急诊快速通道对急性脑卒中救治时间、抢救效果及护理满意度的影响观察

郑虹

摘要：目的：探讨急诊快速通道对急性脑卒中患者救治时间、抢救效果及家属满意度的影响。方法：选取2020年6月至2021年9月我院急诊科收治的175例患者为研究对象，根据干预急诊护理方法分为对照组（79例）和观察组（96例），观察组开通急诊快速通道，对照组使用传统急诊预检分诊、护理流程，比较两组患者救治时间、抢救效果、急诊绿色通道停留时间及家属对急救护理工作的满意度。结果：观察组致残率、死亡率低于对照组，确诊诊断时间、急诊绿色通道停留时间均短于对照组，救治成功率高于对照组（P<0.05）;观察组家属对急救护理工作的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在急诊科建立急诊快速通道，可有效缩短急性脑卒中患者急诊救治时间，降低死亡率、残疾率，提高家属对急救护理工作的满意度。

关键词：急诊快速通道;急性脑卒中;救治时间;抢救效果;满意度;护理体会

急性脑卒中是常见的脑血管疾病[1]。急性脑卒中的产生与脑血管破裂及阻塞后，引发脑组织出现弥散性及局限性损害有直接关系，疾病进展较快，死亡率高且预后差 [2]。治疗关键在于改善脑血液循环，挽救缺血半暗带[3]。急性缺血性脑卒中的有效抢救时间窗为 4.5～6 h，为赢得宝贵抢救时间，在抢救中使用急诊护理快速通道，能够快速建立绿色通道，提高抢救成功率[4～5]。本研究旨在探讨急诊快速通道对急性脑卒中患者救治时间、抢救效果及家属满意度的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年9月我院急诊科收治的175例患者为研究对象，根据干预急诊护理方法分为对照组（79例）和观察组（96例）。对照组男49例，女30例;平均年龄（61.29±1.38）岁。观察组男48例，女48例;平均年龄（61.22±1.75）岁。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

将传统急诊预检分诊和护理流程应用在对照组中，对抢救患者进行常规接诊、挂号、分诊、就诊、缴费、检查、处理、住院、溶栓等。

将急诊快速通道应用在实验组中：（1）接诊护理，在接到院前急救电话后，出诊的医务人员及时联系患者家属，并初步评估患者的发病原因，首发症状和时间，是否存在口角歪斜，肢体麻木，语言表达困难等症状，是否可能会发生恶心、呕吐甚至窒息等情况，对患者进行相应院前指导。在接诊前，医务人员需要准备好各种急救设备及药品。在接诊后，需要对患者的生命体征进行监测，评估患者的病情，询问患者是否存在冠心病、高血压、糖尿病等高危因素，是否有颅内血管畸形、主动脉粥样硬化、动脉瘤等病史，积极配合医生做好相关溶栓术前准备，及时与医院CT室、神经内科进行联系，并将患者信息上传至院内急诊卒中微信群，同时进行多科室联合救治。入院后，直接进入急诊绿色通道，并加盖脑卒中的绿色通道专用章，对患者实行先诊疗后付费的原则，并告知家属补办住院手续[6]。

（2）急诊护理，护理人员对患者实行全面护理评估，了解患者意识状态、瞳孔、肢体肌力情况。同时，观察患者有无口角歪斜、流涎、言语不清及头昏、头痛症状等。

（3）合理分配工作，急诊科医生快速组织急诊护理人员进行急救配合，神经内科二线医生做好相关术前沟通，联合完成救治工作，同时询问并完善患者相关信息，予采血、给药、吸氧、心电监护等，并做好相关术前备皮、备血、建立有效静脉通道。

（4）评估患者存在的转运风险，携带相关急救物品及药品，由医护人员护送入CT室行CT检查，当场进行CT结果判读，争取在 10 min 内对患者做出准确病情评估。

（5）确诊后，由陪同检查医护人员直接从CT室送入导管室行溶栓治疗，并与导管室医护工作者做好交接工作;如遇临界溶栓抢救窗口期患者，陪同送检医护人员将患者直接护送返回至急诊抢救室，并由神经内科二线医生现场指导，于急诊抢救室溶栓专用区行溶栓治疗，待溶栓结束，患者相对平稳后再转运至神经内科继续住院治疗。

1.3 观察标准

比较两组患者救治时间、抢救效果、急诊绿色通道停留时间及家属对急救护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组抢救效果比较

观察组抢救成功率高于对照组，死亡率、致残率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组救治时间比较

观察组急诊绿色通道停留时间、等待抢救时间以及确诊时间均短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

急性脑卒中在脑干以及丘脑的位置发病率较高，是较为严重的脑部急性病变之一。由于大脑的特殊性和疾病发展快速，常会给患者生命健康带来极大威胁，如患者在短期内得不到科学有效的治疗，急性脑卒中则会对患者造成不可逆的损伤，甚至导致患者死亡[7～8]。既往研究表明，急性脑卒中的黄金时间为6 h以内，及早诊治对急性脑卒中患者预后尤为关键。

本研究显示，观察组致残率、死亡率低于对照组，确诊诊断时间、急诊绿色通道停留时间均短于对照组，救治成功率高于对照组（P<0.05）;观察组家属对急救护理工作的满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在急性脑卒中患者中使用急诊快速通道，可以提高急性脑卒中确诊时间、抢救效果，缩短抢救时间，改善生活质量，增加急救护理满意度，值得临床使用和推广。

参考文献

[1]李玉春，尹敏，黎肖娴，等.急性缺血性脑卒中患者中标准化急性脑卒中急救护理流程的应用研究[J].中国实用医药，2020，15（28）：19-21.

[2]蒋宝娥，蒋文婷.急性缺血性脑卒中患者错过最佳溶栓时间窗的影响因素及改进措施[J].国际医药卫生导报，2021，27（6）：897-901.

[3]张明会.关于急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及抢救效果的影响探析[J].家有孕宝，2021，3（2）：267.

[4]顾静，张娟，庞大梅，等.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用[J].川北医学院学报，2017，32 （6） ：951-953.

[5]朱琼瑶.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及抢救效果的影响[J].中国社区医师，2021，37（16）：159-160.

[6]罗惠燕.急诊护理快速通道对急性出血性脑卒中救治时间影响分析[J].特别健康，2021（18）：207.

[7]唐晓倩，花迎雪.浅析中西医结合健康教育模式对脑卒中防治的应用价值[J].山西医药杂志，2020，49（1）：78-80.

[8]校爱芳，李玉鳳，李雨凤，等.院内一体化急救模式对急性缺血性脑卒中患者急救效果的探讨[J].中华急诊医学杂志，2019，28（8）：1023-1025.