依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的效果分析

蔡红英 朱德胜

急性脑梗死是指患者脑动脉血管堵塞,引起颅内血液流通不畅,患者脑组织出现严重缺血、缺氧情况,导致神经功能损伤,出现不同程度的神经功能障碍,导致患者预后质量明显降低,严重威胁患者生命健康,因此,早期干预患者病情发展,对改善患者生存质量具有重要意义［1,2］。临床针对急性脑梗死患者常采用依达拉奉治疗,能够取得一定的治疗效果,但在治疗时间较长,对改善患者病情发展效果不显著,部分患者临床会发生不良反应,导致治疗效果不理想［2］。本次研究主要分析了急性脑梗死患者采用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年8 月～2020年9 月收治的74 例急性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组37 例。对照组男21 例,女16 例；年龄49～76 岁,平均年龄(56.65±6.82)岁。观察组男24 例,女13 例；年龄48～76 岁,平均年龄(57.18±6.14)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者经颅脑磁共振成像(MRI)诊断均确诊为急性脑梗死；②患者预期生存期≥6 个月；③患者及家属均了解本次研究内容,并签署知情同意书。排除标准：①患者合并有心脏、肝肾功能障碍或恶性肿瘤疾病；②患者合并有血凝功能障碍；③患者合并有药物禁忌或治疗期间用药依从性较低。

1.2 方法 两组患者入院后均给予降压、纠正水电解质紊乱等常规治疗,对照组患者应用依达拉奉治疗,观察组患者在对照组基础上联合脑蛋白水解物治疗,具体如下。①选择依达拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司,国药准字H20050280)30 mg/次,混合0.9%氯化钠溶液100 ml,静脉滴注,2 次/d。②选择注射用脑蛋白水解物(山西普德药业股份有限公司,国药准字H20052183)120 mg/次,混合0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1 次/d。两组患者均治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后CRP 水平、凝血功能指标、神经功能缺损情况、日常生活活动能力以及治疗期间不良反应发生情况。

1.3.1 CRP CRP 是脑组织损伤的急性相蛋白指标,患者CRP 水平越低,说明患者临床治疗效果越显著。

1.3.2 凝血功能指标 包括PT、APTT、TT,PT 正常范围12～16 s,APTT 正常范围24～36 s,TT 正常范围11～18 s。

1.3.3 神经功能缺损情况 采用NIHSS 评分判定患者神经功能缺损情况,从患者意识水平、肢体障碍、语言表达等方面评价,总分0～42 分,评分越高说明患者神经功能缺损情况越严重。

1.3.4 日常生活活动能力 采用ADL 评分进行判定,总分0～100 分,分数越高说明患者日常生活活动能力越高。

1.3.5 不良反应 包括患者治疗期间头晕头痛、恶心呕吐、脑出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CRP 水平比较 治疗前,两组患者CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者CRP 水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后凝血功能指标比较 治疗前,两组患者PT、APTT、TT 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者PT、APTT、TT 明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者神经功能缺损情况、日常生活活动能力比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分、ADL 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者NIHSS 评分明显低于对照组,ADL 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为2.70%明显低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗前后CRP 水平比较(,mg/L)

表1 两组患者治疗前后CRP 水平比较(,mg/L)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

表2 两组患者凝血功能指标比较(,s)

表2 两组患者凝血功能指标比较(,s)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

表3 两组患者神经功能缺损情况、日常生活活动能力比较(,分)

表3 两组患者神经功能缺损情况、日常生活活动能力比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

急性脑梗死是临床常见的急性脑血管疾病,具有发病迅速、病死率高、预后质量低的疾病特点,直接威胁患者生命健康。分析急性脑梗死患者疾病发生原因多与患者糖尿病、高血压、高血脂、抽烟、酗酒等因素有关,发病后表现为颅内压明显升高、脑血管堵塞,患者临床出现头晕、头痛、恶心呕吐等症状,严重者出现功能障碍、昏迷情况,生命安全受到威胁［4］。针对急性脑梗死患者,入院后需及时给予颅内降压、吸氧治疗等常规治疗,能够尽快恢复患者血液循环,抑制病情发展,同时还需给予针对性药物治疗,促进患者神经功能恢复,提高患者预后质量,达到治疗效果［5］。

依达拉奉是临床常见的自由基清除剂,在急性脑梗死患者临床治疗中能够作用于患者脑组织,清除患者脑组织内自由基浓度,抑制嘌呤氧化酶活性,促进前列环素形成,从而保护脑细胞,降低患者脑组织炎症因子水平,抑制神经元损伤,达到治疗效果［6］。同时,依达拉奉静脉滴注后40 min 即可达到血药浓度峰值,作用时间较快,早期症状改善效果明显。但临床治疗中发现,依达拉奉治疗较长,容易增加患者脑出血风险,影响其治疗效果,威胁患者生命健康,因此,针对急性脑梗死患者临床治疗安全性也受到广泛关注［7］。

脑蛋白水解物是一种肽能神经营养药物,其氨基酸与患者脑组织相似,作用于患者机体,能够通过患者血脑屏障,促进脑组织蛋白质合成,从而改善神经元代谢,促进神经元分化,从而起到保护神经功能的作用［7］。同时,脑蛋白水解物能够改善脑细胞缺氧情况,提高脑细胞缺氧耐受力,降低脑血管血液高凝状态,促进患者神经功能修复,抑制血栓形成,以达到治疗效果。其作用于患者机体能够快速分布于患者各组织中,半衰期较短,药物治疗无明显不良反应情况,治疗安全性较高［8,9］。急性脑梗死患者在采用依达拉奉药物治疗基础上联合脑蛋白水解物治疗,能够显著改善患者神经功能,减少不良反应发生情况,治疗效果显著。本次研究结果与钟建林［10］研究结果一致,说明急性脑梗死患者采用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗,能够有效改善患者临床症状,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值。

综上所述,急性脑梗死患者采用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗,能够有效改善患者神经功能损害,降低脑组织炎症水平,抑制血栓形成,治疗效果显著,值得临床推广应用。