铅围脖保护布套的研制与应用

2021-05-12杜婕王荣英邵颖蔡鹏飞

护理学报 2021年8期

杜婕，王荣英，邵颖，蔡鹏飞

（江苏省肿瘤医院，江苏南京210009）

放射工作者的个人剂量检测工作为当前我国卫生管理工作中的重要内容，其为取得放射工作者职业外照射水平情况的途径之一[1]。个人剂量检测不但能够精准的提供相关工作人员接受辐射数据情况，也能够反映出工作场所的防护质量，且为放射性职业病诊疗和评价方面提供公允化依据[2]。实际工作中，介入医生会因剂量计上的工牌夹摩擦皮肤佩戴不舒适，而且易滑落、易丢失，降低了实际佩戴率，影响了个人放射剂量的准确收集。因此，笔者设计制作了一种多功能铅围脖保护布套，现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料多功能铅围脖保护布套整体选用柔软贴身舒适、吸湿透气性好的棉布加工制作；包含：存放剂量计的布口袋；封闭袋口的尼龙材质魔术贴；悬挂铅眼镜的布扣；连接小口袋和保护布套的系带；封闭布套的尼龙拉链。

1.2 制作方法铅围脖的构成分2 部分：（1）覆盖在前胸部、以半径12 cm、内圈33 cm、外圈60 cm 围成的舌状体。胸部布片包含内外两片，将布片缝制成与铅围脖形状、大小相吻合两端开口的布套。胸部内布片左上方，缝制一系带（长40～50 cm、宽0.3 cm），系带末端与放置内剂量计的口袋缝接，内剂量计长3.5 cm、宽3.5 cm，以魔术贴关口。胸部内布片距内圈下3cm 处缝制一长23 cm 拉链，用来存放铅眼镜。胸部外布片的左上方缝制小口袋，长8 cm、宽6 cm、高0.8 cm，以魔术贴（长3.5 cm、宽3.5 cm）关口，用来放置外剂量计。外置小口袋外层缝有布扣（长4 cm、宽0.5 cm），该布扣可方便悬挂铅眼镜。（2）覆盖颈部的长59 cm、宽6 cm 的长形布片。长形布片的两尾端附有自粘式魔术贴。其结构示意图见图1。

图1 铅围脖保护布套结构示意图

2 应用

2.1 铅围脖保护套使用方法将铅围脖立状面的两端分别自布套内面中部的拉链口穿入，从布套两端开口处穿出，暴露铅围脖两尾端的自粘式魔术贴，舌状面置入拉链口下端，整理铅围脖与布套相互贴合后关闭拉链；将操作者的外剂量计放入围脖布套颈部立状面正面左侧的小布口袋内，关闭魔术贴，防止剂量计滑出；将该操作者的内剂量计放入与系带相连接的小布口袋内，关闭魔术贴；操作者将附有布套的铅围脖置于颈部，关闭两尾端自粘式魔术贴，将连接于系带末端的装有内剂量计的小布袋放入洗手衣左前胸衣袋内；穿上铅防护服，系好腰带，调整铅围脖位置，保证装有外剂量计的小布袋置于左衣领位置。

2.2 铅围脖保护套的储存及消毒手术结束后，操作者脱下铅服置于铅衣架上，解下铅围脖，取出洗手衣口袋内的小布袋，打开围脖套背面的拉链，将小布袋放入其内，关闭拉链；将铅围脖悬挂在铅衣架指定位置；取下铅眼镜，一侧眼镜架穿入围脖套上衣领部位的小口袋盖布外层的布扣悬挂保存；铅眼镜也可放入拉链内的密闭腔隙保存；定期取出内、外剂量计，集中清洗、消毒布套，晾干后重新安装、使用。

2.3 铅围脖保护套的临床应用 2018 年7 月—2020 年7 月，本科室8 名医生均规范使用铅围脖保护布套，剂量计无一丢失，依从性及满意度100%。使用期间个人剂量数据收集完整，无数据丢失，准确反映了研究对象的职业照射剂量。 2019 年，省疾控中心分析所收集的个人剂量数据，发现其中5 名医生出现外照射剂量超出医院管理目标值的现象（季度剂量>1.25 mSv，年累积个人剂量>5 mSv）。经现场勘察和人员访谈，排除了佩戴不规范的因素，分析认为5 名医生剂量异常原因有3 方面: （1）介入手术量相对其他医生明显偏大；（2）铅衣外剂量计读数过高；（3）2019 年国家新的职业卫生外照射标准实施，新的计算方法导致剂量变大。为进一步保障人员职业健康，科室采取了以下防护措施：（1）减少受照时间，重新调整了介入医生排班，尽量将个人的职业受照剂量平均分摊；（2）加强屏蔽防护，在DSA 操作位增添了移动式铅屏风，为所有医生配备了新的近视用铅眼镜，使介入医生头部和眼晶体受照剂量减少。通过该布套的使用，使术者的个人剂量数据收集准确，有效的个人剂量监测在保护医护介入工作者身体健康方面发挥了重要作用。