酮咯酸氨丁三醇注射液控制急性痛风关节炎发作的效果评价

(莒南县人民医院，山东 临沂 276600)

急性痛风关节炎多在午夜或清晨突然发作，临床表现为关节撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛。临床多使用尼美舒利胶囊、秋水仙碱治疗，但止痛效果差，且副作用多。酮咯酸氨丁三醇注射液属于非甾体类强效止痛抗炎药物，在临床应用广泛。本研究将其应用于控制急性痛风关节炎发作期，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2020年6月本院收治的82例急性痛风关节炎发作期患者，所有患者既往均有高尿酸血症病史，符合1997年美国风湿病学会(ACR)的分类标准中急性痛风关节炎发作的诊断。将纳入患者随机分为2组，各41例。对照组：男40例，女1例；年龄30～54岁，平均(44.12±8.23)岁。观察组：男39例，女2例；年龄31～55岁，平均(43.87±7.54)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 对照组：口服尼美舒利胶囊，0.1 g/次，2次/d；秋水仙碱：首次剂量1 mg，以后每2小时0.5 g，口服。观察组：给予酮咯酸氨丁三醇注射液60 mg(山东新时代药业有限公司，国药准字H20052634，规格30 mg/ml)，肌内注射。

1.3指标评价 分别于治疗后1、2、3 h末采用NRS评分量表[1]评估两组疼痛改善情况：0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛。

2 结果

治疗后，随时间的延长，两组NRS评分均有降低的趋势(P<0.05)，但观察组降低幅度大于对照组。见表1。对照组：有6例患者出现恶心呕吐，2例出现皮肤瘙痒，并发症发生率为19.51%，停药后症状逐渐消失，未行特殊处理。观察组没有明显的不良反应发生。

表1 两组治疗后NRS评分对比分)

3 讨论

痛风是尿酸盐从超饱和的细胞外液析出结晶沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征。在受寒、劳累、饮酒、高蛋白或高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等诱发因素下，已沉积或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症，即痛风发作，是最痛的关节炎，患者难以忍受。临床治疗多以控制其急性发作、减轻痛苦为目标。传统治疗首选口服非甾体抗炎药，如吲哚美辛、美洛昔康等，其次是秋水仙碱。该类药物疗效可靠，但起效慢，不能缩短病程，不能快速减轻病人痛苦，副作用多。近年来，有研究利用中医药或中西医结合控制痛风急性发作期[2-3]，并取得了一定疗效。酮咯酸氨丁三醇属于非甾体类强效止痛抗炎药物，在镇痛方面可对外周循环和中枢系统进行双重作用，可对环氧化酶的生物活性进行有效抑制，阻滞花生四烯酸作用通道，降低机体前列腺素、血栓素A2以及前列环素的生物合成；另外，酮咯酸氨丁三醇还可直接作用于中枢神经阿片受体，进而起到双重镇痛的效果[4]。本研究将其应用于此类患者，结果显示，观察组止痛起效快，副作用少，但不持久。

综上所述，酮咯酸氨丁三醇注射液应用于急性痛风发作，起效快，安全可靠，值得推广应用。