长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床效果及RVA、LVA、BA 血流速度影响分析

周 游，陶红平（通讯作者）

（1 武汉济和医院神经内科 湖北 武汉 430100）

（2 武汉市第五医院急诊科 湖北 武汉 430050）

慢性脑供血不足（CCCI）是一种临床常见缺血性脑血管疾病，是由于脑动脉循环障碍引起的头晕、头痛、烦躁易怒等症状，缺乏局灶性神经表现，头颅CT 等检查均无器质性病变[1]。CCCI 如果治疗不及时或方法不当，会导致脑组织出现慢性缺血，影响患者认知功能[2]。长春西汀主要提取于夹竹桃植物，可以选择性的抑制脑血管平滑肌钙依赖性磷酸二酯酶，改善脑血流量，扩张脑血管，对血压及心脏影响较小。基于此，本文选定本院2018 年9 月—2020 年9 月住院治疗的102 例CCCI 患者，分两组给予不同治疗方案，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018 年9 月—2020 年9 月住院治疗的102例CCCI 患者，已得到伦理委员会审批，以“单盲随机抽样法”分组，实验组（51 例）：女性19 例、男性32 例；年龄在42 ～79 岁，平均（60.62±5.44）岁；病程在1～8 年，平均（4.52±2.34）年；疾病严重程度：18 例轻度、22 例中度、11 例重度；体重在49 ～97 kg，平均（73.62±8.64） kg。参照组（51 例）：女性21 例、男性30 例；年龄在44 ～78 岁，平均（60.52±5.37）岁；病程在2 ～7 年，平均（4.55±2.29）年；疾病严重程度：17 例轻度、21 例中度、13 例重度；体重在51～95 kg，平均（73.57±8.52） kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

纳入标准：①均符合《慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识》[3]中关于“CCCI”诊断标准。②年龄≥18 周岁。③均存在不同程度记忆力减退、肢体麻木、呕吐、耳鸣、头晕、恶心等症状。④意识清醒、对答切题。⑤均知情，已签署同意书。

排除标准：①合并腔隙性脑梗死等疾病者。②处于哺乳及妊娠期女性。③多器官脏器损害者。④中途从此项研究退出者。⑤合并恶性肿瘤者。⑥合并严重躯体合并症者。⑦未开展前接受过对症治疗者。⑧合并帕金森、人格分裂症者。⑨对本次药物过敏不适者。

1.2 方法

参照组：给予银杏达莫注射液20 mL 溶于500 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1 次，连续用药14 d。

实验组：给予长春西汀20 m g，溶于500 m L 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1 次，连续用药14 d。

1.3 观察指标及判定标准

两组均在用药14d 后评价治疗效果，观察指标包括：（1）临床疗效判定标准：头晕、头痛等症状消失为显效。头晕、头痛等症状减轻为有效。头晕、头痛等症状无变化、无好转为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。（2）动脉血流速度：采用彩色多普勒超声诊断仪检测RVA（右椎动脉）、LVA（左椎动脉）、BA（基底动脉），均测量3 次，取平均值作为最终结果。（3）不良反应发生率：统计潮红、皮肤瘙痒、眩晕、恶心、呕吐发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 软件处理数据，计量资料（动脉血流速度）以（±s）表示，采用t检验，计数资料（临床疗效、不良反应发生率）以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比结果

实验组临床总有效率（96.08%）高于参照组（74.51%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比结果[n（%）]

2.2 动脉血流速度对比结果

治疗前比较两组RVA、LVA、BA 血流速度，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组均高于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 动脉血流速度对比结果（±s，mL/min）

表2 动脉血流速度对比结果（±s，mL/min）

组别 n RVA LVA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 51 25.49±3.51 31.62±5.16 26.55±2.59 32.62±4.84参照组 51 25.41±3.66 26.62±4.62 26.52±2.62 27.92±4.62 t 0.113 5.155 0.058 5.016 P 0.911 0.000 0.954 0.000组别 n BA治疗前 治疗后实验组 51 23.34±1.29 36.62±5.82参照组 51 23.16±1.33 25.62±2.64 t 0.694 12.292 P 0.489 0.000

2.3 不良反应发生率对比结果

实验组不良反应发生率（7.84%）与参照组（9.80%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应发生率对比结果[n（%）]

3.讨论

小动脉弥漫性硬化是CCCI 的主要病理变化，由于斑块生成、血管狭窄等造成微动脉玻璃样病变、脑动脉粥样硬化[5]。长期性CCCI 会引起血流动力学改变，增加短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等并发症发生率，CCCI也是血管性痴呆、脑白质疏松、Binswanger 病的危险因素[6-7]。CCCI 患者脑组织血液供应较差，会引起脑细胞缺血、缺氧，通过细胞凋亡、氧化应激、损伤血管内皮功能、免疫炎性反应等导致神经元凋亡、坏死、脑细胞氧自由基增加、神经功能受损等。脑部生理功能复杂，代谢旺盛，耗氧量较大。有研究表明：CCCI 疾病早期发展是可逆的，可以通过提高氧浓度、提高脑组织含量等发挥保护受损神经功能、改善脑部血液灌注等作用。脑血流中断30 s 之后，脑细胞就会出现可逆性的损伤，血流中断3 ～5 min，就会出现严重的不可逆损伤，中断30 min 之后，脑部组织会坏死，甚至导致患者死亡。

银杏达莫可以提高脑组织缺氧以及缺血的耐受性，促进受损神经功能恢复。但用药之后患者容易出现恶心呕吐等不良反应，医生应根据患者具体病情酌情用药。长春西汀的药理作用与长春胺类药物相似，可选择性的扩张脑血管，解除脑血管痉挛，诱导红细胞变形，改善脑组织摄取葡萄糖的功能。长春西汀属于吲哚类生物碱药物，具有较强的脂溶性，可以通过血脑屏障、神经递质转化、释放，就快脑动脉血流速度，改善脑部血液循环，发挥促进受损神经功能修复的作用，缓解头晕、头痛等症状。本文结果显示：实验组临床总有效率（96.08%）高于参照组（74.51%），实验组治疗后RVA、LVA、BA 血流速度均高于参照组，差异显著（P＜0.05）。实验组不良反应发生率（7.84%）与参照组（9.80%）比较，差异不显著（P＞0.05）。表明长春西汀在CCCI 治疗中临床疗效显著，可有效改善患者脑部血液供应，且不良反应较少，安全性较高，即便是用药期间出现面红、皮肤瘙痒、眩晕、恶心、呕吐等不良反应，停药后即可恢复，患者耐受性较强。

综上所述，CCCI 患者采纳长春西汀治疗，可有效缓解头痛、头晕等症状，加快脑动脉血流速度，且不良反应发生率较低，值得临床应用。