正念冥想在抑郁症伴睡眠障碍患者中的应用

高芸

(淄博市第五人民医院，淄博，255100)

抑郁症是一种情感障碍性精神疾病，以持久的心境低落、躯体症状及意志行为减退为主要表现，且高达70%以上的患者伴有睡眠障碍，表现为不同程度的入睡困难、早醒、觉醒频繁等[1]。若睡眠障碍不能有效改善，则会进一步加重不良情绪及躯体不适，故应重视抑郁症患者睡眠障碍的治疗。正念冥想是基于正念理论的一种心理干预手段，通过集中自我注意力调节、关注和体验身心活动及感受，达到自我接纳、放松减压及改善睡眠的目的[2]。本研究通过分组对照，探讨正念冥想对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁程度及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年6月淄博市第五人民医院收治的抑郁症伴睡眠障碍患者87例作为研究对象，随机分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组中男16例，女28例；年龄21～58岁，平均年龄(37.56±8.49)岁；学历：初中13例，高中15例，中专9例，大专及以上7例；对照组中男17例，女26例；年龄23～57，平均年龄(36.92±7.85)岁；学历：初中12例，高中13例，中专10例，大专及以上8例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合ICD-10抑郁症诊断标准者；2)PSQI总分≥7分者；3)年龄≥18岁者；4)听力及语言功能正常者。

1.3 排除标准 1)伴有高自杀风险者；2)其他疾病所致抑郁者；3)住院时间不足4周者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施精神病常规护理，如入院宣教、疾病知识健康教育、用药指导、安全监护、心理健康教育等。

1.4.2 观察组 观察组在常规护理的基础上联合应用正念冥想训练对患者进行护理干预。干预方案由接受过正念冥想培训的责任护士负责实施：1)正念冥想训练方法：组织患者4～6人在安静室内进行正念冥想，首先对患者讲解正念冥想方法、机制及效果，再指导患者取坐位或卧位，闭紧双目，在轻柔舒缓的背景音乐及统一指导语下进行深呼吸训练，使身体处于完全放松状态。10 min后，引导患者展开冥想，冥想过程持续30 min。2)训练频率：每周集中正念冥想训练4次，40 min/次，其余时间患者可自行进行正念冥想训练，连续4周。

1.5 观察指标

1.5.1 抑郁程度 护理前、干预4周后，以抑郁评价量表(SDS)作为评价工具评价2组患者的抑郁程度。SDS量表含有20个项目，按程度不同评为1～4分，粗分范围20～80分，标准分(粗分×1.25)≥53分表示存在抑郁状态，SDS分值越低示抑郁程度越轻。

1.5.2 睡眠质量 护理前、干预4周后，以匹兹堡睡眠质量指数评价量表(PSQI)作为评价工具评价2组患者的睡眠质量。PSQI含有日间功能、入睡时间等7个因子，每个因子评分为0～3分，总分为0～21分，总分≥7分表示存在睡眠障碍，总分越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SDS评分比较 护理前2组SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理4周后观察组SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SDS评分比较分)

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理前，2组PSQI各维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，观察组PSQI各维度及总分明显少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

3 讨论

抑郁症患者常伴有睡眠障碍，二者的发病机制交叉共存，诱发因素与负性情绪、大脑神经功能失调等因素密切相关。而且研究发现患者抑郁程度与睡眠障碍程度呈正相关，睡眠障碍加重则反过来导致精神状态恶化，抑郁程度加重，严重时可成为抑郁症患者自杀的诱因。改善患者睡眠质量，则有助于缓解抑郁症患者的抑郁状态[3]。在治疗抑郁症合并睡眠障碍患者的过程中，除了应用常规抗抑郁药物治疗及常规精神病护理外，越来越多的精神病医护工作者将心理治疗技术引入干预方案中，以阻断抑郁与睡眠障碍二者的恶性循环。

睡眠障碍是诱发及加重抑郁症的主要因素，有效改善负性情绪的方法均有助于改善抑郁症患者的睡眠障碍。本研究结果显示，观察组PSQI各维度及评分明显低于对照组，提示正念冥想训练可改善抑郁症伴睡眠障碍患者的睡眠质量。由此可见，正念冥想训练应用于抑郁症伴睡眠障碍患者有助于缓解其抑郁程度，从而改善患者的睡眠质量，效果显著，值得临床推广应用。