多西他赛与顺铂同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果分析

陈莹

摘要：目的：研究探讨多西他赛与顺铂同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果。方法：将2020年7月～2021年7月在本科室接受治疗的中晚期食道癌患者108例作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组患者给予顺铂同步放化疗治疗，观察组患者给予多西他赛同步化疗治疗，对比两组患者治疗后的情况。结果：观察组患者的总有效率更佳，观察组患者的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多西他赛同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果十分显著，明显降低不良反应发生概率，有效提高患者用药安全性，非常具有临床价值，值得推荐。

关键词：多西他赛;顺铂;同步放化疗;中晚期食道癌

食道癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为主，其发生的病因主要与患者的生活条件、饮食习惯、食物中的致癌物质和遗传易感性有关。食道癌的病因研究相对较多的是不良因素的慢性刺激，比如患者爱吃腌制食物，以及烟、酒、烫食的刺激[1]。相关研究表明，恶性肿瘤的发生5%是由于遗传，29%是由于环境，65%可能由于基因的随机突变，因此食道癌是综合因素作用的结果。腌制食物、烟、酒、烫食不良因素的刺激，仅是高危因素。良好的因素，比如良好的心态，爱吃新鲜水果、蔬菜，保持良好体重，多运动，都是保护因素。如果保护因素比不良刺激因素更强，患食道癌的概率就会下降。早期的食道癌病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的;中晚期的食道癌病人通过化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止复发，可以延长寿命，五年生存率60%左右[2]。食道癌患者在放化疗的同时，还要加强营养，多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃腌制、辛辣食物。食道癌病人营养粥的制作方法是可以将鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等这些高蛋白的食物进行粉碎处理后制作成粥，可以增加病人的营养，提高免疫能力，促进治疗效果。本次研究选取2020年1月至2021年12月在本科室接受治疗的中晚期食道癌患者108例作为本次研究的对象，探讨多西他赛与顺铂同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年7月～2021年7月在本科室接受治疗的中晚期食道癌患者108例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组：男25例，女29例，年龄55～57岁，平均（56.43±0.48）岁。观察组：男28例，女26例，年龄55～58岁，平均（56.52±0.52）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予顺铂同步放化疗治疗;按照30 mg/m2取适量顺铂溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉注射，1次/周。

观察组患者给予多西他赛同步化疗治疗;多西他赛（批准文号：国药准字H20093092;生产厂家：浙江海正药业股份有限公司）按照20 mg/m2进行静脉注射，1次/周。

1.3 观察指标

①对比分析108例中晚期食道癌患者治疗后的效果。

②对比分析108例中晚期食道癌患者治疗后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究的计量数据（±s）和计数数据（%）输入到统计学软件（SPSS 22.0版本）中进行处理，采用t和χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比108例中晚期食道癌患者治疗后的效果

观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 对比108例中晚期食道癌患者治疗后的不良反应

观察组患者的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

食道癌中晚期的主要治疗方案以保守治疗为主，比如放疗、化疗以及靶向治疗等，一般不建议患者选择手术治疗的，因为这时手术治疗效果较差，而且还会造成患者严重的并发症，影响患者的生活质量，从而对患者造成更大的创伤。但一定要注意平时的饮食，不要吃辛辣刺激以及过烫或者过硬的食物，否则会引起食道黏膜损伤，加重食道的症状。

同步放化疗指同时进行放疗和化疗，属于两种治疗方式。放疗1次/d，1周中5 d治疗，2 d休息，每疗程进行20～30次，持续1～1.5个月。在这一段治疗时间，同时进行2～3周期化疗，即同步放化疗。同步放化疗是一种综合治疗，是肿瘤临床治疗中最常见的一种组合模式[3]。同步放化疗就是在放疗的同时，给予患者口服或静脉的化疗药物，小剂量化疗加强放疗的效果，包括单独使用同步放化疗、术前同步放化疗、术后同步放化疗等。同步放化疗相比于单纯的放疗疗效更好，毒副作用更小，为直肠癌、鼻咽癌、食管癌等在临床上提供了一种有效可行的方案。临床中需进行同步放化疗的疾病较多，如鼻咽癌等头颈部肿瘤。标准的治疗方式为鼻咽部根治性放疗，加上同步应用顺铂进行化疗。对于部分头颈部鳞癌的病人而言，局部晚期的情况下可以进行根治性同步放化疗。如果切缘阳性或包膜外侵犯，同样可以做术后同步放化疗的巩固治疗。除此之外，发病率较高的非小细胞肺癌，晚期局部无法手术切除的情况下，最重要的治疗手段也是同步放化疗。对于局限期小细胞肺癌、胃肠道肿瘤等，均会用到同步放化疗的治疗模式，可以较为显著地提高放射线对肿瘤的杀伤效果，此方法通常是为了提高放射敏感性。对于无法手术的肿瘤就要选择放疗或者化疗，对于能够耐受同步放、化疗的患者，推荐首选同步放、化疗联合治疗，放疗加化疗具有更好的疗效，对肿瘤具有更大的控制作用，能够比单用放疗或者单用化疗具有更好效果，同时疗效增强，毒副反应也会增加。顺铂是临床上常用的实体肿瘤化疗药，属于细胞周期非特异性药物。对临床上的大多数实体肿瘤均有很好的疗效，例如可以治疗肺癌、鼻咽癌、食道癌、前列腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤以及甲状腺癌等。主要的药理作用细胞的DNA，抑制DNA复制过程，抑制RNA和蛋白质的合成，能够破坏细胞膜，最后导致肿瘤细胞死亡。顺铂有肾毒性，主要从肾排泄，因此，顺铂同步放化疗为是肿瘤科以及临床上经常使用的一种治疗手段。多西他赛主要是具有抗肿瘤的作用，属于抗肿瘤药，能够促进小管聚合成稳定的微管，并且可以抑制解聚，从而起到抗肿瘤的功效。多西他赛的抗瘤谱是比较广的，可以用于多种恶性肿瘤，比如可以和其他的药物联合用于乳腺癌患者的术后化疗，还适用于局部晚期或者转移性的小细胞肺癌。本次研究选取2020年1月～2021年12月在本科室接受治疗的中晚期食道癌患者108例作为研究对象，探讨多西他赛与顺铂同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果。数据显示，观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。在杨晓明[4]研究中分析了104例中晚期食道癌患者使用多西他赛与顺铂同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床疗效和不良反应情况。研究结果显示，通过多西他赛放化疗治疗后的临床有效率更佳，不良反应发生率更低，和本研究结果类似，能够说明多西他赛放化疗治疗具有很高的临床价值，对中晚期食道癌的临床疗效较为理想，有效缓解病情，值得推广。

综上所述，多西他赛同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果十分显著，明显降低不良反应发生概率，有效提高患者用药安全性。

参考文献

[1]王卉，王爱华.顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果评价[J].癌症进展，2017，15（11）：1345-1347.

[2]赵鑫，常颖，刘玉侠，等.人食道癌细胞Ecap-109 耐药细胞的建立及意义[J].中国实验诊断学，2018，22（3）：521-523.

[3]石海波，肖偉，张惠玲，等.多西他赛与顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效比较[J].医药前沿，2017，7（34）：47-48.

[4]杨晓明.多西他赛与顺铂同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（82）：211-212.