重症监护患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策

梁明珊

(福建省人民医院重症医学科，福州，350000)

重症监护患者的病情危急且严重，患者需要在ICU内接受全面的、持续的监测、治疗以及护理。通过对重症监护患者发生睡眠障碍的相关因素进行分析，可以了解影响患者睡眠质量的危险因素，并通过有针对性的护理干预来改善患者的睡眠障碍，有积极意义。选取我院收治的重症监护均伴有睡眠障碍患者80例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年4月福建省人民医院收治的重症监护均伴有睡眠障碍患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例，年龄22～74岁，平均年龄(45.86±2.37)岁；ICU住院时间2～15 d，平均ICU住院时间(7.85±1.23)d；观察组中男21例，女19例，年龄21～75岁，平均年龄(45.95±2.68)岁；ICU住院时间3～14 d，平均ICU住院时间(7.41±1.28)d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经匹兹堡睡眠质量指数测定，评分在14分以上，评定结果为伴有睡眠障碍；2)均在我院ICU住院，且均伴有睡眠障碍，符合睡眠障碍的诊断标准；3)生命体征平稳，患者意识清醒；4)对本研究表示知情、同意。

1.3 排除标准 1)病情危重，随时有生命危险；2)合并意识障碍；3)中途退出研究或研究中死亡。

1.4 研究方法

1.4.1 2组患者均开展常规护理 常规护理的内容主要包括持续监测患者的生命体征波动，遵医嘱给予患者用药，同时加强病房内的消毒，为患者提供良好的住院环境。

1.4.2 观察组在常规护理的基础上运用综合护理干预 1)开展心理护理：重症监护患者多伴有紧张、焦虑等情绪，这些情绪不仅会影响患者对治疗的信心和依从性，同时也影响睡眠质量。因此，护理人员要注意对患者心理层面的护理；2)开展健康宣教：患者对于疾病和治疗相关知识的认知和了解不足是导致患者出现睡眠障碍的主要原因，因此护理人员要向患者详细的讲解关于疾病的相关知识；3)开展环境干预。护理人员在执行护理操作时要尽可能的减少噪声，减少夜间操作次数，最大程度上减轻环境对患者睡眠的影响；4)其他护理：调整患者的床头高度，以患者自身感受舒适为适宜，让患者在睡眠时感受到舒适。睡前为患者播放一些轻音乐，让患者在安静、舒适的氛围下入睡。

1.5 观察指标 1)运用调查问卷对重症监护患者出现睡眠障碍的原因进行调查，由护理人员遵循患者的意愿帮助填写调查问卷，并最终汇总影响患者睡眠质量的相关因素指标。在2组患者接受护理之前和护理结束之后的2个时间段对患者的睡眠质量予以评价，使用的评估工具是匹兹堡睡眠质量指数，量表的评分范围是0～21分，0分表示患者无睡眠障碍，21分表示患者伴有非常严重的睡眠障碍，无法入睡，即所得分数越低表示患者的睡眠质量越佳。

2 结果

2.1 影响本研究重症监护患者睡眠障碍的相关因素 通过调查和统计，发现影响患者睡眠质量的因素主要有3个方面：1)疾病因素：80例患者中有38例患者选择疾病因素，所占比例为47.50%；2)环境因素：80例患者中有24例患者选择环境因素，所占比例为30.0%；3)心理因素：80例患者中有18例选择心理因素，所占比例为22.50%。

2.2 2种不同护理模式对重症监护睡眠障碍患者睡眠质量评分的影响 护理后2组的睡眠质量较护理前比较均有所改善，并且观察组患者护理后的睡眠质量优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量改善情况比较分析分)

3 讨论

重症监护患者多伴有睡眠障碍，本研究通过调查分析发现影响重症监护患者睡眠质量的因素主要有3个方面，分别是疾病、环境和心理。疾病影响睡眠，这主要是因为在治疗过程中需要使用管道、呼吸机、监护仪，而这些监护和治疗仪器的使用让患者产生捆绑感和束缚感，导致患者出现不良情绪，进而影响睡眠质量。同时，手术或有创性操作也会导致患者出现创伤性疼痛，剧烈的疼痛感也会影响患者的睡眠。环境影响睡眠主要是因为重症监护病房中不设陪护，患者在经历疾病和身体痛苦的同时又无法得到来自家人的关心，患者有孤寂感，并且病房中的电话声和报警声等声音也会导致睡眠障碍。

在了解影响睡眠因素的基础上，通过对患者进行综合护理干预，可有针对性的疏导患者的情绪、增强患者的认知、减少病房内噪声，从各个方面降低对患者睡眠质量的影响，从而改善其睡眠质量，有积极意义。