探究帕罗西汀联合奥氮平在治疗抑郁症并发睡眠障碍中的效果

秦彩丽

抑郁症是常见精神疾病,临床工作中发现此类精神疾病患病率一直居高不下,导致患者生活质量、幸福感下降。抑郁症患者合并睡眠障碍情况明显,严重影响患者的身心健康状况,进一步降低患者的生活质量［1］。针对抑郁症合并睡眠障碍患者以药物治疗为主,关于治疗此类疾病的药物种类较多,选择安全且有效的药物是治疗工作开展的关键。帕罗西汀药物是治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的常用药物,可以一定程度上改善患者的抑郁状况、睡眠质量,但是治疗效果并不理想,且不良反应风险较高。随着临床工作的开展,发现帕罗西汀、奥氮平联合治疗可以促进患者睡眠质量与抑郁症状改善,且药物协同下患者安全性获得保障［2］。为了更好的了解帕罗西汀联合奥氮平治疗的效果,本文就本院收治的130 例抑郁症并发睡眠障碍患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年5 月～2020年5 月收治的130 例抑郁症并发睡眠障碍患者。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的抑郁症诊断标准,合并睡眠障碍表现；②患者知情自愿参与；③帕罗西汀、奥氮平药物患者无禁忌；④患者具有配合能力,依从性良好。排除标准：①严重躯体疾病患者；②过敏体质患者；③合并其他精神疾病患者。将所有患者随机分为对照组和研究组,各65 例。对照组男35 例,女30 例；年龄35～65 岁,平均年龄(49.5±5.2)岁；病程0.3～4.0年,平均病程(2.0±0.7)年。研究组男32 例,女33 例；年龄36～63 岁,平均年龄(49.0±4.7)岁；病程0.2～4.2年,平均病程(2.1±0.8)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用帕罗西汀片治疗,20 mg/次,1次/d,根据患者病情程度酌情改变剂量,最大剂量40 mg/d。

1.2.2 研究组 采用帕罗西汀配合奥氮平治疗。帕罗西汀治疗方法与对照组方法一致,奥氮平10 mg/次,1 次/d,根据患者病情程度酌情改变剂量。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及临床相关指标(睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、HAMD 评分)。参考HAMD 评价患者的抑郁状况,分数越高说明患者的抑郁程度越严重。疗效判定标准：参考HAMD 评分减分率评价患者的治疗效果,分为显效、有效、无效：显效：治疗后患者HAMD 评分减分率>70%；有效：治疗后患者HAMD 评分减分率25%～69%；无效：治疗后患者HAMD 评分减分率<25%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率96.92%高于对照组的72.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率4.62%低于对照组的16.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床相关指标比较 治疗前,两组患者睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、HAMD 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、HAMD 评分均优于治疗前,且研究组患者睡眠总时间(8.70±1.30)h/d、睡眠潜伏期(0.60±0.20)h/d、觉醒时间(1.80±0.20)h/d、觉醒次数(1.20±0.30)次/d、HAMD 评分(6.23±2.30)分均优于对照组的(5.02±0.80)h/d、(3.03±0.30)h/d、(3.20±0.30)h/d、(3.50±0.50)次/d、(15.30±3.20)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组患者临床相关指标比较()

表3 两组患者临床相关指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05,与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

睡眠障碍是抑郁症常见症状,患者有入睡困难、早醒、多梦等表现,严重影响患者的身心健康,降低患者的生活质量。结合临床研究发现,抑郁症的发生可能与中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺(5-HT)等受体功能下降以及脑边缘系统多巴胺功能失调、受体低下等有关,需合理用药以保障治疗效果与患者安全性,从而提高患者的睡眠质量以及生活质量。帕罗西汀是苯基呃啶衍生物,用药后在作用于5-HT 转运体的基础上阻断突触前膜对5-HT 的再摄取,进而实现抗抑郁效果［4］。奥氮平是苯氮类抗精神病药,用药后起到多巴胺受体阻滞作用,进而改善患者的睡眠质量。但是,单一用药效果有限,2 种药物联合使用在发挥协同作用下有效的改善了患者的抑郁症状、睡眠质量［5］。毕景丽［6］研究指出,抑郁症并发睡眠障碍患者应用帕罗西汀加以奥氮平治疗效果显著,有效改善了患者的睡眠质量,且安全性高。

本文结果显示,研究组治疗总有效率96.92%高于对照组的额72.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.62%低于对照组的16.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、HAMD 评分均优于治疗前,且研究组患者睡眠总时间(8.70±1.30)h/d、睡眠潜伏期(0.60±0.20)h/d、觉醒时间(1.80±0.20)h/d、觉醒次数(1.20±0.30)次/d、HAMD 评分(6.23±2.30)分均优于对照组的(5.02±0.80)h/d、(3.03±0.30)h/d、(3.20±0.30)h/d、(3.50±0.50) 次/d、(15.30±3.20) 分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本文研究结果与张建芳等［5］研究结果有一致性,对照组予以帕罗西汀治疗,观察组联合奥氮平进行治疗,观察组患者睡眠质量(3.12±0.65)分优于对照组的(5.48±0.71)分；临床总有效率93.88%高于对照组的73.47%；睡眠潜伏期(0.35±0.72)h 短于对照组(3.14±0.06)h、睡眠总时(6.54±2.56)h 长于对照组(3.06±1.89)h；并发症总发生率6.12%低于对照组的20.41%。差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此说明,合理联合用药更适用于抑郁症并发睡眠障碍患者治疗中,促进患者症状改善,兼具安全性、有效性价值。

综上所述,抑郁症患者并发睡眠障碍情况明显,严重影响身心健康、生活质量,需尽早合理治疗改善患者预后。针对抑郁症并发睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合奥氮平治疗可以明显改善患者的睡眠总时间、睡眠潜伏期等睡眠质量以及抑郁情绪,整体价值优于单一用药情况,治疗方案具有安全性、有效性价值,具有临床推广价值。