社区用药管理在老年高血压患者中的临床效果分析

钱倩耘

（上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心 上海 200941）

随着我国人口老龄化加剧，老年人口数量在不断的增加，从而老年性疾病的发生率也在逐年上升，其中老年高血压为常见的老年慢性病之一，其发病率和死亡率都在较高的水平，该病发生人群多为60 岁以上的老年人，该病的发病机制主要和人们日常的饮食习惯等有关，一般常见于肥胖、嗜酒、吸烟等老年人群中，该病会导致患者出现心悸、头疼、食欲不振、心跳加速异常等现象出现，严重者还会产生神志模糊、全身抽搐甚至休克死亡的情况，所以老年高血压对于老年患者来说，严重影响了患者的生活质量和生命安全[1]。大部分患有老年高血压的老年人来说，在对自己疾病的认知程度和用药管理方面均没有一个十分清晰的了解，从而会对患者的服药依从性、用药水平评分以及血压控制情况造成较大影响[2]。所以基于此背景条件下，本文针对老年高血压患者进行社区用药指导和管理，从而观察和研究其临床疗效和高血压控制水平，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年10 月—2020 年10 月收治的老年高血压患者160 例，按照社区是否对其实施用药管理分为观察组与对照组，每组各80 例。其中观察组中男患者42 例，女患者38 例，平均年龄（67.14±6.58）岁，病程为1 ～17 年，平均（10.12±3.78）年，对观察组实施社区用药管理；对照组中男患者49 例，女患者31 例，平均年龄（68.12±7.04）岁，病程为2 ～19 年，平均（11.78±4.23）年，对于对照组不实施社区用药管理。根据SPSS 软件分析，对比两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比性的要求。所有分析均是在获得满足临床条件的患者同意的情况下进行的，并且在我院伦理协会批准的条件下，所有患者均签署了相关同意书。

1.2 方法

对于对照组，采用常规用药管理办法。观察组实施社区用药管理，主要是从建立管理小组、对患者建档管理、开展用药知识宣传、制定合理科学的用药方案这四个点入手，其具体方式如下。

（1）建立管理小组：首先在社区招收主动报名且懂计算机以及老年高血压相关知识的志愿者数名，然后对志愿者进行老年高血压知识的相关培训，提高其专业知识水平，然后制定相关管理流程，告知志愿者按照相关流程进行管理，并且将管理小组分区域进行，每组成员设立一个组长，记录每天社区老年高血压居民的用药情况以及身体素质情况，并将所记录的进行汇总和上报，以便对高血压患者进行后续用药指导工作。

（2）患者建档管理：让管理小组对社区老年高血压患者的信息资料进行详细的登记，包括患者的年龄、性别、住所、病程以及发病史和用药情况等等进行统计，利用信息技术为每位患者建立个人档案，从而能够根据不同患者的病情情况制定相应的用药管理，也有利于对患者的病情发展情况进行跟踪和分析，能够保证患者在用药管理的过程中能够达到较好的治疗效果和安全性。

（3）开展用药知识宣传：由于老年人知识接受水平以及认知水平有限，所以需要定期开展较为浅显易懂的用药知识宣传和指导，通过开展相关的专题讲组，让每组管理小组的成员提前通知社区高血压患者讲座时间和地点，并且给患者发放该讲座的宣传手册，如果患者的家人在场，可以同时告知患者家属带其参加讲座，提高患者参与讲座的积极性。同时，社区可以定期召开健康教育的宣传,让患者能够了解到自己具体的病情发展以及如何规范用药，明白规范使用降压药等能给自己的疾病和生活产生较多的积极影响，从而能够让患者更好的配合社区用药管理的进行。对于家人不在身边，并且病情较为严重、认知程度较低的患者，可以多观察和注意其病情发展，可适当对其进行心理关心，采用一对一的方式对其进行用药指导和管理工作，从而能够从本质上提高患者的用药水平，达到治疗效果。

（4）制定合理科学的用药方案：对于老年高血压患者来说，科学合理的用药规范对其病情的发展和作用具有十分重要的意义。用药方案的制定主要是因人而异的，需要根据患者定期所测量的血压情况以及患者自身的认知情况和病情发展进行综合了解，从而制定具有科学性和合理性的治疗方案，并且将治疗方案中的用药剂量、时间、方式清楚地打印出来，让患者回去放在显眼的位置，并且告知其家人进行监督患者用药，以提高患者服药的依从性，使患者的病情有明显的改善。

1.3 观察指标

本次主要是在对两组患者进行相关实施办法之后，对其服药依从率、用药水平评分以及血压控制情况进行记录和对比。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者服药依从率对比

观察组的依从率为94%，对照组的依从率为59%，观察组的依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者用药管理水平评分对比

观察组的用药管理水平评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者用药管理水平评分对比（±s，分）

表2 两组患者用药管理水平评分对比（±s，分）

组别 例数 用药管理水平观察组 80 67.24±3.25对照组 80 43.18±2.36 t 53.579 P 0.001

2.3 两组患者血压控制情况对比

观察组的血压控制率为85%，对照组的血压控制率为64%，观察组的血压控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血压控制情况对比

3.讨论

目前老年高血压作为我国临床上非常常见的一种慢性疾病，并且随着我国人口的老龄化发展，高血压的发病率也在不断的上升，对患者的生活质量以及生命安全造成了严重的影响[3]。高血压的发生机制较多，有遗传以及生活饮食习惯等诸多因素，并且老年高血压主要是发生在老年人群体当中，而老年人自身的抵抗力以及认知水平能力均在不断的下降，大部分老年患者对自己的疾病情况和发展都没有一个具体的了解和治疗，加之很多老年患者的家人由于各种原因不在身边，从而影响患者的就诊和治疗，并且患者一般没有一个科学合理性的用药习惯，使其不能够进行有效地药物控制，并且错误或者不合理的用药方式不仅大大降低了药物的疗效，还可能会导致一系列的并发症出现[4]。老年高血压如不及时进行治疗以及用药控制，则会引发各种心脑血管疾病，多种疾病的加持下，会导致患者的生命质量严重下降，进而出现休克、昏厥甚至死亡的情况发生，所以对老年高血压患者进行合理科学的用药管理和指导，能够有效地提高患者的治疗效果，降低患者的血压水平，从而使得患者能够尽快控制住病情，恢复相对健康的生活状态。

本文主要是采用社区用药管理对老年高血压患者进行用药指导和管理，分别从建立管理小组、对患者建档管理、开展用药知识宣传、制定合理科学的用药方案这四个方面入手，定期开展健康知识以及高血压等疾病知识的讲座，从而在丰富老年人生活文化的同时，也让患者对自己的病情有了具体的了解和认知，从而能够保持一个积极乐观的状态去面对病情、对抗病魔[5]。并且通过社区管理小组对患者进行实时的用药指导和讲解，提醒患者在用药过程中以及生活习惯上应注意的点，让患者能够按照管理规定进行按时服药，提高患者的自我管理和认知水平，提高用药的安全性和科学性，从而让患者的生命健康得到更好的保障。

综上所述，根据对160 例老年高血压患者的研究表明，实施社区用药管理对于患者的用药依从性、用药管理评分以及血压控制情况均有明显的好转，并且能够有效地缓解患者的症状，说明了用药规范管理对老年高血压的病情发展具有十分重要的临床意义和价值。