛弃”的。为此，医院班子分别谈话，做了大量思想工作。

另一方面，当医院业务收入因为转型而锐减的时候，会给留下的人员在心理上带来很大冲击，这是很痛苦的。作为综合性医院时，门诊患者量每天3000～4000人次，转型后一下掉到2000人次，但康复业务却一时上不来。这时，多亏了恩泽医疗集团的帮助，才逐步渡过难关。

“在转型初期，最大的困难是如何让长期从事临床一线治疗的医生护士向传统意义上作为‘二线’治疗的康复转型，我们采取的措施是树立标杆，让意愿强、工作更主动的学科先转型。”陈保富补充道，“目前主要的难题是民众对康复的认知需要进一步提升，以及医保物价政策对康复的影响。比如，现在来看公立医院康复服务的收费还是受到限制的，特别是DRGs实行后，有些康复周期超过三个月的患者,是要进行居家康复的，这在一定程度上会对医院收入产生影响。可以说社会比较重视康复，但还没到重视康复产业的地步，这是公立医院做康复容易亏损的原因之一。我们将通过加大宣传力度，并积极和相关行政部门沟通解决问题。”

借助集团资源

所有医院在转型期间都会遇到理念改变、人员流失、资金困难这些问题。从纯经营的角度，每年亏空几千万元还要继续运转的压力是很大的。但正是由于恩泽医疗集团化的运作，能够通盘考虑，通过人员、资金的支持和调动，去摊平路桥医院的亏损风险。

徐颖鹤对记者说道，首先是恩泽医疗集团对于转型方向上的把握，一直有很明确坚定的目标，路桥医院全体员工才能够一直坚持，这是很重要的。

1 2020年12月3日上午，“台州市康复医院”在台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院挂牌成立。

其次，集团业务给康复转型提供了很好的患者资源基础。康复医院处于健康医疗服务链的相对末端，康复流程一般来说都是早期康复、康复医院、社区或居家康复。恩泽医疗集团下属的两家三甲标准的台州医院和恩泽医院有可观的病员基础，而路桥医院是和恩泽医院“连”起来的，恩泽医院的早期康复患者都由路桥医院来负责，台州医院、恩泽医院出院患者有康复需求的，也是介绍到路桥医院来。加之路桥医院为台州及周边区域有需求的患者服务，这样奠定了路桥医院患者来源的一个基本结构。最典型的例子就是重症康复，台州医院和恩泽医院的重症患者都是到路桥医院来康复，所以重症康复学科发展比较快。可以说，路桥医院把健康医疗服务链相对缺失的诊疗环节，用规范化的康复服务补了回来。

据恩泽医院质改部副主任杨海介绍，依托集团下属的两家三甲医院，在完成急性期治疗后通过完善转运流程将患者转到路桥医院康复，仅2020年就有500多位患者从集团内转到路桥医院康复。同时随着影响力的提升，周边县市乃至省内其他地区陆续也有患者慕名转来，2020年共有90多例。

再次，在资金帮扶方面，集团采取了路桥医院医护人员奖金和绩效考核适当脱钩的办法来保障福利待遇，不让留下参与转型的员工在待遇收入上差距过于明显。同时，为了满足康复患者对优美环境的需求，集团对医院内外环境进行改造，目前拥有绿化面积达1.6万平方米，是浙江省健康促进医院、浙江省绿色医院。在集团资金的支持下，路桥医院于2018年对所有病房重新改造，融入康复和老年病患者的特点及需求，实施全新的无障碍住院病区，并配备了1700平方米的康复治疗大厅，每个病区都设置康复小厅，购置了包括人工智能辅助康复设备在内的一系列高新设备，以实现精准康复。

2 康复医生技术逐渐成熟。

路桥医院疼痛康复科陈巧告诉记者，在路桥医院转型过程中，处处体现了“一个恩泽”的理念，集团打通各下属医院康复患者转院和收治流程，明确康复转型模式，临床康复一体化，并以康复为枢纽，搭建全集团“大康复”平台，将疼痛康复科和神经内外科、呼吸科、重症医学科、老年科等科室建立临床多学科团队合作模式，通过跨学科团队的方式，来提供全面的康复服务。同时集团也致力于加强与基层医疗机构之间的合作与交流，定期组织义诊和志愿者服务，宣传康复理念，让更多的人了解康复，走进路桥。

打造优势学科

“怎样判断患者的康复需求”“如何提高康复专业水平”“康复护理应该怎么做”“康复仪器如何使用”……在路桥医院转型初期，这些问题像一座座大山一样压在转型康复的医护人员心头。为了提高医护人员的康复技术，打造康复专业优势学科，路桥医院在转型初期就与国内标杆科室江苏省人民医院康复治疗中心签约形成紧密合作关系，通过派人出去进修以及请专家进来指导的方式快速提升自身康复能力。2017年，医院又与台州市残联开展合作，逐步提升医护人员的康复技术，积累医院的康复品牌。

路桥医院疼痛康复科陈晓回忆起自己密集的学习经历时说道：“2017年是我们正式开科的第一年，我和科主任去了浙江省人民医院，从康复科日常运行模式、康复病历书写和康复评定、康复医嘱、合理收费等方面进行了学习总结，回来后在科室里进行探讨和整改，初步搭起了我们康复科的整体框架；2018年我们在临床工作中不断发现问题，于是参加北京协和医院主办的康复功能高级学习班，也多次前往江苏、杭州、宁波等地学习先进的康复理念和技术；2019年参加广州中山三院举办的康复新技术培训班，并赴江苏省人民医院康复科进修3个月，进行了系统的学习深造，对康复有了更精准的把握。”

“线下培训，线上听课，甚至还有人自费外出学习，医院在转型中形成了浓厚的学习氛围，为康复专业的发展打下了坚实的人才基础。作为院领导，在鼓励他们参与培训的同时，建立了康复质量评估标准，打造了有康复特色的绩效评估体系。”陈保富说道，以人才为支撑，路桥医院将原先的临床学科进行整合，转型为六大康复学科，分别是骨与关节康复科、疼痛康复科、神经康复科、重症康复单元、心肺康复科以及儿童康复科，同时打造了相对独立运行的康复治疗部，治疗部经过短短几年的发展，目前已拥有58名治疗师以及与临床工作相匹配的5个亚专业组。

为了进一步扩大康复学科的影响力，医院积极打造康复医联体，不仅主动与社区卫生院对接，通过义诊、宣讲等形式帮助开展社区康复工作，而且和全市100多家养老院建立合作关系，通过线上、线下多种形式为有需要的老年人提供医康养指导。为了提高服务质量，医院重点抓康复质量以及全流程服务，康复治疗前、中、后期都会进行告知与评定，对患者的康复疗效进行科学评估以便及时调整康复策略，不但重视身体机能的康复，也重视心理和自信心的重塑，并做好出院后随访，帮助患者实现居家康复，真正回归家庭。

陈保富表示，近年来，路桥医院先后获得2017年度浙江省康复医学会综合年会优秀组织奖以及2019浙江省康复治疗技能大赛团体二等奖、个人第二名等荣誉。台州市康复医院的挂牌，既是对前几年转型工作的肯定，更是给医院提出了更高的目标和要求。今后医院将在人才、技术、设备设施等方面，对标行业内的标杆三级康复医院，整体提高康复能力水平，开展科研相关工作，提升广大民众的康复意识，让康复学科改变医院未来，力争打造浙东南最好的康复医院。