循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响研究

陈璐露

(蚌埠市第一人民医院西院综合病区，蚌埠，233000)

闭角型青光眼属于一种十分常见的青光眼类型，其中原发性闭角型青光眼多在冬季发作，并且又以傍晚或者患者劳累过度、情绪波动严重后出现相关症状，但患者进行休息或睡眠之后，其眼压则恢复。其临床表现有眼睛疼痛或者一侧头痛，通常伴有恶心、呕吐等不良症状，部分患者可能伴有寒战或发热、腹泻等，患者视力均会不同程度下降[1]。临床上对于原发性闭角型青光眼多采用手术进行治疗，但是由于手术作为一种侵入性治疗方法，多数患者会存在抗拒心理，不但负面情绪严重，且疾病也会导致其睡眠质量也受到影响。虽然有效的手术方式能够使患者病情好转，而科学的护理方式才能够确保患者早日康复。因此本研究探讨循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月蚌埠市第一人民医院收治的进行手术的原发性闭角型青光眼患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组中男25例，女16例，年龄43～70岁，平均年龄(55.23±2.12)岁；对照组中男24例，女17例，年龄42～72岁，平均年龄(56.53±2.89)岁；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)对本研究知情同意并签署知情同意书者；2)存在急性视力下降病史,了解发作初始时间且发作持续时间在1个月内者；3)伴随眼压升高症状者。

1.3 排除标准 1)合并严重心脏、肝脏、肾脏等疾病者；2)发作前使用过降眼压药物者；3)有激光或药物使用禁忌者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组给予常规护理，如对患者的病情进行严密监测，告知其配合要点、术后须知、健康宣教并遵医嘱给药等。

1.4.2 观察组 观察组给予循证护理：1)提出循证问题。例如：“怎样让进行手术的原发性闭角型青光眼患者配合护理”“怎样确保其心理状态的稳定、睡眠质量的良好”。2)循证支持。以“原发性闭角型青光眼手术”“心理健康”“睡眠质量”等为关键词，并进入相关的网站，即国家知识基础设施数据库(简称中国知网，China National Knowledge Infrastructure，CNKI) 或中国学术期刊数据库(简称万方数据库，China Science Periodical Database，CSPD) 等将关键词输入并搜索，为护理的方案寻找到可行性依据。通过对文献进行分析、判断、评价，核实其真实性、有效性，对于研究内容欠缺、样本病例人数过少等不合格文献进行有效筛选剔除，共计寻找到关于“原发性闭角型青光眼手术循证护理”文献18篇。并对文献中护理的内容进行总结，结合我院医护人员和患者实际情况制定可行的方案并组织本科室护士进行学习，确保观察组医护人员均能够掌控护理内容。3)心理护理。由于患者即将进行手术，其可能不同程度担心手术效果、并发症、预后情况等，因此需增加患者手术治疗的信心。解决措施：将心理健康指导作为手术前的重要内容，针对于术前出现恐惧、害怕等负面情绪的患者，首先积极为其普及疾病知识，同时告知患者手术方案、目的、护理效果、预后情况，确保患者全面了解自己的疾病。针对患者提出的问题，给予详细耐心的解答，安慰和疏导患者以降低其不良情绪，通过邀请治疗成功的患者现身说法来增加患者手术治疗的信心，从而有效提高其手术配合依从性[2]。4)睡眠护理。由于原发性闭角型青光眼会影响患者的睡眠质量，因此需要确保患者睡眠的良好。解决措施：首先为患者提供舒适的环境对其进行放松训练，训练前嘱咐患者排空尿液，协助其取平卧位休息10 min，指导其进行深呼吸并集中注意力实施训练，训练时需要保证动作到位，将全身紧张的肌肉(即手、上臂、前臂、头部、面部、颈部、臀部、大腿、足跟等)进行慢慢的放松，放松前保持紧张感约10 s，然后再放松5～10 s，1次/d，0.5 h/次；必须要情况下可遵循医嘱给予患者药物，以此来促进睡眠。

1.5 疗效判定标准 所有患者均完成抑郁自评量表(SDS)，对抑郁自评量表评分>35分的患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，轻度抑郁：≥8分，中度抑郁：≥17分，重度抑郁[3]≥24分。睡眠质量评分标准：运用PSQI量表对患者睡眠情况进行评价，PSQI总分为0～12分，睡眠质量差：>7分，睡眠质量良好：≤7分[4]。

2 结果

2.1 2组患者负性情感护理效果比较 入院时2组抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后观察组抑郁情绪好转情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者负性情感护理效果比较分)

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 观察组睡眠质量为(4.38±0.23)分，对照组睡眠质量为(7.12±0.86)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

循证护理为以下几个步骤：1)提出患者术后可能发生的问题；2)根据所提出的问题查阅相关文献，并对文献进行合理的筛选、审阅，选择权威、科学的文献；3)根据查阅的资料结合实际情况制定护理方案；4)落实护理方案，在护理过程中严密监测患者病情[5]。本研究结果表明：护理后观察组抑郁情绪好转情况明显优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)，说明了给予原发性闭角型青光眼手术的患者循证护理，不仅有利于确保护理的质量，降低患者的负面情绪，确保其心理的健康，同时还有利于提升患者的睡眠质量，值得临床推广应用。