CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测在胃癌患者诊断中的应用价值

王倩

(息县人民医院 检验科，河南 信阳 464300)

胃癌为临床常见恶性肿瘤，位居恶性肿瘤第2位，死亡率较高[1]。据相关数据统计，发展中国家每年新发胃癌患者占全球新发患者的70%，我国胃癌发病率、病死率在全球中均约占45%[2]。胃癌患者诊治时机和预后具有直接关系，早期患者经积极手术等方式治疗后，5年生存率高达90%，但进展期胃癌经手术治疗后5年生存率在30%以下[3]。因此，对于胃癌患者，早诊断、早治疗对提高治疗效果、延长患者生存时间极为重要。肿瘤标志物在肿瘤患者临床症状出现前已为异常状态，故对肿瘤早期诊断具有重要意义，但肿瘤标志物多为非特异性指标，单独检测准确度并不高，因此，临床多通过多项肿瘤标志物联合检测以提高准确度[4]。本研究选取2019年1月至2020年1月息县人民医院收治的148例胃癌患者与122例胃部良性病变患者作为研究对象，探讨血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724，CA724)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)水平联合检测的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年1月息县人民医院收治的148例胃癌患者作为观察组，选取同期息县人民医院收治的122例胃部良性病变患者作为对照组。观察组女61例，男87例，年龄35～76岁，平均(55.69±5.69)岁；体质量指数18.1～25.6 kg·m-2，平均(21.96±1.33)kg·m-2；临床分期：31例Ⅰ期，50例Ⅱ期，39例Ⅲ期，28例Ⅳ期；对照组女49例，男73例，年龄36～72岁，平均(54.18±5.72)岁；体质量指数18.3～25.8 kg·m-2，平均(20.12±1.38)kg·m-2；36例胃溃疡，40例胃息肉，46例慢性胃炎。两组性别、年龄、体质量指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经息县人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①观察组经手术病理检查确诊为胃癌；②对照组经相关影像学检查或病理检查确诊为胃部良性病变；③患者或家属签署知情同意书。(2)排除标准：①合并肾、心、肺功能障碍；②精神异常、认知障碍；③免疫系统疾病、凝血功能障碍；④伴其他恶性肿瘤。

1.3 检测方法取5 mL晨起空腹静脉血于促凝管中，以4 000 r·min-1转速持续离心10 min，分离血清，取上清液，置于-70 ℃冰箱内储存待检。采用美国雅培公司提供的i2000型全自动化学发光免疫分析仪以化学发光微粒子免疫检测法测定血清CA199、CEA、AFP、CA724水平，严格按照仪器说明书实施检测操作。

1.4 评估标准以AFP>8.78 μg·L-1、CA724>6 kU·L-1、CA199>35 kU·L-1、CEA>5 μg·L-1为阳性。血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测阳性评估标准：任意2项及以上指标为阳性即为阳性。

1.5 观察指标(1)血清CA199、CEA、AFP、CA724水平。(2)观察组不同分期患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平。(3)血清CA199、CEA、AFP、CA724水平单独检测及联合检测阳性检出率。(4)血清CA199、CEA、AFP、CA724水平与胃癌患者临床分期的相关性。

2 结果

2.1 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平观察组血清CA199、CEA、AFP、CA724水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清CA199、CEA、AFP、CA724水平比较

2.2 观察组不同分期血清CA199、CEA、AFP、CA724水平不同临床分期间胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；随着临床分期提高，血清CA199、CEA、AFP、CA724水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组不同分期血清CA199、CEA、AFP、CA724 水平比较

2.3 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平单独检测及联合检测阳性检出率血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期阳性检出率及总阳性检出率高于单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌Ⅳ期检出率均为100%。见表3。

2.4 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平与胃癌患者临床分期的关联性经Spearman相关性分析，胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平与临床分期呈正相关(P<0.05)。见表4。

表3 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平单独检查及联合 检测阳性检出率[n(%)]

表4 血清CA199、CEA、AFP、CA724水平与临床分期的 相关性分析

3 讨论

胃癌患者早期接受手术切除治疗，可获得较好效果，并有效延长生存时间，而对于中晚期患者，已错失最佳手术治疗时间，只可接受放化疗治疗，而通过放化疗治疗不仅效果欠佳，还可产生一系列毒副作用，对患者生存质量产生严重影响。因此，如何提升胃癌早期诊断率并尽早实施针对性治疗、改善预后为临床研究重点。

研究指出，胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平升高，临床可以此对胃癌进行筛查，及早进行针对性治疗[5]。本研究结果显示，观察组血清CA199、CEA、AFP、CA724水平高于对照组，且随着临床分期提升，血清CA199、CEA、AFP、CA724水平逐渐升高，经Spearman相关性分析，胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平与临床分期呈正相关，可见胃癌患者血清CA199、CEA、AFP、CA724水平升高，通过检测其水平可在一定程度上了解患者病情情况及临床分期，可为临床诊断及治疗提供可靠依据。CEA为可溶性糖蛋白，多存在于癌组织和胎儿胃肠管组织内，在胃肠道恶性肿瘤、肺癌、卵巢癌、乳腺癌等疾病中均可呈高表达状态，是一种非特异性肿瘤标志物；CAl99为消化道肿瘤细胞株分泌的糖类抗原，在正常成人体内含量极低，在胚胎时期胎儿组织较为常见，当机体发生恶性病变时，其水平在肿瘤组织内大大增加；AFP主要由肝细胞及卵黄囊合成并分泌，为胚胎期重要血清成分，大部分正常成年人AFP水平<9 μg·L-1，但在胃癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤中可合成并分泌AFP，使其水平上升；CA724属分子质量较高的糖类抗原，为非特异性肿瘤标志物，相关研究指出其对胃癌诊断灵敏度较高[6-7]。本研究针对胃癌患者进行血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测，结果显示，血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期阳性检出率及总阳性检出率高于单独检测，可见采用血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测可提高胃癌患者阳性检出率，为临床诊断提供有效信息支持。

综上所述，血清CA199、CEA、AFP、CA724水平联合检测应用于胃癌患者中可提高阳性检出率，且CA199、CEA、AFP、CA724水平与临床分期具有一定相关性，临床可通过检测其水平为诊断提供有效信息支持，有利于指导临床治疗，改善患者预后。