实习护生对营养知-信-行和对昏迷患者营养照护意愿的调查

曾思明

(中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院泌尿外科,漳州,363000)

昏迷患者在当今社会家庭中占有一定比例，也给家人社会带来了许多压力与负担。近年临床营养研究表明，营养在疾病发生发展和疾病康复中起重要作用，而对于昏迷患者的营养照顾与护理，却是存在一定问题的。临床中实习护生在实习过程中与患者的直接接触机会最多，更担负着营养支持和饮食指导工作，其营养状况很大程度上取决于自身的营养知识、态度及行为。如果营养知识匮乏、饮食习惯不好，则会引发多种营养相关性疾病，严重损害身体健康。同时也将通过自己的营养认知、态度和行为，对患者或周围人产生更大的影响。本研究调查实习护生营养知识、态度、行为，以及其对昏迷患者人群营养相关护理的主动性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年1月漳州某三级甲等综合性医院护理专业实习生作为研究对象，进行营养知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)问卷调查。其中男36例(7.2%)，女464例(92.8%)，年龄18～26岁，平均年龄(22.0±2.1)岁。专科学历363例(72.6%)，本科学历137例(27.4%)。

1.2 调查方法 本次调查于2019年11月至2020年1月向各科室实习护生发放问卷，被调查对象以不记名、现场指导方式完成问卷，并当场收回问卷，以保证问卷质量。本研究调查问卷共发放510份，其中收回问卷500份，回收率为98.03%。其中500份问卷均有效，有效率为100%。

1.3 调查内容 本次问卷调查表的内容主要依据营养知-信-行相关文献已经使用的调查表[1]。内容包括基本情况(性别、年龄、学历)、营养知识、营养态度、营养行为4个方面，答题均以四选一的单选题为主(年龄为填写)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料用百分比(%)表示,采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护生营养知识知晓率结果与分析 根据统计结果得出，实习护生的营养知识知晓率为54.60%，其中专科、本科、男生、女生对营养知识知晓率分别是51.79%,62.04%,36.11%和56.03%.其中知晓率高的营养知识项目分别是“食盐过多易致何病”为66.40%，“一日三餐能量分配”为65.00%，“铁的良好食物来源”为63.00%。见表1。

表1 营养知识知晓率[例(%)]

2.2 实习护生营养态度结果与分析 接受调查的实习护生对营养的态度较积极主动的为86.3%，其中认为营养对健康很重要的为90%，对营养知识感兴趣的为82.6%，对营养的态度较积极=(很重要+很有兴趣+有兴趣)/2。见表2。

表2 实习护生对营养的态度

2.3 实习护生营养行为情况分析 调查结果显示实习护生的健康行为采纳率为42.2%，其中专科、本科、男生、女生分别是39.28%、39.42%、25%、43.32%；其健康行为采纳最好的“经常吃早餐”为74.8%。“经常”指每周≥5次，“偶尔”指每周≤3次，营养健康行为采纳率为该项目的均值。见表3。

表3 实习护生营养行为情况分析[例(%)]

2.4 实习护生对昏迷患者营养照护积极性分析 统计结果表明，该批实习护生对于昏迷患者营养照护意愿为296例(59.20%)，其中专科与本科实习护生愿意照护昏迷患者喂养分别为227例(62.53%)和69例(50.37%)。

2.5 实习护生实习前后营养课程学习情况 经统计，500名护士在校学习期间均受过营养学方面课程教育以及参与过相关的营养讲座，时间长短不等，在校学习率为100%。而在进入实习后，仅少数(9.4%)实习护生有再次学习营养学相关知识。

3 讨论

3.1 实习护生的营养知晓率 本研究显示，该批实习护生营养知识知晓率为54.6%，其中女生、本科学历护生都分别高于男生、专科护生，差异均有统计学意义(P<0.05)，与王洋、李春玉等[2-3]研究一致；本科实习护生营养知识高于专科实习护生，这与本科护生的学习及生长环境、拥有更多机会接触与学习营养相关知识和行为有关。

3.2 实习护生的营养态度 实习护生对营养的态度较积极为86.30%，实习护生普遍认为营养与健康的关系密不可分，且对营养知识的兴趣普遍较高，本科明显优于专科，差异有统计学意义(χ2=6.98，P<0.05)。由于受过相对更系统营养教育，本科护生树立了较为正面积极的营养态度；其中女生的营养知识、营养态度均优于男生，差异有统计学意义(P<0.05)，该结果与女生的特征、更注重人体健康与保养、学习营养知识更积极主动和男女调查比例(1∶13)等因素有关。

3.3 实习护生的营养行为 本研究结果表明，实习护生健康饮食采纳率较低为42.20%。实习护生普遍存在不合理、不健康的饮食习惯，主要有吃零食、宵夜及动物性食物摄入多，挑食偏食，饮食不规律，进食速度较快等，这与实习护生缺乏营养健康知识的引导而致的不良饮食习惯有关。而不良饮食行为习惯则引起许多与营养不良相关的疾病，例如：肥胖、营养不良、糖尿病等，而这些不良饮食习惯应得到改进。

由此可见，该批受问卷调查的实习中，专科护生营养知识和健康饮食行为普遍缺乏，其原因包括文化教育、环境、营养知识等。

该批实习护生对昏迷患者喂养的主动性为59.20%，专科与本科比较差异有统计学意义(χ2=6.10,P<0.05)。专科比本科实习护生更为主动，这与实习护生的文化水平、年龄、专科本科人数比例(5∶2)等有关。在漫长而又工作繁重的实习过程中，护生接触患者并与之沟通的机会较多，在沟通过程中常涉及病情护理以及饮食等各方面的指导，而昏迷患者作为特殊的患者群体，实习护生更应该一视同仁。护生实习前后接触营养知识学习机会迥异，问卷统计结果分别为100%和9.4%。这与在校接受教育学习期间，校方均有安排营养课程有关。除此之外，在校期间课余时间还可参加讲座等机会接触营养相关知识。实习护生临床实习后，由于临床工作任务繁重，未能调整时间学习；同时各个实习科室讲课以及业务学习皆带有专科性，对于营养方面的学习课程安排不够完善。所以在校期间校方应该加强重视营养学科的教学，护生临床实习后，院方及科室则可以配合做好系统教学，巩固实习护生知识。虽然医学生获得营养知识途径有限,大部分院校以选修课形式进行营养健康教育[5]，但除了课堂学习外，了解营养知识的途径还可通过电视、讲座咨询、网络等，所以实习护生还应积极主动去学习营养知识。

综上所述，实习护生的营养知识、营养态度和行为呈正相关，普及和提高营养知识水平便可促进积极营养态度形成，从而采取健康饮食行为习惯，提高健康水平[4]。总而言之，营养知识、态度和行为三者之间息息相关，作为未来的护理工作者，更应该学习并完善正确的营养知识，为服务临床、服务身边人做准备。