肿瘤指标物“高高低低” 这一定是癌症信号吗

（复旦大学附属肿瘤医院检验科副主任、主任技师）

龚志贇（复旦大学附属肿瘤医院检验科主管技师）

现实生活中，肿瘤标志物确实是一个非常“敏感”的词语，其实，某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

甲胎蛋白（AFP）

参考值：0～10.00微克/升

临床意义：1 AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。2 血清AFP＞400微克/升持续4周，或200～400微克/升持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。3 AFP可早于影像学6～12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。4 病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300微克/升。5 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。6 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7～8个月时达高峰，一般在400微克/升以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

糖类抗原125（CA125）

参考值：0～35.00U/毫升

临床意义：1 CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。2 其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。3良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。4 在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。

糖类抗原15-3（CA15-3）

参考值：0～25.00U/毫升

临床意义：1 CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。2 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。3肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。

糖类抗原50（CA50）

参考值：0～ 25.00 IU/毫升

临床意义：CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他依次为肝癌、胃癌、结/直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

糖类抗原72-4（CA72-4）

参考值：0～6.90U/毫升

临床意义：1 CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。2 CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。3 结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。4 良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

参考值：0～16.30纳克/毫升

临床意义：1 NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。2 有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。3 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可见明显升高。

鳞状上皮细胞糖类抗原（SCCA）

参考值：0～1.50纳克/毫升

临床意义：SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

细胞角蛋白（CYFRA21-1）

参考值：0～3.30纳克/毫升

临床意义：1 CYFRA21-1主要用于监测非小细胞肺癌（NSCLC）的病程。也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。2 CYFRA21-1用于与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别。

前列腺特异抗原（PSA）

参考值：0.000～4.000纳克/毫升

临床意义：1 PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。2 前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%～80%，前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。3 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。4 有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。5 PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04微克/升的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。

在体检中，肿瘤标志物的作用等同于影像学、胃肠镜等的检查，它的升高或者异常不是诊断肿瘤的标准，但持续升高或成倍增加往往提示肿瘤的存在。其次，肿瘤标志物的参考范围因为仪器、试剂、检测方法有所不同，不同地域检测数值存在差异等原因，不同医院的参考范围不同，所以最好将检测值对照当地参考范围来解释。最后，如果多次检测数值均略偏高，且一直无变化，同时相关检查如影像学、胃肠镜等检查也没有提示肿瘤的存在，建议定期复查，不要过度担心。