尿常规检验在尿路感染临床诊断中的应用

许雪成

摘要：目的：探讨尿路感染临床诊断中尿常规检验的应用价值。方法：选取2021年1～10月我院收治的120例疑似尿路感染患者为研究对象，所有患者分别进行定量尿培养检验、尿沉渣法、尿干化学法以及尿沉渣法和尿干化学法联合检验，以定量尿培养检验法为诊断标准，对比分析其他3种检查方法在精准度与特异度等方面的差异性。结果：联合检验法的准确率为96.51%（83/86），特异度为94.12%（32/34），显著高于尿沉渣法、尿干化学法单一检验的准确率和特异度（P<0.05）。结论：尿沉渣法与尿干化学法联合检测可提高尿路感染的诊断准确率和特异度。

关键词：尿路感染;尿常规检验;尿沉渣法;尿干化学法

尿路感染常见的有上尿路感染和下尿路感染，根据它们之间的联系又划分为分离型、重复型与散发型3种感染类型[1]。重复型感染又分为持续性尿路感染、尿路再感染。造成尿路感染的常见病原体主要包括细菌、支原体、病毒以及衣原体等，如果治疗不及时，会导致感染加重，威胁患者生命健康[2]。因此，早期诊断对治疗效果意义重大。本研究旨在探究探讨尿路感染临床诊断中尿常规检验的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1～10月我院收治的120例疑似尿路感染患者为研究对象，所有患者分别进行定量尿培养检验、尿沉渣法、尿干化学法以及尿沉渣法和尿干化学法联合检验。其中，男54例、女66例，年龄21～69岁、平均（41.65±2.32）岁;上尿路感染69例、下尿路感染51例。

纳入标准：患者伴有尿频、尿痛以及尿急等症状，且部分合并有发热或腹痛等;全部患者均知晓本次研究，并自愿签署知情同意书;本次研究上报了医院伦理委员会，并且获得了批准。排除标准：合并有精神类障碍的疾病;合并有沟通或听力障碍的疾病;无法主动配合临床医护人员完成临床检验。

1.2 方法

基于无菌操作原则、流程及要求，指导及辅助患者取用中断尿液并搁置在无菌容器中等待送检。其中女性患者在取用尿液标本的时候，要提前对外阴部进行清洗干净，然后按照定量培养流程开展培养，具体操作要点包括：取用各个患者清洁的中断尿液进行有效混合，之后利用接种环从中取用定量（10 μl）溶液作为标本，并将它们接种于中国蓝平板和血琼脂平板上面，再将它们搁置在温度为35℃左右的温箱之内进行18～24 h时间的孵育，之后再对这些平板上面出现的菌落数目进行统计，获取每毫升生长菌落数目[3]。

如果相应平板上面检测出来的革兰阴性杆菌数目105 cfu/ml，革兰阳性球菌的数目104 cfu/ml，可以借助细菌鉴定仪（AT B Expression型）对菌种进行鉴定。如果细菌数目比相应的判定标准低，需要继续进行24 h的培养，若进行48 h孵育之后平板上面没有生长细菌，可以判定培养之后没有生长菌;假定生长有细菌，那么在革兰阳性球菌和阴性杆菌的数目分别104 cfu/ml、105 cfu/ml的情况下做涂片，并开展革兰染色镜检实验，借助细菌鉴定仪完成细菌鉴定以及相应的药敏试验。如果在检测同一个标本的过程中，检测出不少于3种的微生物，说明样本在培养中没有得到有效处理或标本获取中存在污染问题。此时要重新留取尿液标本进行尿常规检测。具体检测方法如下：

尿沉渣法是借助尿沉渣分析仪（Sysmex UF1000i型）进行检测，借助鞘液来对尿液样本中的细菌成分及表细胞开展荧光染色处理，通过氩激光照射发出散射光及荧光，借助计算机技术开展生成检测与分析，当细菌数量≧2750/μl、白细胞≧20/μl时，可能出现尿路感染。

尿干化学法借助全自动尿液干化学分析仪（Mission U500型）进行检测分析，期间可以有效运用双波长反射测光法，借助专门的尿液分析试纸来进行针对性的检测分析，期间可以巧妙地应用反射型曲折率来测定尿比重。诊断依据是白细胞酯酶检出阳性（≧1+）、亚硝酸盐检出阳性（1+）。

1.3 观察指标

以定量尿培养结果为诊断依据，分析尿沉渣法、尿干化学法以及尿沉渣法和尿干化学法联合检验诊断尿路感染的价值。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 尿沉渣法检验结果分析

经过定量尿培养后，120例患者中检测出86例阳性、34例阴性。尿沉渣法准确率为73.26%（63/86）、特异度为79.41%（27/34）。见表1。

2.2 尿干化学法检验结果分析

尿干化学法准确率为65.12%（56/86）、特异度为64.71%（22/34）。见表2。

2.3 联合检验结果分析

联合检验法的准确率为96.51%（83/86）、特异度为94.12%（32/34），联合检验显著高于单独应用尿沉渣法、尿干化学法检测的准确率、特异度（P<0.05）。见表3。

3讨论

尿路感染会使患者身体出现不适感或疼痛感等，进而会使得患病的患者心生畏惧、焦虑、担忧以及紧张等多样化的负面情绪，影响生存质量。针对尿路感染，治疗的第一原则就是要尽早确诊、及时治疗[4]。尿培养为尿路感染的诊断金标准，但是该方法检测出结果的时间长，且在等待相应检测结果的时候容易加重患者病情，甚至可能会诱发各种并发症，增加尿路感染的临床治疗难度。

尿常规检查包括尿沉渣法、尿干化学法这两种检查方法[5]。通过检测患者尿液样本中的细菌含量和白细胞含量，可以对患者疾病状况进行更加准确地判断。但是单一应用尿干化学法或尿沉渣法的检查结果准确度不高，且非常容易造成假阳性，以至于容易使患者错过最佳的治疗时间。本次研究过程中主要运用了联合尿沉渣法和尿干化学法的方法来诊断及检測了尿路感染问题，力求借此来助力尿路感染问题的临床诊断精确度以及特异度，保证可以给予患者更加可靠、有效的治疗干预，改善他们自身的生活质量。本研究对比分析了联合检测法和单一应用两种尿常规检测法的临床效果，结果发现联合检验法的准确率为96.51%（83/86），特异度为94.12%（32/34），显著高于尿沉渣法、尿干化学法单一检验的准确率和特异度（P<0.05）。说明尿沉渣法与尿干化学法联合检测，可提高尿路感染的诊断准确率和特异度。单一应用尿干化学法对尿路感染患者进行检测，容易因为受检对象本身是否缺少亚硝酸盐，或尿液未留存在膀胱中的时间超过4 h等影响，造成假阴性，联合尿沉渣法可以有效规避这些问题。

综上所述，尿沉渣法与尿干化学法联合检测可提高尿路感染的诊断准确率和特异度，可及时筛查病患，为临床治疗提供依据。

参考文献

[1]李琳.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析[J].甘肃科技，2019，35（12）：91-92.

[2]杨春珍.尿路感染患者诊断中尿常规检验的应用分析[J].临床检验杂志，2019，8（4）：100-101.

[3]佟奎鸿，赵毅.尿常规检验在尿路感染患者诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2021，19（14）：122-123.

[4]暴海丽.尿路感染患者尿常规检验在临床诊断中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（16）：225-226.

[5]吴海军.尿路感染临床诊断中尿常规临床检验的应用[J].中外医疗，2021，11（14）：183-184.