猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果研究

李培文

新生儿胎粪吸入性肺炎是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而引发的疾病［1］。临床主要表现为皮肤和指甲床留有胎粪、呼吸急促、皮肤青紫、鼻翼扇动、四肢发凉、哭闹等。若患儿未及时得到救治,病情不断进展,会引起肺部、脑部、血液等多器官或组织损害,不利于患儿的健康成长［2］。目前临床上治疗此疾病常采用常规治疗和药物治疗。以往常规治疗虽能够在一定程度上缓解患儿的临床症状,但治疗过程漫长,且疗效不理想。猪肺磷脂注射液属于肺表面活性物质,对治疗新生儿呼吸窘迫综合征有很好的效果。因此,本文选取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的56 例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿,探究猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月期间本院收治的56 例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿,采用随机数字表法分为参照组和实验组,各28 例。参照组患儿男16 例,女12 例；胎龄39～41 周,平均胎龄(40.02±0.57)周；出生体重3～4 kg,平均出生体重(3.58±0.27)kg；平均5 min Apgar 评分(5.25±1.40)分。实验组患儿男15 例,女13 例；胎龄39～42 周,平均胎龄(40.43±0.61)周；出生体重3～5 kg,平均出生体重(3.99±0.52)kg；平均5 min Apgar 评分(5.20±1.38)分。两组患儿的性别、胎龄、出生体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。依照《实用新生儿学》制定的有关胎粪吸入性肺炎的临床诊断标准：①有明确缺氧病史；②有羊水胎粪污染证据；③存在呼吸浅快(>60 次/min)、皮肤青紫、鼻翼扇动等临床表现；④X 线检查有肺不张、气胸等病变。纳入标准：符合新生儿胎粪吸入性肺炎临床诊断标准患儿；家属同意并签署协议患儿；临床资料完整患儿；严格遵循医嘱患儿。排除标准：不符合新生儿胎粪吸入性肺炎临床诊断标准患儿；孕周<35 周患儿；存在先天性心功能不全患儿；家属未签协议患儿；治疗依从性差患儿。

1.2 方法 参照组患儿给予常规方式治疗,主要包括限制液体入量、维持正常循环、进行营养支持,注意患儿保暖、给予抗生素治疗等,连续治疗1 周。实验组患儿给予猪肺磷脂注射液(意大利：Chiesi Farmaceutici S.p.A,注册证号H20181202,规格：3 ml∶0.24 g)治疗,猪肺磷脂注射液以150 mg/kg 计算给药剂量,首次给药在患儿出生15 min 内,隔6 h 后第2 次给药,之后每隔12 h 给药1 次,通过气管插管滴注药液的方式给药。连续给药1 周。注意每次给药前进行呼吸道清理,维持患儿呼吸道通畅。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患儿治疗后的炎性因子水平、临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应发生情况。炎性因子包括白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α。临床症状消失时间包括肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间、呼吸困难缓解时间。疗效判定标准：显效：经过治疗后患儿的临床症状完全消失或明显改善,相应指标恢复到正常水平；有效：经过治疗后患儿的临床症状有所改善,相应指标有所恢复但低于正常水平；无效：经过治疗后患儿的临床症状未见好转,甚至加重,相应指标未见恢复［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括恶心、呕吐、瘙痒、皮疹。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后炎性因子水平对比 实验组患儿白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后炎性因子水平对比(,μg/L)

表1 两组患儿治疗后炎性因子水平对比(,μg/L)

注：与参照组对比,aP<0.05

2.2 两组患儿治疗后临床症状消失时间对比 实验组患儿肺部湿啰音消失时间为(8.71±1.65)d、发绀消失时间为(2.48±0.53)d、呼吸困难缓解时间为(4.37±1.26)d；参照组患儿的肺部湿啰音消失时间为(11.46±2.40)d、发绀消失时间为(5.13±0.75)d、呼吸困难缓解时间为(6.70±1.59)d。实验组患儿肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间及呼吸困难缓解时间均短于参照组,差异具有统计学意义(t=4.996、15.268、15.268,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.3 两组患儿临床疗效对比 实验组患儿总有效率92.86%高于参照组的67.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 两组患儿不良反应发生情况对比 实验组患儿发生恶心1 例、呕吐1 例、瘙痒0 例、皮疹1 例,不良反应发生率为10.71%。参照组患儿发生恶心3 例、呕吐3 例、瘙痒2 例、皮疹2 例,不良反应发生率为35.71%。实验组患儿不良反应发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=4.909,P=0.027<0.05)。见表3。

表2 两组患儿临床疗效对比［n(%)］

表3 两组患儿不良反应发生情况对比(n,%)

3 讨论

新生儿胎粪吸入性肺炎是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水,从而引发的气道阻塞、肺内炎症等症状疾病,其主要临床表现为呼吸道症状,包括呼吸急促、发绀、吸气三凹征、肺部湿啰音等症状。流行病学指出分娩时羊水胎粪污染的发生率可达25%,其中形成新生儿胎粪吸入性肺炎的发生率为5%。常见于足月儿或过期产儿,病死率可达7%～15%。病因主要是由于缺氧引起胎儿肠系膜血管痉挛,促使胎粪排除混入羊水中,而胎儿进行呼吸时将混有胎粪的羊水吸入后会使气管堵塞、肺内感染,因此引发疾病。若未及时进行治疗,可能产生呼吸窘迫综合征等多种并发症,威胁患儿健康。目前临床治疗新生儿胎粪吸入性肺炎常采用常规方式治疗,虽有一定的疗效,但治疗周期较长,疗效不显著［4-6］。

随着医疗水平不断提升,人们对新生儿胎粪吸入性肺炎临床治疗方法的关注度升高,常规方式治疗已经不能够满足患儿病情恢复需求,所以,需要寻找新的治疗方法。猪肺磷脂注射液的性状为白色或乳白色混悬液,主要成分为猪肺磷脂,其是一种天然提取物,属于肺表面活性物质范畴［7-9］。肺表面活性物质是以磷脂和特异性蛋白质的混合物质,分布于肺泡表面,具有降低肺表面张力作用。猪肺磷脂注射液适用于治疗和预防早产婴儿的呼吸窘迫综合征,主要通过在患儿肺内均匀分布,沿肺泡的气液交界面展开,降低肺表面张力,维持肺泡稳定,避免肺泡出现萎陷,促进通气循环中的气体交换,有效改善机体缺氧症状,且不良反应少,临床疗效显著［10］。本次研究将猪肺磷脂注射液用于治疗新生儿胎粪吸入性肺炎,其研究结果显示,实验组患儿白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间、呼吸困难缓解时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿不良反应发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此表明使用猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入性肺炎是一种有效的治疗方法。

综上所述,新生儿胎粪吸入性肺炎患儿采用猪肺磷脂注射液治疗临床疗效显著,其能够优化炎性指标,改善患儿的临床症状,减少不良反应发生,值得推广。