家庭环境与妇科恶性肿瘤患者需求未满足的相关性研究

沈林萍，李颜君，赵玉英

（菏泽市立医院 山东菏泽274031）

妇科恶性肿瘤是临床常见病，如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，近年来患病率不断升高，对女性身心健康、生命安全构成严重威胁。 伴随妇科肿瘤学不断发展与进步，较多患者的生存期延长[1]。 因疾病与治疗特殊性，该类患者心理、生理和社会需求具备其自身特点。 健康状态下，人们可识别并满足自身基本的需求，患病时未识别出当前自身存在的特殊性需求，很多需求未自主获得满足，需他人开展辅助，否则机体不平衡状态进一步加重[2-3]。 因此，有关妇科肿瘤患者需求逐渐受到临床广泛关注。 妇科肿瘤患者的需求即自身为维持健康处于最佳状态希望得到、不可或缺或者存在益处的一系列行动、辅助或资源等，未满足会对其机体和心理健康带来不利影响[4]。 有研究发现，癌症患者需求未满足与自身生活质量、环境、情感挑战、支持照护、心理因素、带癌生存经历等方面有着密不可分的关系[5-6]。 该类患者和家庭中的各个成员存在密切联系和接触，因此，对家庭环境和其需求未满足之间的关联开展分析十分重要。 本文对198 例妇科恶性肿瘤患者需求未满足、家庭环境二者之间的关系展开探讨。 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用横断面调查法，选取2019 年1 月1 日～12 月31 日就诊的198 例妇科恶性肿瘤患者为研究对象。 纳入标准：①均经临床病理学检查并明确诊断者；②预计患者的存活期＞1 年；③具备正常的认知能力，可独立完成问卷填写者；④履行知情同意并自愿参加此次研究者；⑤有完整的临床资料者。 排除标准：①存在意识不清和认知功能障碍者；②治疗依从性不佳，存在中途退出者；③身体其他重要脏器存在严重疾病者；④因家属或者照顾者要求，使患者不知晓自身患癌事实。 本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料表：由研究人员自主制订，包含年龄、受教育程度、婚姻情况、家庭月收入、居住地、国际妇产科联盟（FIGO）临床分期、治疗方式、疾病类型等。 ②癌症患者未满足需求简明量表（SF-SUNS）[7]：该量表内容涉及到信息方面的需求未满足（3 个条目），应对、情感以及分享方面的需求未满足（8 个条目），获得照护、延续护理方面的需求未满足（6 个条目），工作、财务方面的需求未满足（13 个条目）共4项，每个条目选择5 级的评分方式，从无到最高计0 ～4 分，满分120 分，最终得分越高表示存在越多的需求未满足。 不同维度平均分值达到9 分即不存在未满足各项需求，1 ～2 分即存在较低水平的需求满足，2 ～3 分即存在中等水平的需求未获得满足。 ③家庭环境量表中文版（FES-CV）[8]：该量表内容涉及到控制性、组织性、道德宗教观念、娱乐性、知识性、成功性、独立性、矛盾性、情感表达、亲密度共10 项，不同维度涉及到条目共9 个，以是、否开展计分，是计为1 分，否计为2 分，分数在90～180 分。 其中矛盾性、控制性分数越高，即患者所处的家庭环境较差，其余项目分数越高表示家庭环境越好。

1.2.2 调查方式 经问卷调查手段，由调查人员采取相同的指导方法说明具体调查目的和量表的填写方式，得到患者同意之后分发问卷，经患者完成有关内容填写后，再进行回收，完成回收工作后对是否存在遗漏开展详细检查，有遗漏项需要告知患者做好有关补充填写工作，共发放问卷198 份，最终回收有效份数为198 份，总回收率达100.00%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。 计量资料以±s表示，采用t检验，多组间计量资料采用F值检验；采用Pearson 相关性分析计算相关性，并筛选出有统计学意义差异的指标，将患者需求未满足当作自变量开展多元Logistic 回归分析。 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇科恶性肿瘤患者SF-SUNS 评分情况 见表1。

表1 妇科恶性肿瘤患者SF-SUNS 评分情况（分，±s）

表1 妇科恶性肿瘤患者SF-SUNS 评分情况（分，±s）

维度 条目数 条目均分 维度得分信息需求未满足 3 2.60±0.32 7.79±1.68工作以及财务需求未满足 8 2.36±0.36 19.08±4.55照护、延续护理需求未满足 6 2.56±0.29 15.32±3.05应对、分享和情感需求未满足 13 2.48±0.38 32.10±6.55总分 30 2.45±0.40 73.80±13.76

2.2 妇科恶性肿瘤患者FES-CV 评分情况 见表2。

表2 妇科恶性肿瘤患者FES-CV 评分情况（分，±s）

表2 妇科恶性肿瘤患者FES-CV 评分情况（分，±s）

维度 条目数 条目均分 维度得分亲密度 9 0.79±0.25 7.05±1.62情感表达 9 0.56±0.20 4.95±1.60矛盾性 9 0.29±0.14 2.58±1.25独立性 9 0.55±0.24 5.06±1.38成功性 9 0.65±0.24 5.95±1.56知识性 9 0.50±0.19 4.54±1.85娱乐性 9 0.48±0.20 4.26±1.65道德宗教观 9 0.61±0.16 5.60±1.48组织性 9 0.69±0.20 6.10±1.74控制性 9 0.36±0.14 3.15±1.52总分 10 0.54±0.30 49.15±8.15

2.3 不同人口学资料妇科恶性肿瘤患者SF-SUNS 评分比较 见表3。

表3 不同人口学资料妇科恶性肿瘤患者SF-SUNS 评分比较（分，±s）

表3 不同人口学资料妇科恶性肿瘤患者SF-SUNS 评分比较（分，±s）

项目 n 得分 统计值 P 值年龄（岁） t=0.171 0.432＜50 150 72.80±11.95≥50 48 73.14±12.15婚姻状态 F=0.160 0.849已婚 158 73.52±12.96未婚 25 72.18±13.85离异或者丧偶 15 74.45±12.86受教育程度 F=5.590 0.004初中及以下 68 70.12±14.35高中或中专 49 74.68±13.56大专及以上 81 77.65±13.25家庭月收入（元） F=5.080 0.007＜5000 59 69.65±13.98 5000～10000 94 73.85±12.48＞10000 45 77.82±12.86 FIGO 临床分期（期） t=3.623 0.001Ⅰ/Ⅱ 82 69.35±13.12Ⅲ/Ⅳ 116 76.14±12.90居住地 t=0.391 0.348城镇 98 74.12±12.69农村 100 73.42±12.50治疗方式 F=0.500 0.605手术 65 72.60±13.25放化疗 75 73.45±13.48手术+放化疗 58 74.98±12.98疾病类型 F=0.160 0.924宫颈癌 118 73.30±13.75子宫内膜癌 64 74.60±13.20卵巢癌 12 74.85±13.15绒毛膜癌 4 72.89±14.16

2.4 妇科恶性肿瘤患者需求未满足与家庭环境的相关性分析 见表4。

表4 妇科恶性肿瘤患者需求未满足与家庭环境的相关性分析（r 值）

2.5 妇科恶性肿瘤患者需求未满足的主要影响因素Logistic分析 见表5。

表5 妇科恶性肿瘤患者需求未满足的主要影响因素Logistic 分析

3 讨论

3.1 妇科肿瘤患者当前的需求未满足情况分析 近年来，妇科肿瘤患者常伴随较大心理压力，给身体、心理康复带来不利影响。 面临健康问题时，患者自己需求可否获得满足会使其治疗体验出现变化，同时直接影响应对方式。 有研究表明，妇科肿瘤患者对支持照顾方面存在较高需求[9]。 还有研究发现，癌症患者于健康信息方面的需求未获得满足最为明显，充分体现出癌症患者在疾病各项知识与受教育程度有较高需求，这也体现出其在主观方面想要和疾病相抗争的强烈愿望，属于积极面对疾病的一面[10]。 本研究结果显示，患者SFSUNS 总分为（73.80±13.76）分，同时各维度得分由高至低分别是信息需求未满足，照护及延续护理需求未满足，应对、分享和情感需求未满足，工作及财务需求未满足。 结合需求未满足等级评估标准开展划分，发现198 例患者的需求未满足处于中等水平，提示妇科肿瘤患者存在较为普遍的需求未满足现象，同时在信息需求未满足方面水平较低。 考虑原因可能为本研究中选取的研究对象是妇科恶性肿瘤患者，且年龄大多处在30～50 岁，该类人群多是家庭顶梁柱，自身一旦患病会给其家庭造成经济负担，使其在工作、财务未满足需求方面较高。 因大多数患者完成了基础义务教育，网络渠道搜寻疾病有关信息有较强能力，因此，其在信息方面需求未满足上处于最低水平。

3.2 妇科肿瘤患者家庭环境情况分析 家庭支持属于当今社会一项最基本支持模式，通过良好的家庭支持能提升患者自身尊严以及自身被爱感，对其行为产生影响，将其心理及健康维持在最佳的状态。 因此，掌握家庭环境有助于协助患者家庭积极利用当前资源，发挥家庭的支持作用，为控制患者疾病、减轻其负性情绪、提升其生活质量带来积极性作用。 有研究发现，妇科肿瘤者家庭亲密度以及适应性方面评分比正常者家庭更低，说明该类患者家庭亲密程度以及适应性不佳，家庭环境总体较差[11]。 本研究结果显示，患者FES-CV 得分为（49.15±8.15）分，且矛盾性得分上超出国内的常模水平，然而娱乐性、独立性、成功性、知识性、组织性、情感表达以及亲密度等维度得分低于国内常模水平[12]。 说明妇科肿瘤患者处于较为压抑的家庭环境中，且无法较好阐述自己感受，使家庭开展活动时缺乏组织性，促使其出现一系列负性情绪，影响其疾病的控制效果。

3.3 妇科肿瘤患者需求未满足有关影响因素 妇科恶性肿瘤者的需求现状与多种因素有关，陈革等[13]对216 例存在妇科恶性肿瘤的病患展开研究，发现受教育程度、家庭每月的经济收入水平、疾病分期、家庭的环境状态等均会一定程度上影响患者的需求现状。 本研究结果显示，FES-CV 总分与组织性、道德宗教观、娱乐性、知识性、成功性、独立性、情感表达、亲密度和SF-SUNS 各维度得分均呈负相关（P＜0.05），控制性、矛盾性维度得分与SF-SUNS 各维度得分呈正相关（P＜0.05）。开展Logistic 回归分析发现，受教育程度、家庭月收入、FIGO临床分期、家庭环境均属于患者需求是否满足的主要因素，与其他研究结果存在良好的一致性。 由此我们得出以下结论：①受教育程度。 患者的受教育程度越高，需求未满足的水平就越高。 患者的受教育程度越高，在心理、社会及医疗方面有越高的需求。 分析原因，受教育程度越高，获得疾病和治疗等信息途径越多，内容更广泛，面对治疗时存在更高的期望值。②家庭月收入。 家庭月收入越多，患者存在越多的需求未满足。 考虑原因在于经济状态较好者对生活品质要求更高，因此，越易存在需求未满足。 ③FIGO 临床分期。 Ⅲ/Ⅳ期患者的需求未满足水平比Ⅰ/Ⅱ期患者更高。 肿瘤患者临床分期和生活质量密切相关。 Ⅰ/Ⅱ期处在疾病早期，而Ⅲ/Ⅳ期属于晚期肿瘤，伴随疾病分期不断增加，患者的病情也在相应加重，其生理状况不断变差，对疾病的照护、情感方面分享以及应对指导上存在更高需求，因此，其未获得的需求比疾病早期者多。 ④家庭环境：家庭环境越优，患者的需求越易得到满足。 因此，医护人员对受教育程度越高、家庭月收入越多、临床分期处在晚期者应提高重视程度，做好与患者及家庭成员之间的交流及互动工作，并加强家庭环境有关评估工作，使其获取支持照顾，需求得到满足[14-15]。 有关护理管理人员还需注重临床护士健康教育以及技巧方面的培训，不断提升护士健康教育水平，从而给患者提供更佳的护理服务，提升患者生活质量。

总之，家庭环境和妇科恶性肿瘤患者需求未满足之间密切相关，需针对家庭环境开展相应的改善措施，以满足患者需求，提升其生活质量。 此外，本研究中依旧有一定的不足之处，如样本来源地较为局限，同时研究时间短，样本量较少，还需在以后研究中开展大样本、多中心和长期临床观察，并与质性研究相结合深入分析家庭环境对妇科恶性肿瘤患者需求未满足的影响。