风险防控及柔性管理在妇产科护理管理中的应用分析

罗江平

摘要：目的：探讨风险防控及柔性管理在妇产科护理管理中的应用效果。方法：共纳入30名护理人员作为研究对象。2019年1月～2019年12月按照常规护理管理，设置为参照组;2020年1月～2020年12月采取风险防控及柔性管理，设置为管理组。比较两组护理质量、风险事件发生率以及护理管理满意度。结果：较参照组，管理组在护理文书书写、护患沟通能力、护理安全制度落实、急诊抢救工作完成、抢救仪器、药物规范使用五个方面的护理质量评分更高（P<0.05）。较参照组，管理组护理风险事件发生率更低，护理管理满意度更高（P<0.05）。结论：风险防控及柔性管理在妇产科护理管理中可明显提高护理质量，减少护理风险事件发生，提高护理人员对护理管理的满意度

关键词：妇产科;风险防控;柔性管理;护理质量;风险事件

妇产科护理对象为妇女以及婴幼儿，护理人员的工作内容繁杂，突发状况多，护理风险较高。妇产科如出现护理风险事件，不仅会降低护理质量，影响护理效果，可能还会涉及母婴安全。因此做好妇产科的护理风险防控显得尤为重要，需要采取有效的管理措施[1]。风险防控是护理管理工作中重要的内容，主要针对可能出现的风险问题采取管控措施，降低护理风险的发生。柔性管理是以患者为中心的一种管理模式，可让患者参与护理管理中，提出自己的想法和意见，从而提高护理质量[2]。为明确风险防控及柔性管理的优势，现开展如下研究。

1资料及方法

1.1 临床资料

将30名护理人员作为研究对象。从2019年1月～2019年12月，行常规护理管理，设置为参照组;将2020年1 月～2020年12月采用护理风险防控及柔性管理，设置为管理组。30名护理人员均为女性，年龄19～47（29.89±4.34）岁;文化程度：专科19例、本科11例。对比两组研究对象基本资料参数均保持了同质性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组按照常规护理管理模式。对护理团队进行培训，强调做好护理工作对自己、团队以及整个科室的积极影响，提高护理人员的工作责任心。根据现有的管理制度进行护理岗位责任划分，按照常规护理模式对患者开展护理工作。

管理组采用风险防控及柔性管理。首先组织妇产科主任、护士长、护理组长以及责任护士组成护理风险防控管理小组。定期召开小组工作会议，对目前科室护理工作中存在的护理风险进行分析，制定应对措施，并监督措施的落实情况。       风险防控措施：小组成员根据确定的风险问题以及制定的风险管理制度，规范运行各项护理工作，包括按规范书写护理文书、规范使用仪器、设备、药物，熟练运用护患沟通技巧等，从而明确每项护理工作的目的及意义，增强小组成员的责任感和使命感。风险防控管理小组每周组织一次风险防控及业务培训，主要学习消毒隔离技术、医院感染管理规范、护士条例及医疗纠纷预防与处理条例等相关法律法规。选择妇产科典型的医疗纠纷案例进行剖析，分析纠纷发生的原因以及应采取的防范措施，不断优化护理工作流程，防范医疗风险的发生。

柔性管理工作开展：首先对管理小组成员开展柔性管理的培训，确立以人文护理为主导，护理人员力争为患者提供更优质的护理服务，做到让患者满意[3]。在开展管理小组工作讨论时，采取柔性决策，鼓励小组成员积极发言，参与护理风险防控措施的制定。护理工作过程中出现问题时要进行理性分析，不可主观臆断，积极寻找问题的根本原因，制定改进措施，而不是一味地追究责任。作为管理者需要了解护理人员的性格特点、业务能力，结合妇产科护理工作进行合理排班，使护理人员在合适的岗位工作[4];同时建立完善的奖惩机制，针对表现突出的护理人员给予奖励，提高其工作积极性，对于有工作缺陷的护理人员也要给予一定的惩罚，做到赏罚分明。让患者及家属积极参与护理风险防控工作，他们的参与可保证各项护理风险防控措施的有效落实，从而避免了各种护理风险事件的发生。

1.3 观察指标

护理质量评估。科室护士长观察并记录护理工作情况，主要从护理文书书写、护患沟通能力、护理安全制度落实、急诊抢救工作完成、抢救仪器药物规范使用这五个方面进行评估，每个方面评分0～20分，评分越高表示护理质量越高。

风险事件发生情况。随机选择两组的300例妇产科住院患者，统计发生护理差错以及护理纠纷的例数，计算风险事件发生率。

护理管理满意度评估。科主任以及护士长结合本院实际情况制作百分制护理管理满意度调查问卷（信度Cronbach′sα系数为0.89，效度Scale-CVI指数为0.93），将问卷打印成纸质版对30名护理人员进行现场调查，并当场回收问卷。将结果分为三部分，非常满意（90～100分）、一般满意（60～89分）以及不满意（0～59分），护理满意度计算时仅纳入非常满意以及一般满意两项。

1.4 统计学

数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ2检验对比;计量资料以（±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理质量对比

较参照组，管理组护理文书书写、护患沟通能力、护理安全制度落实、急诊抢救工作完成、抢救仪器药物规范使用五个方面的护理质量评分更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组风险事件发生情况对比

较参照组，管理组发生护理纠纷、护理差错等风险事件发生率更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理管理满意度对比

较参照组，管理组的护理管理满意度更高（P<0.05），見表3。

3讨论

妇产科工作涉及母婴安全，具有较高的护理风险，易出现一系列风险事件，导致医疗纠纷，影响护患关系，对医院的长远发展产生不利影响[5]。由于妇产科工作的特殊性，导致妇产科护理人员的工作压力较大，工作时易出现疲劳感，产生焦虑、烦躁等不良情绪，影响工作状态，降低护理质量。因此需采取科学有效的管理方式以减轻护理人员的工作压力，提高工作效率，提升患者满意度。传统的护理管理方式缺乏灵活性，管理效果不理想，难以适应现代护理管理工作需要。随着患者对健康需求的提升，以及护理管理理念的更新，越来越多的新型管理模式应用于护理管理工作中。针对妇产科护理工作存在的护理风险，采取有效的风险防控措施十分必要。风险防控及柔性管理就是一种新型的护理管理模式。风险防控主要从风险发生时间以及原因分析、风险对策制定、风险意识培训以及风险措施落实等方面开展护理活动，使护理人员能尽早发现潜在的护理风险，并采取专业有效的应对措施，避免风险事件的发生。柔性管理是一种充满人性化的管理模式，其根据护理人员的性格特点及工作能力，制定非强制性的管理措施，从而提高护理人员的自觉行为[6]。核心内容是鼓励护理人员参与到护理管理工作中，增强其归属感，从而更积极地工作。同时让患者及家属积极参与护理风险防控工作，他们的参与可保证各项护理风险防控措施的有效落实，从而避免了各种护理风险事件的发生。另外，柔性管理可优化护理人员配置，使护理人员能在自己的岗位上充分发挥作用，使其自我价值得到发挥。本次研究显示，较参照组，管理组护理文书书写、护患沟通能力、护理安全制度落实、急诊抢救工作完成、抢救仪器、药物规范使用五个方面的护理质量评分更高，管理组发生护理纠纷、差错事故等风险事件发生率更低（P<0.05），说明风险防控及柔性管理可提高护理质量并降低护理风险事件发生。本次研究结果同时显示，管理组的护理管理满意度更高（P<0.05），这一研究结果与李娅等研究结果相符，说明风险防控及柔性管理可提高护理满意度。

综上所述，风险防控及柔性管理在妇产科护理管理中可明显提高护理质量，减少护理风险事件发生并提高护理人员对护理管理的满意度，推广应用价值显著。

参考文献

[1]朱莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（13）：94-95.

[2]周睿恒，梅琼芳，林双宏.柔性管理方案用于产科护理管理中对产妇心理状态，护理质量及护理风险防控的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2319-2322.

[3]林静惠，王玉梅，邓洁芳，等.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用方法以及效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：166，170.

[4]黄懿，田喜平.妇产科护理中开展风险管理对产妇满意度及护理风险事件的影响[J].黑龙江医学，2021，45（10）：1093-1095.

[5]孙文玉.柔性管理在妇产科护理中的应用效果及对孕产妇心理健康水平的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（8）：138-139.

[6]杨霞.风险防控及细节管理在妇产科护理管理中的效果[J].中国卫生产业，2020，17（20）：101-103.