生化检验中运用不同方式处理血液标本对生化指标水平的影响对比

刘福梅

摘要：目的：研究将不同方式处理血液标本应用于生化检验中的作用与效果。方法：2019年4月～2021年4月，于瓦房店市妇幼保健计划生育服务中心接收并对其进行检测的血液检测患者共99例，对全部患者都抽出六份血液样本，根据不同处理方式划分组一、组二、组三，根据不同存放方式划分组A、组B、组C，2019年4月～2021年4月，于瓦房店市妇幼保健计划生育服务中心接收并对其进行检测的健康体检者的血液样本33例，把其作为对照组，比较应用的效果。结果：对比组一、组二的各项生化指标与对照组具有显著性的差异（P < 0.05） ，两组的处理方式对于生化指标具有影响，对比三组，对照组的各项生化指标没有显著性的差异（P > 0.05） 。组B的血糖（GLU） 显著低于组A，而其乳酸脱氢酶（LDH） 显著高于组A，全血存放对于GLU、LDH具有影响（P < 0.05） ，而对比组C、组A的各项生化指标没有显著性的差异（P > 0.05） 。结论：生化检验工作中应用不同方式处理血液标本会引发各项生化指标间的差异性，所以如果无法立即处理标本，需要把其进行离心、冷藏，保障最终的结果更为正确，提升诊断的总准确率。

关键词：生化检验;检测;血液标本;效果;生化指标;处理方式

对于人的机体，其是由血细胞、血液所构成的，所以，血液生化指标对于各类疾病的检测、诊断、治疗都是十分关键的[1]。血液生化指标检测是借助生化或是化学方法对人机体中的各项血液生化指标进行检测，并把该结果当作参照，评判人的机体是否处在健康的状态下[2]。但是在对血液进行采集、存放时，对其成分带来影响的相关因素较为多样，且因为该类因素较难被发现、关注，使得部分血液生化指标最终的结果不够正确，所以对血液样本相关的处理方法需要给予更多的关注[3]。本文主要研究将不同方式处理血液标本应用于生化检验中的作用与效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

2019年4月～2021年4月，于瓦房店市妇幼保健计划生育服务中心接收并对其进行检测的血液检测患者共99例，对全部患者都抽出六份血液样本，根据不同处理方式划分组一、组二、组三，根据不同存放方式划分组A、组B、组C，2019年4月～2021年4月，于医院接收并对其进行检测的健康体检者的血液样本33例，把其作为对照组。

1.2 方法

对照组：对血液标本进行正常的处理、检测。组一：在取样结束后，放进4℃进行储存，在24 h后，进行离心，再进行检测;组二：在取样结束的20 min中进行离心，放进4℃进行储存，在24 h后，再进行检测;组三：在取样结束的20 min中，进行离心，分离以获得血清，再进行检测。组A：进行20 min的静置，进行离心，分离以获得血清，再进行检测;组B：把全血放进4℃进行储存，在24 h后，进行离心、检测;组C：只把分离所获得的血清放进4℃进行储存，在24 h后，进行离心、检测。

1.3 观察指标

检测后，对各项生化指标进行分析、研究，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT） 、血糖（GLU） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 、碱性磷酸酶（ALP） 、锌（Zn） 。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用率描述，组间比较采用χ2检验，计量资料用（x±s） 描述，组间比较采用t检验，P < 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同处理方式下的各项生化指标

在表1中：检测后，对比组一、组二的各项生化指标与对照组具有显著性的差异（P < 0.05） ，两组的处理方式对于生化指标具有影响，对比组三，对照组的各项生化指标没有显著性的差异（P > 0.05） 。

2.2 不同储存方式下的各项生化指标

在表2中：检测后，组B的GLU显著低于组A的GLU，而其LDH显著高于组A的LDH，全血存放对于GLU、LDH具有影响，各项生化指标差异显著（P < 0.05） ，而对比组C、组A的各项生化指标没有显著性的差异（P > 0.05） 。

3 讨论

生化检测对于医师的各项诊断、治疗都十分关键，但是对生化检测带来影响的相关因素十分多样，若检测最终的结果具有较大的误差，极有可能对患者的身心健康带来许多影响[4]。因此，保障生化检测的总准确率是十分关键的。影响到生化检测的相关因素包括以下方面：其一，采集时间。血液处于不同的时间段中，某类生化指标会具有许多差异，例如，在进食前、进食后，GLU会具有部分差别，在进食后，血液中的GLU会有所上升，因此，在对血液标本进行采集期间，需要处于空腹的状态下[5];其二，放置时间。标本放置太久，会使得血液中的部分成分出现变化或是分解，比如，二氧化碳会出现扩散，因为放置时间这一因素大多会被忽视，因此，在进行检测期间，相关人员需要对各项指标或是样本选取相对应的放置时间、放置条件[6];其三，采集溶血标本。在对患者的血液进行采集期间，会出现溶血，在红细胞发生溶解后，原本细胞中所占比较少的部分成分会由此有所上升，对各项生化指标的总准确率带来影响，会引发部分误差;其四，选取采集血液位置。对进行静脉滴注的患者，相关人员在对其血液进行采集期间，需要由对侧肢体进行采集，进而防止同侧采集由于静脉滴注类药物使得部分血液成分被药液所稀释而降低血液的总浓度，以降低各类不必要的误差，保障最终的数据更为准确。另外，对血液样本进行储存的相关条件也具有部分要求，为防止温度较高、微生物对样本带来污染，需要把标本放进4℃进行储存，且采集需要在15 min中结束，以保障最终的结果更为准确[7];其五，选取采集管。对于不同的样品管，其会对血液中的各个成分带来影响，真空分离胶采血管是十分理想的采集管，可以在15 min中促进血液得以凝固，在对血液标本进行离心后，会体现出血清-分离胶-血细胞三层的状态，以对血清、血细胞间进行隔离，所以其能够保护好血液中的各类葡萄糖、酶。另外，其还能够对血液标本进行单一真空采集，以减少各类不便，且其对许多生化检验均不具有影响，能够保障各个血液成分更为稳定。为降低以上各类因素对血液标本所带来的影响，可以更为关注到以下方面：（1） 在对血液标本进行采集期间，相关人员需要让患者平卧，对血管显著暴露出来的患者，相关人员可以无须应用止血带，在进行采集期间，需要告知患者不可以多次对不够显著的血管进行拍打或是多次进行握拳[8]。（2） 在处理、储存、运输血液标本期间，参照相关的原则，需要对该类标本马上进行检测，若无法立即进行送检，相关人员需要把标本马上放进冰箱中进行储存，以保障血液的质量，并提升检测的总准确率。（3） 在进行检测期间，试剂是十分关键的，对检测人员，需要选取可以保障检测最终结果的试剂盒，尤其是需要关注试剂的应用环节、事项、有效期限等[9]。（4） 对于检测类仪器设备，相关人员需要定时对该类设备进行养护、校准，以保障检测的这一整个过程都能够更为顺利，且检测能够更为准确[10]。（5） 在进行分析、研究期间，质控关联到标本检测最终的总准确率，在质控中，包括两大方面，即室内质控、室间质控，检测人员需要一同开展这兩大方面的工作，以降低检测方面的误差，并保障检测结果、检测方式具有可操作性[11]。

本次组一、组二的检测结果所受到的影响最为显著。放置时间、离心次序均会对结果带来影响，对于没有立即进行处理的标本，需要马上对其进行冷冻、离心，降低各类误差。对全血储存、血清分离储存，全血储存会对GLU、LDH带来影响，这极有可能是因为在进行全血储存期间，血液细胞会发生水分扩散。两类储存方法对ALT都没有影响，血清分离储存对三项指标都没有影响。因此，在对LDH、GLU进行检测期间，如果无法立即进行检测，需要应用血清分离方式对其进行储存，以保障最终的结果更为准确。

综上所述，生化检验工作中，应用不同方式处理血液标本会引发各项生化指标间的差异性，所以如果无法立即处理标本，需要把其进行离心、冷藏，保障最终的结果更为正确，提升诊断的总准确率。

参考文献

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