优质护理在门诊鼻出血患者中的应用效果观察

朱兆珍 陈芳 张欣

摘要：目的：观察优质护理在门诊鼻出血患者中的应用效果。方法：选取于我院门诊治疗的66例鼻出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各33例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，比较两组护理效果、负性情绪、护理质量。结果：观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05）;护理后，观察组各项SCL-90评分均低于对照组（P<0.05）;观察组各项护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：予以门诊鼻出血患者优质护理，可有效提高护理效果与护理质量，缓解患者负性情绪，应用价值理想。

关键词：鼻出血;优质护理;负性情绪;护理效果;护理质量

鼻出血为临床常见症状，少量出血可通过按压鼻翼进行止血，若出血量较大时，往往需要通过鼻腔填塞止血。鼻出血多为单侧出血，也可发生双侧，引起的原因较多，主要是全身疾病，同时也可由鼻腔、邻近组织病变引起，具有不易止血、反复、出血猛烈等特点，具有较大危害性[1]。鼻出血患者多存在焦虑、恐惧、担忧情绪，不良心理应激反应极易加重病情[2]。因此，临床在积极诊疗的基础上，还应对患者实施科学的护理措施，有效提高护理效果。本研究旨在观察优质护理在门诊鼻出血患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6月于我院门诊治疗的66例鼻出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各33例。观察组男18例，女15例;年龄23～47岁，平均（38.52±4.43）岁。对照组男17例，女16例;年龄25～48岁，平均（38.58±4.75）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理。对患者基本情况进行评估，分析鼻出血的原因，针对实际情况进行治疗，积极进行止血，对患者实施简单心理疏导、健康教育，完成止血后指导合理饮食。

观察组接受实施优质护理。内容包括：（1）病情护理。一旦发现患者出现脉搏快、面色苍白、烦躁不安、血压降低、胸闷、出冷汗等情况，需立即告知医生并协助处理。若患者口腔内出血，叮嘱吐出血液，避免咽下。同时在护理过程中观察患者有无全身冷汗、心律加快、呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度降低等情况，及时分析原因并予以低流量吸氧，有效减轻组织缺氧。（2）心理护理。鼻出血的发生较为突然，患者就诊时恐惧、担忧、焦虑情绪较为明显，护理人员应沉着冷静、热情接待患者，将其送至检查时告知如何配合治疗。快速询问出血情况，在病情允许下帮助患者清洗面部血迹，以亲切、温柔的态度减轻患者不良情绪，同时对家属实施健康宣教，取得其合作。（3）止血护理。对鼻腔前段出血，可应用微波热凝止血，具有理想效果。对于鼻腔后段出血，可在鼻内镜下实施填塞止血或者是微波热凝止血，为目前临床常用且有效的止血方式。常用止血材料有抗生素油纱条、凡士林纱条、碘仿纱条等，此类填塞物具有价格便宜、制作简单的特点。（4）口腔及鼻腔护理。患者实施鼻腔填塞后，密切观察有无鼻腔分泌物性状、有无异味、感染等。以通俗易懂的语言为患者结石病情，及时告知鼻腔填塞的重要性，通过护理减轻其不适感。告知患者尽量避免打喷嚏、咳嗽等，预防填塞物脱出。对于微波热凝治疗患者，需保持鼻腔湿润，每日在鼻腔内涂抹红霉素药膏（每日3次），不可用手挖鼻、擤鼻。注意加强口腔卫生清洁，进餐前后实施漱口，预防口腔感染。

1.3 观察指标

（1）護理效果。包括无效、有效、显效。总有效率=有效率+显效率。（2）负性情绪。应用SCL-90症状自评量表进行评估，分值越低，患者负性情绪越少。（3）护理质量。应用自制量表分析护理质量，单项评分为100分，包括护患沟通、环境管理、服务态度、人文关怀、制度落实、技能操作等内容，评分越高表示护理质量越高。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理效果比较

观察组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组负性情绪比较

护理后，观察组强迫、敌对、抑郁、焦虑等评分均明显低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组护理质量比较

观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

鼻出血主要症状为涕中带血或点状滴血，部分患者出血量较大，止血困难[3]。鼻出血能够发生于鼻腔任何部位，多见于鼻中隔前下方，单侧鼻出血多见于儿童与青壮年，中老年人则以双侧为主，具有反复出血特点，多由全身性疾病引起[4]。鼻出血为耳鼻喉科中较为常见，多发生于气候干燥、秋冬换季时，患者多为急诊入院[5]。近年来，临床研究数据显示，鼻出血的发生率呈现不断攀升趋势，如何在控制出血的同时减轻患者心理负担，提高护理效果，是目前亟待解决问题之一[6]。优质护理可为患者提供优质性、综合性的护理服务，有利于快速止血，同时还可减轻心理压力，可为患者康复提供必要条件。本研究显示，观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05）;护理后，观察组各项SCL-90评分均低于对照组（P<0.05）;观察组各项护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。表示予以门诊鼻出血患者优质护理，可有效提高护理效果及护理质量，同时还可改善患者负性情绪。

综上所述，予以门诊鼻出血患者优质护理具有显著效果，可有效提高护理效果与护理质量，缓解患者负性情绪，应用价值显著。

参考文献

[1]阴丽丽，张鲁平，王慧.急救护理流程应用在老年鼻出血患者救治中的价值研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（6）：167-168，163.

[2]梁艳，黎柱杨.鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血50例的护理构架[J].中国社区医师，2021，37（30）：162-163.

[3]王敬慧.探讨急性鼻出血患者的急救治疗与人性化护理干预效果[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（5）：198-199.

[4]马秋红.全程护理管理在高血压性鼻出血患者护理中的整体效果及实施价值[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（4）：186-187，194.

[5]李水颜，刘玉婷，钟新华，等.门诊鼻出血患者的护理研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（20）：108，110.

[6]郭媛.鼻内窥镜治疗顽固性鼻出血的护理观察[J].智慧健康，2018，4（19）：147-148.