氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗社区老年高血压合并冠心病的疗效分析

张 伟

（平度市大泽山镇卫生院 山东 平度 266700）

高血压合并冠心病在社区老年人中是常见的心血管疾病，其发病率较高，因此，对此类患者要重视血压和整体心血管危险因素的管理，降低危险系数，提高老年生活质量极为重要。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种西药的复合制剂，由氨氯地平和阿托伐他汀钙片按照一定的比例配制而成，兼有二者的药效。本文选取我社区医院2018 年10 月—2019 年10 月收治的80 例高血压合并冠心病老年人，探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗社区老年高血压合并冠心病的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取社区医院2018 年10 月—2019 年10 月收治的80 例高血压合并冠心病老年人，采用随机数字均分为观察组和对照组两组，每组各40 例。观察组男性24 例，女性16 例，年龄46 ～78 岁，平均（64.67±4.56）岁，病程1 ～6 年，平均（3.78±2.75）年。对照组男21 例，女19 例，年龄47 ～79 岁，平均（65.12±4.23）岁，病程1 ～7 年，平均（3.23±2.54）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合规定的高血压合并冠心病标准，家人及本人签署知情书，配合医院治疗。排除标准：家人及本人不同意，对药物过敏，精神失常，恶性肿瘤，其他器官疾病，血液系统疾病，活动性肝病、不明原因转氨酶（AST 和/或ALT）持续升高患者。

1.2 治疗方法

对照组给予阿托伐他汀钙片（国药准字 H19990258，规格：10 mg×7 片/盒）治疗，口服，1 次/d，初始剂量10 mg/次，根据情况调节剂量；观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20160017，规格：5 mg/10 mg×7 片/盒）治疗，口服，1 次/d，10 mg/次，根据疗效调节剂量，两组均连续给药8 周。

1.3 观察指标

根据两组患者治疗后血脂、血压、心电图检查评定治疗疗效，分为3 个等级：显效：各项检查指标均达到标准；有效：与治疗前比较血压、血脂均明显改善，但未达到标准，心电图检查波动程度降低；无效：各项指标与治疗前无差异。总有效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[1]。

对比两组患者舒张压、收缩压、血脂（高密度脂蛋白HDL-C、甘油三酯TG、总胆固醇TC 以及低密度脂蛋白LDL-C）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率97.5%大于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组血压水平比较

治疗后，观察组血压（舒张压、收缩压）比对照组降低显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 99.75±4.50 76.12±4.21 155.52±4.76 122.23±3.53对照组 40 99.87±4.64 89.45±4.42 155.73±3.64 144.56±2.89 t 0.1174 13.8113 0.2216 30.9565 P 0.4534 0.0000 0.4126 0.0000

2.3 血脂水平比较

治疗后，观察组TG、TC 以及LDL-C 与对照组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。观察组 TG、TC、LDL-C 低于对照组，观察组HDL-C 高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血脂比较（±s，mmol/L）

表3 两组患者治疗前后血脂比较（±s，mmol/L）

组数 n TG TC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 2.25±0.23 1.78±0.19 5.91±0.67 4.45±0.67对照组 40 2.29±0.36 2.13±0.23 5.89±0.71 5.63±0.76 t 0.5922 7.4200 0.1296 7.3660 P 0.2769 0.0000 0.4486 0.0000组数 n LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 3.86±0.32 2.54±0.11 1.09±0.16 1.24±0.14对照组 40 3.76±0.35 3.15±0.34 1.09±0.09 1.10±0.12 t 1.3336 10.7960 0.0000 4.8020 P 0.0931 0.0000 0.5000 0.000

3.讨论

高血压合并冠心病的情况是比较多见的，高血压人群诱发冠心病的机率是正常人的2 ～3 倍，长期的高血压可以导致左房增大，室壁增厚，引发高血压性心脏病[1]。对于高血压合并冠心病的治疗，首先要使用降压药抑制心肌重构，抑制左房继续增大和室壁继续增厚，进一步治疗高血压性心脏病的进展[2]。第二用β 受体阻滞剂，减轻心肌耗氧，减慢心率，有效的预防血流对左心房的冲击[3]。

氨氯地平作为高血压的降压药，也适用于慢性稳定性心绞痛的治疗[4]。阿托伐他汀可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B 升高和甘油三酯升高[5]。能大大减少心脑血管病的发病率，而且还能调节体内的胆固醇水平，对动脉粥样硬化同样也具有防治效果[6]。

本文中，氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平和阿托伐他汀的复合制剂，适用于高血压合并冠心病的患者，可以增加患者服药依从性。治疗前两患者血压和血脂无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组血压（收缩压和舒张压）明显比对照组低，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此氨氯地平阿托伐他汀钙片可以缓解高血压合并冠心病患者的血压水平，减少心绞痛发生概率。治疗前，两组患者血脂水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C 水平较治疗前和治疗后的对照组有明显下降，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）,观察组HDL-C 水平高于对照组和治疗前，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见氨氯地平阿托伐他汀钙片可以有效降血脂，降低体内的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的进一步发展，降低血栓、卒中的风险[7]。经过氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），说明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗社区老年人高血压合并冠心病具有降血压，改善血脂，缓解心绞痛，减少心肌梗塞和猝死的风险,与其他报道结果一致[8]。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗社区老年人高血压合并冠心病疗效显著，可以降血压降血脂，提高老年生活质量。