孕产妇梅毒血清学检测结果分析及意义研究

杜丽伟，陈 相

（深圳市罗湖医院集团医学检验中心<深圳市罗湖区妇幼保健院检验科> 广东 深圳 518019）

现阶段，因为时代的发展，未婚同居群体逐渐增多，且大部分人群对梅毒的了解甚少，其以至于很多人在性行为时没有意识做好防护措施，导致发病率持续升高。但随着医疗科技的进步，对梅毒的研究持续深入[1]，早期梅毒的治愈率已经非常可观，因此尽早发现和治疗十分重要，是改善患者预后的关键所在[2]。目前的主要治疗药物为青霉素，在各个阶段的梅毒患者都可应用，但由于晚期梅毒已经对身体造成不可逆的伤害，预后效果较差[3]。梅毒在我国传染病防治法中被列为乙类防治管理的病种，主要传播途径为性接触，临床将其分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、潜伏梅毒和先天梅毒，先天梅毒主要是通过母体传染[4]。近几年中，妊娠合并梅毒的发病率有所提高，会对胎儿和新生儿造成影响，若尽早发现及时采取有效治疗方式，是可以降低早产、流产以及死产率的[5]。梅毒螺旋体能够通过活动性梅毒产妇的胎盘直接传播给胎儿，而在近年来临床研究中对产妇进行有效的梅毒筛查，能够有效早期确认梅毒产妇的妊娠状况，并且及早进行筛查与治疗，降低胎儿出现先天性梅毒的可能性。本次将我院中2017 年1 月—2019 年12 月间收入的1465 例孕产妇进行梅毒筛查，确认其中的梅毒实验阳性状况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年12 月在我院接受治疗的1465 例孕产妇，对所有孕产妇进行梅毒血清学检测。患者年龄21 ～40 岁，平均年龄（30.4±1.8）岁。

排除标准：排除缺乏正常认知功能或器质性病情严重的患者；排除合并高血压以及甲状腺功能亢进患者；排除具有过敏史或用药禁忌症的患者。

所有患者一般资料由数据统计人员录入Excel 表格进行对比，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次对产妇进行检测时，选择标本采集方式为一次性采血针和真空采集管，采集静脉血3 ～5 mL，将其静置一小时后，分离血清备用。初选试剂选择上海科华生物有限公司提供的梅毒快速血浆反应素诊断试剂，各项操作均按照说明书进行。本次所有操作均由我院医务人员进行。

1.3 评价标准

在完成检验后，由相关医务人员统计梅毒检出阳性率，并分析梅毒患者与非梅毒女性之间存在的差异。

1.4 统计学方法

记录本次产生的各项临床数据，由统计学人员选择SPSS21.00 for windows 软件进行数据分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 梅毒的临床诊断筛选结果

本次1465 例产妇，梅毒检测确诊为阳性19 例，检出阳性率为1.30%，见表1。

表1 梅毒的临床筛查诊断例数

对1465 名我院收入的孕产妇进行筛查，经梅毒检验1465 名孕妇中共有19 名产妇检验出梅毒阳性，经过梅毒规范化治疗后康复。对非梅毒患者与梅毒患者之间进行分析比较，非梅毒感染者存在原来发生过梅毒患者12例，原来发生过梅毒率为0.83%，现感染梅毒患者原来发生梅毒11 例，原来发生过梅毒感染率为57.89%。其梅毒感染者存在性伴不规律率为47.37%，高于非梅毒感染者的2.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 梅毒阴性与梅毒阳性者存在原发病与性伴侣情况比较[n（%）]

3.讨论

梅毒感染是一种性传播疾病，属于一种全身性的慢性传染病[6]，而在临床研究中认为这种病症的发生于女性的原发性疾病有较为密切的关联。如果在妊娠期女性出现梅毒，可能会导致各种不良妊娠结局的发生，而如果不对其进行有效的及时干预胎传，梅毒的发生率可达到87.5%左右，尤其是在妊娠至6 周时，梅毒螺旋体就可以通过胎盘对胎儿造成感染，可能会导致自然流产以及死产的情况[7]。除此之外，在女性发病期间，梅毒螺旋体还会对女性的其他器官造成影响，导致女性出现一系列的器质性病变。在近年来的部分临床研究中发现，在目前临床上，梅毒妊娠期间发生的阳性率大约为0.3%～1.8%左右，这种病症在发生时，大多数女性都不会出现明显的临床症状和体征表现，大多数妊娠期的女性梅毒类型主要以潜伏期梅毒为主[8]。

在本次结果中，妊娠产妇1465，例中共有19 例产妇被确认为梅毒患者，而其中有3 例患者为临产患者，这些患者竟然完全不知道自己感染了梅毒，说明我国对梅毒的宣传教育还有欠缺。大多数产妇在分娩前都没有接受良好的产前检查和各种病症检查，这就导致我国的优生优育制度受到影响，甚至还有可能影响我国社会的总体人口素质[9]。

在这样的背景下，应该坚持以预防为主的梅毒控制原则，从源头上抑制梅毒的传播。从近年来的健康体检中，往往可以看到有梅毒血清学检验异常的患者[10]，而本次研究中将孕妇作为主要的研究对象，并且发现孕妇是梅毒感染的高发群体，医院内的梅毒感染群体中，孕妇群体的占比可以达到20%～30%。而在临床的不完全统计中，显示每年大约会出现1.5 万名妊娠产妇被确诊为梅毒感染者，梅毒虽然经过垂直传播导致胎儿感染后，有2/3的新生儿在出生后不会出现明显的临床症状，如果没有及时发现并对其进行治疗，在胎儿成长5 ～12 周后，会导致胎儿出现明显的胎儿发育迟缓和呼吸窘迫，甚至还有可能导致胎儿出现脑水肿的状况。除此之外，在近年来的临床报道中，称梅毒感染所导致的女性生殖道溃疡性病变，可能会增加艾滋病在孕产妇人群中传播的风险，所以在我国医疗体系中应当建立完善的医疗体系，做好尽可能阻断类似于梅毒病症的母婴传播。在近年来的临床研究报道中显示，宫颈癌的发生与梅毒的发生也有较为密切的关联。除此之外，梅毒可能与艾滋病的传播也有一定的关联，除孕产妇以外，另一个梅毒感染的高发人群以男性同性恋为主，往往患者会进入肛肠外科医院接受诊断并确认为梅毒，近年来梅毒与艾滋病合并感染案例，在临床上有逐年增加的趋势，并且以大学生群体为主，这对于我国大学生的学习生活和我国大学教学质量都会造成极大的影响，社会相关工作人员需要引起高度重视，做好大学生，尤其是大学生女性的性教育知识普及，使女性了解梅毒以及妊娠的相关注意事项，这样才能有助于使我国的大学生保持良好的生活习惯，尤其需要监督社会上男男同性恋的各种高危行为，这样能够降低梅毒事件的发生率。因为妊娠合并梅毒的孕产妇发生早产、死产、难产的几率较高，不仅会影响胎儿的健康，孕产妇的生命安全也会造成威胁，为减少此类情况的发生，对孕产妇的健康宣教必不可少。通过系统性、科学性的知识宣教，能够给予孕产妇分娩信心，在掌握疾病相关知识的同时，降低不良妊娠结局发生率。

综上所述，孕产妇开展产前梅毒血清学检测，能够帮助医务人员了解产妇的梅毒状况，这样能够有效阻断梅毒发生，母婴传播能够使我国的优生优育水平得到提升。