集约化管理模式在消毒供应中心喉镜清洗中的管理效果及对感染率的影响研究

天津市泰达医院消毒供应中心 （天津 300457）

内容提要：目的：探讨集约化管理模式在消毒供应中心喉镜清洗中的管理效果及对感染率的影响。方法：选取2018年1月～2018年12月消毒供应中心常规管理模式下清洗的喉镜133件为对照组，同时选取2019年1月～2019年12月实施集约化管理模式下清洗的喉镜133件为研究组，对比两组应用不同管理模式后对清洗人员的风险意识、安全意识、工作质量评分、器械清洗合格率高、感染率、清洗成本及临床医师对器械清洗满意率的影响。结果：与对照组相比，负责研究组清洗人员的风险意识、安全意识、工作质量评分高（P＜0.05）；与对照组相比，研究组器械清洗合格率高，感染率、清洗成本低（P＜0.05）；与对照组相比，临床医师对研究组器械清洗的满意率高（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心喉镜清洗中，实施集约化管理模式取得了满意的效果，能够提高工作人员的意识，提高清洗的质量，降低感染发生的同时也降低了清洗的成本，临床医师的满意度高。

人体喉部的位置较深，且具有较复杂的生理结构，在检查时不能直接窥视喉部，因此需借助喉镜等器械进行[1]。喉镜并非是一次性的器械，其在使用后需送入消毒供应中心进行清洗，如果在洗涤、灭菌、包装以及返送等过程中出现不合格行为，很有可能会引起感染的发生[2]。目前消毒供应中心喉镜清洗的管理中还存在着许多的问题，为进一步加强消毒供应中心清洗质量的管理，本院自2019年1月引进集约化管理模式，将其应用于消毒供应中心喉镜的清洗中，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月消毒供应中心常规管理模式下清洗的喉镜133件为对照组，同时选取2019年1月～2019年12月实施集约化管理模式下清洗的喉镜133件为研究组，所有喉镜每日应用的频率、生产厂家、使用时间等相比无明显差异（P＞0.05），其中参与喉镜清洗的人员为同一组。

1.2 方法

对照组在消毒供应中心中实施常规管理模式，对回收的喉镜进行登记，按照喉镜清洗的规范进行清洗、消毒、干燥、包装、灭菌，完成后然后在送回各个科室。研究组则在消毒供应中心中实施集约化管理模式：方法如下：①加强经手人员的意识，落实培训来不断地提高其集约化管理的意识。定期对各个人员进行专业的集约化管理培训及考核，重点向人员介绍消毒供应中心对院内感染的影响及危害，使其转变自身观念，在工作中始终贯穿集约化管理。②完善消毒供应中心的规章制度，包括岗位职责、工作流程及标准、器械清洗质量及管理等制度。③在消毒供应中心实施可追溯管理，将每件喉镜的经手人进行详细的登记，制定出详细的清洁、消毒负责人，在出现问题后可以直接找到负责人。同时加强与喉镜使用科室的沟通，听取其对清洗质量的反馈及意见，并告知其在使用喉镜后尽快的进行浸泡保存。

1.3 观察指标

分析集约化管理模式实施的管理效果，通过对比消毒供应中心中负责清洗两组喉镜人员的综合素质进行评定，通过自制的问卷对人员的风险意识、安全意识及工作质量进行评分，满分为100分，分数越高，管理效果越高[3]。

对比应用不同管理方法后喉镜的清洗合格率、感染率及清洗成本，同时对比应用不同管理方法后临床医师对器械清洗的满意度，通过医院自制的满意度调查问卷进行，80～100分：满意，60～79分：基本满意，60分以下：不满意[4]。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05提示有差异。

2.结果

与对照组相比，负责研究组清洗人员的风险意识、安全意识、工作质量评分高（P＜0.05），见表1。与对照组相比，研究组器械清洗合格率高，感染率、清洗成本低（P＜0.05），见表2。与对照组相比，临床医师对研究组器械清洗的满意率高（P＜0.05）。

表1.两组综合素质对比(±s,分)

表1.两组综合素质对比(±s,分)

组别 例数 风险意识 安全意识 工作质量对照组 20 88.46±4.07 89.21±4.35 87.77±3.07研究组 20 97.94±1.65 98.77±0.89 97.58±1.05 t 22.151 19.789 20.262 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2.清洗合格率及感染率对比

3.讨论

随着经济水平的不断发展，医疗器械逐渐被一次性器械取代，但由于喉镜的成本较高，目前仍需要清洗后反复使用[5]。消毒供应中心担任着医疗器械的回收清洗等工作，没有直接参与临床的诊断及治疗，但其清洗后的器材直接应用于患者，因此器械清洗的质量直接影响到临床治疗及诊断的结果。临床有关数据显示，院内感染的发生率逐渐上升，直接反映出消毒供应中心现有的器械清洗管理制度存在着较大的问题。

为进一步控制院内感染的发生，针对2018年1月～2018年12月消毒供应中心实施的常规管理模式及感染发生的原因进行分析，总结出以下主要管理不足的问题：①医院缺乏专业的培训，工作人员的清洗理念不坚固。在基层医院中，对有关清洗消毒的理念比较落后，不能认清器械清洗不合格产生的危害，在工作中没有责任感，因此无法保证清洗的质量[6]。②缺乏清洗的标准流程及制度，在清洗期间部分人员不按照标准流程进行，导致在清洗后的储存、送回等过程中出现再污染现象。

针对消毒供应中心喉镜清洗中管理中存在的问题，本院引起了集约化管理模式。集约化管理模式最早是出现在现代企业集团的管理中，“集”代表集中，是将人、物、财及管理等要素实施统一配置；“约”代表在生产中以节俭、高效为取向，不断地降低成本，实现高效管理，从而获取可持续性的优势。在该种模式下，针对以往的问题提出整改措施。首先是组织培训，将有关集约化管理模式的理念及喉镜清洗的标准流程进行讲解，加强相关人员的专业能力，并重点介绍感染可能会引起的危害，保证相关人员在开展工作中保持着较高的预防意识。结果显示：与对照组相比，负责研究组清洗人员的风险意识、安全意识、工作质量评分高（P＜0.05）；提示消毒供应中心喉镜清洗中的管理中，实施集约化管理模式能够提高管理的效果。

综上所述，在消毒供应中心喉镜清洗中，实施集约化管理模式取得了满意的效果，能够提高工作人员的意识，提高清洗的质量，降低感染发生的同时也降低了清洗的成本，临床医师的满意度高。