多元化护理模式应用于妊娠期糖尿病患者的效果观察

彭丽妍

摘要：目的：分析对妊娠期糖尿病患者采用多元化护理模式的实际价值。方法：抽取2020年1月～2021年5月本院76例妊娠期糖尿病患者，随机数字表法分为对照组和观察组。对照组为常规护理，观察组联合应用多元化护理模式，比较两组的血糖控制效果以及妊娠結局。结果：护理前两组FBG、2hPG对比P>0.05，护理后FBG、2hPG观察组低于对照组P<0.05;孕产妇妊高征、剖宫产、胎膜早破以及羊水量异常和产后出血发生率观察组均低于对照组P<0.05;新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产等发生率观察组低于对照组P<0.05。结论：对妊娠期糖尿病患者采用多元化护理模式可有效控制其孕期血糖水平并改善妊娠结局。

关键词：妊娠期糖尿病;多元化护理模式;血糖;妊娠结局;价值

妊娠期糖尿病即孕妇妊娠期间患有的糖尿病或葡萄糖耐量异常，近年来临床发病率较高，且具有逐年上升趋势。多数患者在发病早期症状表现轻微甚至无症状，因此自身识别不易。妊娠期糖尿病的发病可对母婴健康安全构成影响，若妊娠期血糖水平控制不良可能诱发早产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖等母婴并发症。目前对妊娠期糖尿病患者主要采取综合治疗方案，例如饮食管理、运动锻炼，并在必要情况下进行药物治疗，确保患者的孕期血糖水平可获得平稳控制，预防相关母婴并发症[1]。良好的护理服务是纠正患者错误认知、提升其治疗依从性的重要手段，有助于改善妊娠结局。以下将分析对妊娠期糖尿病患者采用多元化护理模式的实际效果。

1资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2020年1月～2021年5月本院76例妊娠期糖尿病患者，随机数字表法分为观察组与对照组。观察组：38例，年龄24～37岁，均数（29.6±1.4）岁;孕周16～24周，均数（20.5±1.6）周;受教育时间9～18年，均数（13.6±1.5）年。对照组：38例，年龄23～36岁，均数（29.7±1.3）岁;孕周16～23周，均数（20.4±1.7）周;受教育时间9～17年，均数（13.7±1.4）年。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合关于妊娠期糖尿病的判定标准;（2）入组时经检查胎儿宫内发育状况正常;（3）未合并相关血液系统、免疫系统疾病;（4）属于单胎妊娠;（5）无甲状腺功能亢进症;（6）患者对研究方案等知晓且取得知情同意;（7）一般临床资料完善。

排除标准：（1）合并其他妊娠期并发症者;（2）既往具有先兆流产、早产等不良妊娠史者;（3）具有前置胎盘等情况者;（4）入组时存在胎儿发育迟缓情况者;（5）患有精神疾病等缺乏正常语言沟通能力以及认知能力者。

1.2 方法

对照组为常规护理，如疾病健康教育，告知用药方法以及饮食注意事项等。观察组联合应用多元化护理模式，方法如下。

（1）心理护理：加强与患者的充分沟通，借助正念冥想、心理暗示、音乐疗法等纾解其负性情绪。存在担忧、紧张、等情绪的患者，需通过语言疏导播放轻音乐和引导深呼吸等方式缓解其等负性情绪。鼓励家属做好患者的支持关爱工作，共同给予呵护和帮助，提升患者的自信心和治疗依从性。

（2）健康教育：通过播放幻灯片、发放宣传手册、播放视频以及展示图片和口头宣教等多种方式，向患者讲解妊娠期糖尿病的发病原因、症状表现、危害性、并发症以及治疗措施，以及成功治疗案例。通过开展系统化、多元化的健康宣教，帮助患者能够正确全面地认知妊娠其糖尿病，及时解除紧张、焦虑等不良情绪。鼓励患者家属进行大胆提问，更有针对性地给予讲解和指导。

（3）饮食和运动指导：借助现场示范、微信平台以及护患口头沟通等方式，使患者了解孕期饮食的方法及注意事项。结合其病情、血糖以及体质量指数等，对于日常热量摄入进行计算，并合理分配热量。指导患者在孕期主要以低糖、低脂、高蛋白、高膳食纤维的食物为主，并向患者详细讲解孕期的餐次安排方法及食物选择方法。指导患者孕期进行适当运动，可在家属陪同下完成餐后散步、太极拳以及孕妇瑜伽等有氧运动，可将运动时间安排在每次餐后大约1～2小时，坚持每周运动3～5次，20～30分钟/次，以运动后产生身体微微疲劳为宜，防止运动量过大，并在运动期间叮嘱随身携带糖果等食物，防止出现低血糖。

（4）用药指导：对于需要接受药物治疗的患者，需要加强用药指导，告知其用药治疗的必要性;根据患者的实际用药情况给予个体化用药指导，如告知口服药物的正确服用时间以及注意事项;接受胰岛素皮下注射的患者，详细讲解胰岛素的注射方法、药物保存方法。密切监测其药物应用后的不良反应，需及时与主治医生进行沟通，结合患者的病情状况调整用药方案。

（5）孕期监测：叮嘱患者在妊娠期需要对血糖、胎心以及血压等指标进行密切监测，同时还需要对体质量以及腹围等进行定期测量和记录，叮嘱按时监测并结合检查结果调整饮食、运动等方案。

（6）血糖管理：强化患者的孕期饮食管理，遵循少吃多餐的原则，并加强血糖的密切监测，向患者和家属讲解血糖监测与记录的正确方法。

1.3 评价标准

（1）统计两组护理前和护理4周后的空腹血糖（FBG）以及餐后2小时血糖（2hPG）。

（2）记录2两组产妇的并发症和妊娠结局，即妊高征、剖宫产、胎膜早破以及羊水量异常和产后出血等。

（3）记录两组围生儿结局，如新生儿窒息、巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、早产、围生儿死亡等。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验;计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 血糖水平组间对比

护理前两组FBG、2hPG对比（P>0.05），护理后FBG、2hPG观察组低于对照组（P<0.05）。

2.2 产妇并发症、妊娠结局组间对比

孕产妇妊高征、剖宫产、胎膜早破以及羊水量异常和产后出血发生率观察组均低于對照组（P<0.05）。

2.3 围生儿结局组间对比

新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产等发生率观察组低于对照组（P<0.05）。

3讨论

女性在妊娠期内机体代谢状态会出现一定变化，伴随着孕周的不断增长，雌激素等一系列抗胰岛素物质水平升高，并且胰岛素受体活性有所下降，这使得胰岛素敏感性有所降低，容易出现血糖水平升高并诱发妊娠期糖尿病。该并发症的产生对于孕产妇自身和围生儿的健康状况均构成严重影响，需要加强科学的孕期管理控制其血糖水平，从而预防不良母婴结局[2]-[4]。多元化护理模式具有多层次、多角度的特征，给予患者全面的指导和干预，加强孕期的饮食管理，提供个体化运动指导并做好孕期的血糖管理，关注其精神心理状态，从个体化心理疏导以及多元化健康宣教方面入手，增强患者的疾病认知水平以及治疗依从性[5]-[7]。在多元化护理模式的应用中，定期对患者的实际病情状况和精神心理状态进行评估，并对护理干预措施进行调整，可提升护理的针对性以及科学性。与常规护理模式相比，多元化护理模式更具有人文关怀特点，是一种主动式的全面护理模式[8]。本次研究显示，观察组在护理后四周的血糖水平明显低于对照组，并且该组的妊高征、剖宫产、胎膜早破、巨大儿以及胎儿宫内窘迫等事件的发生率均低于对照组。表明多元化护理模式的运用，能够提高妊娠期糖尿病的护理服务质量。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用多元化护理模式，可有效控制其孕期血糖水平并改善妊娠结局。

参考文献

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