肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病中实施规范性护理的效果分析

刘文惠

（龙川县妇幼保健院护理部 广东 河源 517300）

肺透明膜病是一类对于新生儿有着较高致死率的疾病，其发病原因驳杂，通常是患儿匮乏肺表面活性物质。进而导致诸多肺泡顺应性下滑以及萎陷。该病症在早产儿群体中多见，并且肺透明膜病的发病率同患儿的胎龄呈反比。临床症状一般多表现为出生几小时后呼吸衰竭、呼吸困难等，病情较为严重时会致使患儿肌张力处于

较弱状态，呼吸停止，严重危及到了患儿的生命健康[1,2]。机械通气治疗联合肺表面活性物质治疗是一种有着良好疗效的治疗手段。但是依旧会出现未来的行为问题和各类并发症等情况。而有效地护理能充分地发挥出机械通气联合肺表面活性物质治疗的功效。为此，本文将立足于肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病中实施规范性护理的应用效果进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年4 月—2020 年4 月收治的62 例肺表面活性物质联合机械通气治疗的肺透明膜病早产儿。按数字表法随机分为两组：观察组（31 例）与对照组（31例）。观察组胎龄29 ～35 周，平均（32.55±2.68）周，男性20 例，女性11 例,平均体重（1637±354）g，Z评分为（-0.58±0.62）；对照组胎龄28 ～34 周，平均（31.75±2.78）周，男性19 例，女性12 例，平均体重（1623±376）g，Z 评分为（-0.61±0.54）。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）具备可比性。

纳入标准：全部患儿均经由胸片检查确诊为肺透明膜病，且胸片表明细颗粒阴影浮现出弥散性表现；全部患儿家属均知情且签署了相关文件；医院伦理会知情且批准研究。

1.2 方法

对照组施行常规护理干预，观察组施行规范性护理干预，观察组在常规护理之上实行规范性护理，观察组具体措施如下。

1.2.1 营造舒适环境 首先，护理人员要及时将早产儿置于暖箱，围绕早产儿体重与胎龄对箱内温度和湿度进行调节，保持早产儿体温的稳定情形。其次，护理人员将自身和周围产生的声音降至最低范围，白天要把噪音保持在45 分贝之下，夜晚保持在35 分贝之下。再则，护理人员要关上窗帘，避免光线直射早产儿。最后，对早产儿抽血、穿刺、吸痰等动作要温柔，保持早产儿自然屈曲体位，并适当地给其非营养性吸吮和抚触。此外，如果早产儿出现在24 小时内排便量低或无排泄情况，则可以为早产儿使用开塞露，并辅以按摩，同时再结合生理盐水灌肠的方式进行处理。

1.2.2 创建规范性护理小组 医院需要针对肺透明膜病组建专门的规范性护理小组，组长由护士长担任，在组内实行管理责任制。医院需要对该规范性护理小组进行定期开展规范性护理的培训工作，并邀请在该领域的专家至院内开展讲座。医院还需要针对规范性护理小组建立健全对应的考核制度和追责制度以及轮班制，并定期对规范性小组组员进行考评。规范性护理小组需要定期召开相关的会议，总结工作经验和遇到的问题，并对问题的科学处理方式一一进行商讨，并得出结论。

1.2.3 强化基础护理 护理人员在进行相关的护理工作时需要严格遵守无菌操作的原则。护理人员需要完全做到物品专人专用，严格地执行保护性隔离的相关工作细则，按时做好相关的消毒与物品更替工作。在肺透明膜病早产儿治疗初期阶段，可适当地利用抗生素辅助治疗，以增强肺透明膜病早产儿的免疫能力。护理人员也需要始终维持肺透明膜病早产儿床位的干燥与良好的卫生。为预防鹅口疮，护理人员需要每天准时通过生理盐水为肺透明膜病早产儿进行两次细致的口腔护理，也需要利用碘伏和3%的双氧水做两次脐部护理，让肺透明膜病早产儿皮肤维持干燥干净的状态。为了预防红臀的出现，护理人员还需要在肺透明膜病早产儿每次便后利用温水对其臀部进行清洁。

1.3 观察标准

（1）组间对比住院时长、总吸氧时长、机械通气时长。（2）统计组间护理前与护理72 小时后呼吸相关指标，其中囊括氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS22.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组住院时间、总吸氧时间、机械通气时间比较

两组间住院时间、总吸氧时间、机械通气时间比较，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间、总吸氧时间、机械通气时间对比（±s）

表1 两组住院时间、总吸氧时间、机械通气时间对比（±s）

组别 例数 住院时长/d 总吸氧时长/h 机械通气时长/h观察组 31 19.36±2.13 171.89±22.14 113.76±9.34对照组 31 28.54±2.56 233.33±21.09 178.35±9.55 t 15.098 11.006 26.484 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组护理前后呼吸相关指标比较

护理前两组呼吸相关指标无显著差异（P＞0.05），观察组72 小时后的呼吸相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后呼吸相关指标比较（±s）

表2 两组护理前后呼吸相关指标比较（±s）

呼吸频率/（次·min-1）观察组 31 47.06±5.16 61.32±5.89 71.22±6.31对照组 31 45.74±5.01 61.01±5.46 71.62±6.48 t 1.005 0.211 0.242 P 0.319 0.833 0.810组别 例数护理前氧分压/mmHg二氧化碳分压/mmHg

表2（续）

3.讨论

肺透明膜病早产儿肺表面活性物质如果不断地被消耗，会推动病情更进一步的恶性发展，构成恶性循环。在肺透明膜病早产儿中使用规范性护理能有效地保持早产儿的体温稳定，并能围绕肺透明膜病早产儿的生理和心理进行处理，达到远期护理效果的目标并提升其生活质量，充分地发挥出肺表面活性物质联合机械通气的临床疗效[3]。且本次研究显示观察组在住院时长、总吸氧时长、机械通气时长上均比对照组短，且护理72 小时后的氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率等呼吸相关指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而护理前组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该实验结论同廖平博[4]和王屹[5]的实验结论基本一致，进一步佐证了规范性护理的价值。其中维持肺透明膜病早产儿体温稳定，是因为早产儿体温调节中枢尚未生长完整，进而导致其体温的不稳定。减少肺透明膜病早产儿周边的噪音，则是因为噪音会对其睡眠治疗造成影响，从而不利于其脑部发育。为肺透明膜病早产儿营造一个具有适宜光线的环境，则能够极大地促进其睡眠质量的提高，十分有利于其脑部的发育。帮助肺透明膜病早产儿进行排泄能够减低其肠梗阻、呕吐、腹胀等情况的出现概率，进而缩短开奶时间，同时规避坏死性小肠结肠炎、肛周红肿等并发症的发生。且肺透明膜病早产儿便后，脐带也有可能遭到污染。因此使用无菌操作和做好相关的卫生工作能够降低肺透明膜病早产儿出现感染情况的概率。规范性护理小组的创建能够有效的提高护理人员的理论联系实际能力、护患交流能力、配合协调能力、技术操作能力，从而提高护理人员的工作能力与效率，让每位护理人员都能精准地进行科学有效的规范性护理，提高肺透明膜病早产儿的治疗效果，提高规范性护理的整体质量。

综上，于肺表面活性物质联合机械通气治疗的肺透明膜病早产儿中行规范性护理，能够切实有效地减低住院时长和机械通气时长，促进早产儿的康复，值得临床应用。