乳腺微创旋切系统应用于乳腺纤维腺瘤切除术的效果观察

叶洁姗，黄强钦，吴上兴，梁志敏，邓荣森，杜郑章

（新兴县人民医院 广东 云浮 527300）

乳腺纤维腺瘤是临床上常见的女性乳腺疾病，随着生活水平的提高，乳腺纤维腺瘤的发病率也随之提升。以往乳腺纤维腺瘤病多予传统手术治疗，虽具有较高的完整切除病灶的成功率，但术中出血量较大，切口创伤大且愈合时间较长，瘢痕较明显，难以满足患者对美观的需求，严重影响患者的心理。乳腺微创旋切系统的运用，不仅为临床治疗乳腺纤维腺瘤提供了良好的选择，而且术后不会对生理功能产生影响，安全有效[1]。本文抽取2019 年1 月—2020 年6 月在我院进行乳腺纤维腺瘤切除术的50 例患者作为观察对象，具体的报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019 年1 月—2020 年6 月在我院进行乳腺纤维腺瘤切除术的50 例患者，根据奇偶数法随机分为对照组和实验组，每组25 例。对照组患者年龄13 ～51 岁，平均年龄（32.56±11.02）岁；肿物直径在0.5 ～3.1 cm范围内，平均直径（2.2±0.8） cm；实验组患者年龄17～63 岁，平均的年龄为（36.48±11.58） 岁；肿物直径在0.6 ～3.2 cm 范围内，平均的直径为（2.3±0.7） cm。两个组的患者进行临床资料的比较后，组间未显示出统计学差异，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组传统手术方案的具体操作：术前通过触诊及超声检查的方式明确需要切除的肿瘤，协助患者选取仰卧位，常规消毒且麻醉成功后，根据肿瘤情况取肿瘤表面切口或与肿瘤距离最近的乳晕作弧形切口，切口长度根据肿瘤的大小而定。术中逐层切开皮肤、皮下组织，沿肿瘤方向以钝性和锐性结合的方法分离腺体直至肿瘤表面，最后将肿瘤连同包膜一同分离切除，必要时切除少许肿瘤周围组织。充分止血，检查术野无异常后予细丝线缝合皮下层，尼龙线连续皮内缝合皮肤，术区加压包扎。

实验组微创旋切术的具体操作：协助患者选取仰卧位或侧卧位，上举患侧上肢。通过超声扫描的方式对具体的肿瘤位置、数量与术前定位B 超报告进行比较，再对穿刺点、进针方向进行确定，在超声引导下进行准确定位，尽可能的达到一个切口可将多个肿瘤切除的目的。微创旋切使用的是麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统（The Mammotome System）。常规消毒铺巾后，在B 超定位监视下用长针头局部浸润麻醉乳腺后间隙和穿刺针道。在穿刺点处作长约3 ～5 mm 的切口插入旋切刀或直接插入旋切刀，在B 超引导下将其插入至肿瘤基底部，并在B 超监视下对肿瘤进行多角度、多方位旋切，观察切出的组织条情况及B 超探查情况，确定无肿瘤残留后停止切割。完成旋切后吸出术区积血，拔出旋切刀，局部压迫10 min 左右，穿刺口予细丝线外缝一针，最后予弹力绷带或胸腹带加压包扎。

1.3 观察指标

（1）两个组手术期相关指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间；（2）两个组术后出血、感染、血肿、伤口开裂等并发症发生情况；（3）通过调查问卷的方式评定两组对术后美容效果的满意度，设定非常满意、一般满意、不满意3 个等级的选项，患者自行选择。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0 对两组数据进行处理，其中的计数资料、计量资料分别用百分率（%）、（±s）表示，而在比较差异时分别用χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术期相关指标比较

实验组的术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术期相关指标的差异比较（±s）

表1 两组手术期相关指标的差异比较（±s）

组别 n 手术时间/min 术中出血量/mL 住院时间/d实验组 25 15.88±1.94 7.60±2.01 3.34±0.87对照组 25 32.50±4.61 18.29±6.05 8.52±2.30 t 16.615 8.384 10.533 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率的差异比较

实验组术后并发症发生率低于对照组术后并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率的差异比较[n（%）]

2.3 两组对术后美容效果的满意度比较

对照组对术后美容效果的满意度为64.00%，实验组对术后美容效果的满意度为96.00%，组间比较，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组对术后美容效果的满意度比较[n（%）]

3.讨论

乳腺纤维腺瘤为临床常见的良性肿瘤，该病在临床中极少数出现恶变，但发病率在逐年上升，影响了患者的身心健康及生活质量。乳腺纤维腺瘤的治疗方法以手术治疗为主，传统的手术切除以乳晕旁切口及肿物表面切口为主，但开放式手术的切口较大，影响了患者的乳房美观，对患者的身心健康造成影响[2]。随着社会发展，女性对乳腺良性肿瘤手术要求不再局限于病灶的切除，更期待在彻底切除病灶的基础上最大程度地减少对乳腺外观的影响。

随着微创手术技术的不断发展和进步，微创手术方式逐渐得到广泛的应用，并实现了对传统的开放手术的逐步取代，成为临床医学上优先选择的手术方式[3]。乳腺微创旋切系统的引入具有非常广泛的适用范围，其通过超声技术的引导可准确定位肿瘤，提高切除的准确性，术中利用旋切刀反复多次的切割肿瘤，可以实现彻底清除肿瘤的目的[4,5]。这项技术穿刺一次就可以将活检需要的肿瘤标本切割出来，为临床诊断乳腺纤维瘤提供了便利性，且微创小切口减少了伤口部位在手术过程中接触外界的时间，手术时间短，感染风险小。术后无需对切口进行缝合，以压迫的方式即可引出残血，绷带包扎的方式可降低血肿等并发症的发生率，美观度良好，术后基本上不会影响患者的心理状态和生命体征，所以备受青睐及肯定[6-8]。

在此次研究中，实验组患者的手术时间、住院时间相较于对照组更短，术中出血量比之对照组少，并发症发生率比对照组低，患者对术后美容效果的满意度更高于对照组，以上几项均为P ＜0.05。从而可见，乳腺微创旋切系统在乳腺纤维腺瘤切除术中的应用具有美容效果好、手术时间短、出血量少、并发症发生率低、恢复快等优势，值得在临床中应用。