医院联合社区的延续性护理模式在初治肺结核病人中的应用效果分析

赵 平

（盐城市第二人民医院 江苏 盐城 224003）

肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染性疾病，是由开放性肺结核病人通过打喷嚏、咳嗽、吐痰等方式排出结核杆菌[1]，经空气传播或接触传播，引起抵抗力低下的人感染，除少数患者急性发病外，多呈慢性发病过程。肺结核最常见的症状是长期低热、夜间盗汗、会出现咳嗽、咳痰，痰中带血或咳血。肺结核主要引起肺部的组织损坏，肺部疾病种类有很多，肺结核就是其中一种，会给患者日常生活带来很大的影响，而且还有一定的传染性，以及出现呼吸系统的一些症状，全身发热等中毒症状，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等。严重损害身体健康，丧失劳动能等[2]，如果不能早期发现，接受正规的治疗，可能会造成难以治愈，引起结核杆菌耐用，甚至死亡。结核病是全球十大死亡原因之一，在我国传染疾病中，肺结核的发病及死亡位于第二。HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制剂使用者、老年人等免疫力低下，都是肺结核的易感人群，为了使肺结核的治疗效果得到充分发挥，需要对患者进行一定的护理工作，本次实验由医院联合社区对肺结核患者进行延续性护理模式，分析其应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018 年2 月—2019 年3 月治疗的100 例肺结核初治患者，将其随机分为两组，每组各50 例。对照组男25 例，女25 例，年龄41 ～66 岁，平均年龄（40.46±16.63）岁，体重62 ～77 kg/m2，平均体重（59.45±8.47） kg/m2，病程1.5 ～3.0 年，平均病程（1.23±1.54）年。研究组男26 例，女24 例，年龄42 ～67 岁，平均年龄（40.24±16.56）岁；体重63 ～75 g/m2，平均体重（60.23±9.33） kg/m2；病程1.0 ～2.5年，平均病程（1.06±1.21）年。两组患者的年龄、体重、病程等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2 治疗方法

患者在医院时接受相关治疗，出院后联合社区进行干预，对照组采用常规护理模式，研究组采用延续性护理模式。

常规护理：监督患者按时用药；合理安排饮食，不吃油腻辛辣食物；开展健康讲座，向患者科普肺结核的有关知识以及日常护理措施；疏导患者的心情，使患者保持良好的心态，以防病情的复发；告知患者应进行日常锻炼，加强身体素质；注意个人卫生问题；注意休息。

延续性护理：①医院联合社区成立延续性护理小组，其小组成员由专业的护理人员以及肺结核治疗的专业医师组成[3]，然后进行一系列相关的专业培训；②为患者建立档案，其中详细记录患者的身体状况、用药情况、治疗情况以及既往史等；③由护理人员组织开展一系列相关讲座，向患者讲解有关肺结核的知识以及相关药物的使用方法等，向患者发放关于预防以及治疗肺结核的宣传手册[4]；④关注患者的情绪变化，及时疏导患者情绪，使患者一直保持着积极乐观的心态，从而提升治疗的依从性，增强患者的信心，能使病情恢复更好；⑤合理改善患者的饮食情况，多食用高蛋白高纤维的食物，督促患者按时用药并记录，注意锻炼，使患者保持日常锻炼[5]。

1.3 评价指标

观察两组患者治疗依从性。依从性内容主要为按时吃药、饮食健康、生活作息规律、情绪稳定、戒烟、定时复诊等，上述6 项都达到为完全依从，做到一半为部分依从，只做到其中1 ～2 项为不依从。

观察两组患者的病情复发情况。

观察两组患者进行护理后的生活质量变化情况。使用本院联合社区制作的生活质量评分表，其内容包括角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能、总生活质量。各项的总分为100 分，分数越高其功能越好。

观察两组的综合护理服务效果。其内容包括掌握疾病知识、掌握药物知识、护理满意及生活方式改善。

1.4 统计学方法

实验的数据采用SPSS20.0 数据软件运行统计学的处理，计数资料以率（%）表示，使用χ2检验；计量资料用（±s）表示，使用t检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗依从性比较

研究组患者的依从性好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者复发情况比较

研究组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者病情复发情况比较（例）

2.3 两组患者护理后的生活质量情况比较

研究组患者护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理后的生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理后的生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 角色功能 情绪功能 躯体功能研究组 50 79.21±11.34 77.21±9.78 86.42±10.71对照组 50 65.13±10.12 62.14±8.35 64.34±14.1 t 6.5504 8.2865 8.81770 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 社会功能 认知功能 总生活质量研究组 50 86.71±13.11 74.21±10.65 86.73±12.23对照组 50 72.53±12.34 55.76±9.12 63.42±10.84 t 5.5692 9.3045 10.0857 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 两组的综合护理服务效果比较

研究组的综合护理效果远好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组的综合护理服务效果比较[n（%）]

3.讨论

肺结核是一种慢性传染性疾病，由结核分枝杆菌引起，可以侵犯多个器官，致病菌也就是结核杆菌[6]，主要通过空气飞沫或者是血液黏膜的接触造成了交叉感染，最常见的为肺结核感染。肺结核的早期症状为：（1）咳嗽：患者可能连续咳嗽了三个礼拜以上，而且还有痰，痰里面可能会带有一些血丝，肺结核一般都是以干咳为主，如果有支气管结核，那么咳嗽的症状是非常剧烈的，而且也是刺激性的干咳；（2）咳痰：有肺结核问题的人，咳痰问题较少，一般都是出现白色黏痰，还有可能会合并支气管扩张或者感染出现[7]，患上肺结核以后，会发现痰液里面带血，如果空洞里面形成了动脉瘤，或者出现了支气管动脉破裂，就容易出现比较严重的咯血问题；（3）发热：肺结核患者早期会出现发热症状，一般都是低热；（4）身体消瘦：患上肺结核以后，也会发现自己的身体慢慢消瘦，会有盗汗问题出现，全身失去力气，晚上有盗汗、食欲下降、腹胀、恶心、拉肚子、体重下降、身体消瘦等问题出现，女性患者还会出现神经紊乱的症状，像停经、月经不调等，疾病严重的人，将长时间不想进食，当病毒变得越来越多，对肺功能造成影响的时候，患者也会出现呼吸困难的表现[8]。

延续性护理是一种根据患者在相同或者不同的健康护理场所进行护理，得到具有保证性的护理服务，延续性护理具有连续性和协调性。该护理模式能够提高患者对治疗的依从性、生活质量等，对于患者的治愈能力也有明显优势。

综上所述，对于肺结核初治患者使用医院联合社区的延续性护理模式可有效的提高患者的治疗依从性，降低病情的复发，提高患者的生活质量水平，综合护理服务效果也得到明显提高，值得在今后的临床护理中应用。