夜磨牙症患者咬合及睡眠特征与弹性垫的矫治作用

杨瑞梅

(济南市儿童医院，济南，250117)

临床上成年群体发生夜磨牙症的概率较高，有研究表明，夜磨牙症在成年群体中发病率约为12.8%[1]。此类患者发病后以咀嚼肌节律性收缩、睡眠中牙齿磨动或不自动咬紧为主要表现，若治疗不及时或处理不恰当，则极易引发牙磨耗以及下颌关节功能紊乱，从而导致患者面临较大的痛苦[2-3]。本研究选取40例夜磨牙症患者作为观察组，选择同期健康体检者40例作为对照组，分析了夜磨牙症患者睡眠及咬合特征和弹性垫的矫治作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年2月济南市儿童医院收治的夜磨牙症患者40例作为观察组，选取同期健康体检者40例作为对照组。观察组中男22例，女18例；年龄19～30岁，平均年龄(25.2±2.8)岁。对照组中男21例，女19例；年龄19～29岁，平均年龄(24.9±2.3)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)满足夜磨牙症的相关诊断标准者；2)配合完成治疗和检查者；3)病历资料完善者；4)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)夜磨牙症者、咬紧牙病史者(对照组)；2)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者、口腔修复治疗者、严重错畸形、正畸治疗者、精神障碍者(观察组)[4]。

1.5 观察指标 对2组间及观察组治疗前后咬合特征(包括力不对称指数、左右侧力百分比、左侧分离时间、力中点偏移至左右向、闭合时间)及睡眠特征[包括非快动眼S1、S2期、快动眼期、微觉醒次数、节律性咀嚼肌活动(Rhythmic Masticatory Muscle Activity， RMMA)次数等]进行比较。

2 结果

2组患者治疗前后睡眠及咬合特征比较：2组患者RMMA次数、力不对称指数、左右侧力百分比、力中点偏移至左右向、闭合时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组上述指标除左侧分离时间外均显著优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。2组非快动眼S1、S2期、快动眼期、微觉醒次数等比较，差异无统计学意义2(P>0.05)；治疗后观察组上述指标较治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组间及观察组治疗前后睡眠及咬合特征比较

3 讨论

一般人体在清醒的状态时，其过度的下颌肌肉收缩可通过中枢神经系统加以抑制，且咀嚼力控制约为10～20 kg，但进入睡眠后中枢神经系统的此种抑制功能可能消失，并产生夜磨牙现象，且力高达100 kg。夜间长期磨牙会对咀嚼器官造成影响，进而对咬合特征造成损伤。在患者发病的过程中，睡眠微觉醒也是一个重要机制，在治疗此类患者时采取弹性垫不仅能改善咬肌肌电异常活动，还可被动放松咀嚼肌促使患者病情获得有效缓解[5]。垫的优势在于：可避免直接牙齿磨耗，充当保护层；可被动放松咀嚼肌，保持间隙适度；可脱离咬合异常所致影响，消除左右向干扰、早接触等影响，促使咬合运动有效改善[6]。本次研究结果显示，2组RMMA次数、力不对称指数、左右侧力百分比、力中点偏移至左右向、闭合时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，夜磨牙症患者与健康体检者睡眠特征差异相对较小，但咬合特征存在较大的不同。治疗后观察组上述指标除左侧分离时间外均显著优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，对夜磨牙症患者实施弹性垫矫治可消除左右向干扰，改善其咬合运动，效果显著。

综上所述，夜磨牙症患者与健康体检者睡眠结构无较大差异，但其咬合特征有较大改变，而对其采用弹性垫矫治，则可缓解症状，改善咬合特征，值得临床推广应用。