低分子肝素钙联合脑心清胶囊治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

周金才 张环环

摘要：目的：探讨低分子肝素钙联合脑心清胶囊治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法：选取2020年11月～2021年10月间我院收治的短暂性脑缺血发作患者164例作为研究对象，随机分为观察组82例、对照组82例。对照组患者接受低分子肝素钙治疗，观察组患者在对照组基础上联合脑心清胶囊治疗。对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后各项指标情况。结果：观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前的各项指标无明显区别，差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：短暂性脑缺血发作患者采用低分子肝素钙联合脑心清胶囊治疗效果十分显著，能够减少不良反应，改善各指标指数，提高患者生存质量，值得临床推广。

關键词：低分子肝素钙;脑心清胶囊;短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）在临床上是一种常见的疾病，该病主要是因为患者的局部病灶使得脑部血液循环出现暂时性障碍，并伴有短暂性失语、瘫痪或者感觉障碍等现象。该病的临床症状会出现反复性发作，而绝大多数患者会在24h里面慢慢消失，但少部分患者就很有可能发生恶化，最终变成脑梗死，危害患者的生命安全[1]。因此，必须在最短的时间内予以患者药物治疗，以降低患者的恶化风险。而低分子肝素钙、脑心清胶囊都是临床治疗短暂性脑缺血发作的常用药物，然而却很少有关于低分子肝素钙联合脑心清胶囊对短暂性脑缺血发作的治疗报道，为了进一步探讨这两种药物对短暂性脑缺血发作患者的治疗效果，本研究将选取2020年11月～2021年10月我院164例短暂性脑缺血发作患者进行研究和探讨，以给其他研究工作者提供科学依据，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月～2021年10月间我院收治的短暂性脑缺血发作患者164例纳入临床研究，按照随机方式分为观察组82例、对照组82例。对照组患者，男48例，女34例，年龄46～72岁，平均年龄（59.36±5.24）岁，病程1～5d，平均病程（2.33±0.26）d;观察组患者，男46例，女36例，年龄47～73岁，平均年龄（60.45±5.72）岁，病程1～5d，平均病程（2.40±0.23）d。对比两组患者一般资料无显著差异性，P>0.05。

纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准;均对本次实验知情且签署同意书。排除标准：患有严重的肝肾功能疾病;患有语言功能障碍或精神障碍;患有严重药物过敏史;患有凝血功能障碍;患有消化道溃疡;患有出血性疾病。

1.2 方法

对照组患者接受低分子肝素钙治疗：准备低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20052319，生产规格：1.0ml：5000AXa单位），皮下注射5000 U，1次/12h。

观察组患者在对照组基础上联合脑心清胶囊治疗：准备脑心清胶囊（生产厂家：西安秦巴药业有限公司，生产规格0.25g*24粒/盒，0.25g*36s/盒，0.25g*48s/盒，批准文号： 国药准字Z20080121），一次2～4粒，一日3次。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，包括痊愈、显效、有效和无效，其中痊愈表示患者治疗3 d内没有临床症状发作;显效表示患者治疗3 d内没有症状发作;有效表示患者治疗3～10 d没有症状发作;无效表示患者治疗10 d后仍然有症状发作，甚至出现恶化的可能[2]。对比两组患者的不良反应发生情况，主要从恶心呕吐、头痛头晕、肠胃不适三个方面观察;对比两组患者治疗前后各项指标情况，主要包括APTT和PT。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析处理，均采用双侧检验，P<0.05认为有统计学意义。组间比较采用单因素方差分析和t检验;计数资料组间比较采用卡方（χ2）检验。

2结果

2.1 两组患者的临床治疗效果

通过研究发现，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况

通过研究发现，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后各项指标情况

两组患者治疗前的各项指标无明显区别，差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

短暂性脑缺血发作具有发病短暂和反复发作的特点，属于一种过性神经障碍症候群，由脑局部供血功能障碍所导致。在正常情况下认为患者能够在24小时里面恢复完全，也不会造成神经障碍体征[3]。然而短暂性脑缺血发作形成的机制较为复杂，与患者的颈内动脉和椎基底动脉粥样硬化存在非常大的关系，同时还出现有不同程度的动脉痉挛以及微血栓，因此如不采取及时的治疗干预，就很有可能出现脑梗死现象[4]。而临床治疗最为关键的部分就是给患者进行充分的血管扩张，通过对患者血液高黏稠度的改善，以此来帮助患者尽快恢复脑部的正常血流，并起到预防脑梗死的作用。据相关研究表明，短暂性脑缺血发作的产生原因较为复杂，不仅是因为出现严重的脑动脉狭窄，还是因血压波动而导致远端发生一过性脑供血不足。如果患者的血压比脑灌注失代偿阈值还要低，就很有可能发生短暂性脑缺血发作，而伴随着患者的血压逐渐上升，脑灌注血流量的不断增加，患者的临床症状就会有所缓解[5]。

脑心清胶囊的主要成分为柿叶干浸膏，柿叶的干浸膏是由多种药物提取的浸膏，有柿子叶、柿蒂、侧柏叶、香成果和四季青，提取物里面含有天然的维生素C、芦丁、胆碱、黄酮苷[6]。其中黄酮苷可以起到抗血小板聚集的作用，有效降低血液的黏稠度，并达到抑制血栓形成的目的;胆碱能够促进患者的脑部发育，保证信息的正常传递，并且有利于促进脂肪代谢和人体转甲基代谢，降低患者血清胆固醇含量;芦丁能够降低患者的血管通透性，促进人体中毛细血管血液的循环，从而提高人体对胰岛素的敏感度，减少血管脆性，降低高血压的发生率。低分子肝素钙中的分子量较小，通过皮下注射可以保持血药浓度持久稳定，再加上该药的抗因子Xa活性强，具有较长的半衰期，能够对凝血酶产生很好的灭活作用，也不会出现明显延长APTT的情况;除此之外，还能发挥抗血小板聚集作用，降低患者的血液黏稠度，可以起到一定释放内源性氨基多糖的促进作用，有效抑制血栓的发生，由于不会减少血小板数量，也就很好的控制短暂性脑缺血反复发作的现象[7]。在本研究中，两组患者在治疗之前ATPP、和PT均无明显差异，治疗后两组患者结果均出现变化，但观察组患者的ATPP和PT結果更优于对照组，这说明了低分子肝素钙联合脑心清胶囊对ATPP和PT的改善是具有显著作用的。同时，观察组出现不良反应发生率为3.66%，远低于对照组的17.07%，这也表明单纯的低分子肝素钙治疗会给患者带来一些不良反应，而配合脑心清胶囊后能够改善头晕、恶心、胃肠不适等症状。观察组治疗总有效率高达96.34%，而对照组仅为81.71%，这也表明脑心清胶囊联合低分子肝素钙能够有效抑制血栓产生，使得纤溶系统活性提高，解除脑血管痉挛，两者合用发挥较大的协同效果，从而提高了患者的整体治疗效果。

综上所述，短暂性脑缺血发作患者采用低分子肝素钙联合脑心清胶囊治疗效果十分显著，能够减少不良反应，改善各指标指数，提高患者生存质量，值得临床推广。

参考文献

[1]谭小嫣，王振军. 低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（5）：121.

[2]李芳.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，（7）.988-989.

[3]郭欣，张海渤.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作对患者血液流变学的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）.2021，1（1）：19-21.

[4]李伟霞，张书琦，赵艺丹，等. 脑心通胶囊化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J]. 中国中药杂志，2018，43（10）：1998-2005

[5]杨柳，郭毅.脑心通胶囊治疗短暂性缺血性脑发作的Meta分析[J].中药药理与临床.2015，1（4）：202-207.

[6]姚宝林，郭菊秋，王小洁，等.通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J].河北中医，2015，1（6）：901-903.

[7]徐隽莹.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作44例疗效观察[J].兵团医学，2015，43（1）：43-44.