比较尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果

盘锦市中心医院检验科 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要：目的：对比分析在尿液潜血检验当中，采用尿液分析仪潜血检验、显微镜红细胞计数的效果与临床价值。方法：本次研究对象为在本院进行尿液潜血检验的患者，共计105例，全部样本都分别进行尿液分析仪潜血检验、显微镜红细胞计数，比较两种检验方式下的结果。结果：以显微镜红细胞检验的结果为参考，尿液分析仪的假阳性率为16.67%，假阴性率则为8.64%，而以尿液分析仪检验的结果为参考，显微镜红细胞检验的假阳性率为20.67%，假阴性率为7.89%。结论：在尿液潜血检验中，常见的两种检验方法均不能保证百分之百准确，仍存在部分误差，为了尽量减少误诊、漏诊的发生，在临床应用中需要将二者结合以提升检验的准确性，使检验结果更具指导性与权威性。

近几年，我国老龄化问题加剧，加之国民生活方式和结构的转变，泌尿系统疾病时有发生，大大降低患者的生活质量，而血尿属于当前临床泌尿系统疾病的常见性表现，诱发因素相对复杂，与高血压、糖尿病等系统性疾病密切相关，由于当前临床尚未明确阐明具体机制，使得多数患者会错失最佳的治疗时机，产生严重后果。因此，临床需要加强血尿检验力度。尿液潜血检验是临床检验中较为常见的检验方式之一，是检测患者尿液中红细胞水平有无异常的一种重要手段，该种检验方式可以对尿血进行直接诊断，可以诊断包括泌尿系统疾病、肾病及尿路结石等，便于提供给临床医师最准确的诊断依据。过去，尿液潜血检验主要通过显微镜红细胞计数的方法直接进行，以此评估患者血尿中的红细胞形态有无异常，合理计数，但是显微镜红细胞检验的方法，操作相对费时费力，而近些年，随着医学技术的发展，尿液分析仪开始被逐渐应用于尿液潜血检验中，但以上两种检验方式均存在一定的偏差，临床上可能出现漏诊、误诊的情况[1,2]。为了提升尿液潜血检验的准确性，本次研究对尿液潜血检验中的尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数方法的检验结果进行了比较，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月～2018年6月于本院进行尿液潜血检验的患者为对象，采集尿液105例，其中有男性64例，女性41例，年龄20～67岁，平均（34.25±5.17）岁。

纳入标准：（1）符合医学伦理委员会的相关要求；（2）临床资料完整；（3）患者知情，家属同意。

排除标准：（1）临床资料不完整患者；（2）拒不配合的患者。

1.2 方法

取患者晨尿20mL，所有尿液样本分别进行尿液分析仪潜血检验、显微镜红细胞计数检验。尿液分析仪潜血检验的具体方法为：取尿液样本10mL，放置于无菌干燥的试管中，将尿液试纸浸入1s，取出试纸后将其放入尿液分析仪中进行分析检验，检验结果为阴性（-）、弱阳性（+）、阳性（++）及强阳性（+++）四个等级。显微镜红细胞计数检验的具体方法为：取尿液样本10mL，以干燥的离心管盛放，离心机设置1500r/min，离心处理5min，将沉淀撇去，将澄清的液体取出，放置于显微镜下进行观察，对红细胞进行计数，并且观察红细胞形态，选择10个不同视野内的红细胞计数取平均值。

2.结果

有21例样本在两种检验中均呈现阳性，显微镜红细胞计数检验为阳性的有24例，尿液分析仪检验为阳性的有29例，以显微镜红细胞检验的结果为参考，尿液分析仪的假阳性率为16.67%，假阴性率则为8.64%，而以尿液分析仪检验的结果为参考，显微镜红细胞检验的假阳性率为20.67%，假阴性率为7.89%，详见表1、2。

表1.显微镜红细胞计数检验结果为参考下的尿液分析仪检验结果[n(%)]

表2.尿液分析仪检验结果为参考下的显微镜红细胞检验结果[n(%)]

3.讨论

通常，临床检查血尿的方法较多，例如肉眼检查、显微镜检查、化学检查、仪器检测等，其中肉眼检查主要是通过尿液颜色、成分、透明度进行明确判断血尿的方法，或者采用试纸检测血尿酸碱度，以此判断患者血尿有无异样，但是针对潜血量少的患者，临床并无法采用肉眼进行检验。近些年，随着我国医学技术的不断发展，尿液分析仪技术越发成熟，在临床中应用使得广泛。就目前而言，显微镜红细胞计数和尿液分析仪是尿潜血检验的常用方式。尿液潜血检验作为临床常见的检验方式之一，是临床判定患者尿血情况的主要方式之一，能够对泌尿系统疾病、肾病及尿路感染等疾病起到很好的诊断作用。尿液潜血检验最为常用的方式之一就是红细胞计数检验，直接对患者尿液中的红细胞计数进行观察，能够得出相对准确的诊断，原因是健康人的尿液不会含有红细胞，红细胞在尿液中的出现实际上是不正常的，说明患者的泌尿系统（膀胱管、尿道及输尿管）有疾病存在，因此，红细胞计数就是尿液潜血最直观的反映，有较高指导价值。临床上通过显微镜就能对尿液中的红细胞计数进行观察，但是这种检验方式检验时间较长，可重复性也不高，人力消耗较大，故而在临床中的应用也受到一定的限制[3]。最近几年，尿液分析仪潜血检验逐渐被广泛地应用在了临床尿液潜血检验中，优点在于操作方便，检验时间短，对人力要求较低等优点。就本文研究结果来看，有21例样本在两种检验中均呈现阳性，显微镜红细胞计数检验为阳性的有24例，尿液分析仪检验为阳性的有29例，以显微镜红细胞检验的结果为参考，尿液分析仪的假阳性率为16.67%，假阴性率则为8.64%，而以尿液分析仪检验的结果为参考，显微镜红细胞检验的假阳性率为20.67%，假阴性率为7.89%。由此可见，上述两种尿液潜血检验方法检验结果的假阳性与假阴性率均不可避免，主要的原因是尿液中的红细胞蛋白含量较高，在尿液分析仪检验中可能出现感染的情况，导致检查中出现红细胞计数[4]。还可能是因为尿液中的红细胞蛋白存在的时间较长，或是患者本身存在有合并肾脏疾病，导致红细胞受到破坏，使得正常尿液的检验表现出尿液潜血的状态，出现了假阳性检验结果[5]。另外，如果患者在采血前有大量饮水的行为，红细胞可能发生破裂，还有一种情况是尿液中含有大量蛋白质，患者尿液的尿比重上升显著，比健康人群显著更高，进而造成尿液样本的尿液潜血检验结果被误认为是正常血液，进而出现假阴性，临床中就会出现漏诊与误诊，贻误治疗时机，加重患者的病情，甚至可能会危及患者生命安全，产生不可估量的严重后果。本文研究结果还反映出一个问题，那就是尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的结果其实是存在一定的差异的，尤其是尿液分析仪检验中对于红细胞的敏感度较高，有时与镜检的结果差异较大，并非是两种检验出现了问题，而是检验中有各自的侧重点，这就要求临床医务人员不能迷信任意一种检验结果，而是需要运用自身专业对检验结果进行结合研判，才能够做出更为准确的诊断[6]。

综上所述，在尿液潜血检验中，常见的两种检验方法均不能保证百分之百准确，仍存在部分误差，为了尽量减少误诊、漏诊的发生，在临床应用中需要将二者结合以提升检验的准确性，使检验结果更具指导性与权威性，应用价值较高。