探讨PDCA循环管理对精密贵重器械消毒合格率的影响

1 铜梁区人民医院消毒供应科 （重庆 402560）

2 铜梁区人民医院护理部 （重庆 402560）

内容提要：目的：探讨PDCA循环管理对精密贵重器械消毒合格率的影响。方法：选取消毒供应中心2019年1月～2019年6月及2019年7月～2019年12月常规消毒的精密仪器，分别为A组3374件和B组3501件，前一阶段对精密贵重仪器进行常规消毒，后一阶段以PDCA循环管理，器械消毒合格率、PDCA循环管理前后工作人员在器械消毒合格率中的价值。结果：B组器械损耗为68件，器械完好率为98.06%，好于A组，P＜0.05。B组器械消毒合格率为97.94%，高于A组的92.41%。在考核方面，B组人员安装与拆卸考核以及清洗消毒流程考核分数均明显高于A组，P＜0.05。结论：将PDCA循环管理应用于消毒供应中心对精密贵重器械的消毒管理中，成效显著，有助于保证器械消毒合格率。

精密贵重器械是医院常用的器械设备，其结构精细复杂，每次使用后直接被患者血液、脓液等污染，且清洗过程中容易破碎折损，给清洗和再应用工作造成一定麻烦，要确保器械功能的完整性使其发挥应有的价值，就必须在有效的管理手段下做好消毒处理工作[1]。尤其是应用PDCA循环管理后取得了不错的效果。PDCA循环管理共分为计划、执行、检查和处理等阶段，确保器械循环再利用，也给应用工作提供了安全可靠的保障[2,3]。本研究现以本院实施PDCA循环管理前后半年清洗的共计6875件器械为研究对象，对应用PDCA前后的消毒合格率进行对比，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月～2019年6月消毒供应中心在职人员共计19例，男2例，女17例，工作人员的年龄23～54岁，平均（37.58±5.98）岁，包括主任护师2例，主管护师5例，护师3例，护士3例，工人4例以及消毒员2例。以2019年全年常规消毒的精密贵重器械6875件进行研究，而本消毒中心在2019年7月起实施PDCA循环管理模式，因此包括2019年1月～2019年6月的3374件及2019年7月～2019年12月的3501件，分别列为A组与B组。

1.2 方法

A组精密贵重器械的清洗与消毒按照卫生部《医院消毒供应中心》的相关标准进行处理，采用30°C以下的流动水冲刷精密贵重器械表面，待其表面存在的血迹等污垢被冲刷后采用1:270的酶洗地持续浸泡10～15min，通过软毛刷洗刷并彻底冲洗精密贵重器械表面，再用纯净水反复冲刷3～5次，将其放在不锈钢消毒篮筐中调节到80°CA0值600进行电热煮沸处理，10min后放入高温烤箱烘干。如果是一些不耐湿和不耐受的器械，如双击电凝线、刨削线等则用酒精进行擦拭和清洗，切忌放入水下进行浸泡。

B组精密贵重器械的清洗与消毒则严格按照PDCA循环管理模式进行，具体内容包括以下几点：（1）P计划阶段：对精密贵重器械在过往常规消毒中存在的问题进行统计，组织工作人员开展会议，探讨存在的问题，引发的原因，解决的方法等，形成切实有效的方案。同时对工作人员进行培训，强化在清洗质量方面的问题；（2）D执行计划阶段：结合统计的问题和制定的方案内容，以器械图片、手术视频等方式邀请专科护士对精密贵重器械结构、性能进行专业讲解，同时邀请相关器械公司工作的人员对器械的名称、拆卸方法等进行讲述，对工作人员进行现场清洗与消毒的培训和指导，确保其掌握注意事项和专业技能技术[4]；（3）C检查阶段：负责PDCA循环管理的组长以质检员的检查结果确定清洗消毒完成后器械在性能、清洁度上的情况，对比预期的结果和目标，对合格的精密贵重器械进行包装，再次核查灭菌情况，直到合格后才能入锅灭菌，而不合格的精密贵重器械则交给其他人员重新进行清洗消毒，直到合格为止；（4）A处理阶段：工作人员确保每周进行一次质控的会议，结合上周存在的问题进行分析，总结原因与方法，不断完善精密贵重器械清洗消毒工作的流程，引入激励机制提高工作人员的热情与积极性，确保后续的应用更高效。

2.结果

2.1 A、B组精密贵重器械完好度的对比

B组精密贵重器械完好度明显高于A组，器械损耗情况明显比A组少，P＜0.05，见表1。

2.2 A、B组精密贵重器械消毒合格率与手术医生满意度对比

B组精密贵重器械消毒合格率与医生满意度均高于A组，P＜0.05，见表2。

表2.A、B组器械消毒合格率以及手术医生满意度比较

3.讨论

伴随着我国医疗技术的不断发展，当前医疗水平大幅度提升，随之而来的是卫生行业的各项标准提高，这也给器械消毒灭菌技术操作与处理工作提出更高的要求。在手术治疗临床上应用的器械设备较多，尤其是一些精密贵重器械，更是品种繁杂，结构多样，由于数量有限，器械的使用率也非常高，而在使用过程中则会密切接触患者血液、皮屑等，于是成为病毒细菌传染的重要载体[5]。因此消毒供应中心必须不断提高对精密贵重器械消毒管理的要求，提高消毒管理的质量与水平，提高完好率与合格率，才能确保应用的安全性。

综上所述，在对精密贵重器械进行清洗消毒的工作中应用PDCA循环管理模式能够提高消毒合格率。