美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及 安全性分析

高仲尧

(广东省中山市神湾医院内科，广东 中山 528462)

0 引言

心血管疾病是威胁人类生命健康的常见疾病类型，如冠心病，疾病发展可能引发心血管不良事件，包括心力衰竭、心肌梗死等[1]。大多冠心病患者临床检查中均可发现伴有心力衰竭表现，若未及时控制治疗，威胁性较高。临床治疗中，一般采用药物控制方式为主，但大多药物应用下效果并不理想，尤其对于年龄较高患者，通常伴有其他多种合并症，用药效果不明显，且易出现药物不良反应，所以考虑临床治疗中采取曲美他嗪、美托洛尔联合用药治疗方法[2]。本次研究将以51例冠心病心力衰竭患者为对象，分析不同用药治疗方式下取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2019年1月至2020年1月冠心病心力衰竭患者82例，通过数字随机分组，其中对照组41例，平均(64.50±2.80)岁，冠 心 病 病 程 平 均(2.20±0.30)年，男性与女性分别为24例、17例。根据NYHA分级，其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为19例、13例、9例。观察组41例，平均(63.95±2.82)岁，冠心病病程平均(2.85±0.36)年，男性与女性分别为23例、18例。根据NYHA分级，其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为20例、13例、8例。基线资料组间对比无显著差异，可比较研究。

纳入标准：①入院给予心电图、超声心动图，确诊疾病类型；②临床资料完整；③知情同意本次研究。

排除标准：①凝血功能障碍；②合并恶性肿瘤疾病；③药物禁忌症。

1.2 方法

所有入选患者均做常规治疗，如给予β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂等。对照组患者用药选择美托洛尔(批准文号：国药准字H32025391；生产企业：阿斯利康制药有限公司)，用药初始剂量每次6.25mg，每日3次，结合患者病情调整药物剂量，最大剂量每次100mg。观察组患者在常规用药、美托洛尔用药的基础上，联合使用曲美他嗪(批准文号：国药准字H20055465；生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司)，用药每次20mg，每日3次。用药时间4周。

1.3 观察指标

对患者心功能指标治疗前后变化观察，包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVFF)。

对患者用药不良反应情况观察。

1.4 统计学处理

心功能指标、不良反应发生率数据结果利用计量资料、计数资料描述，统计学处理SPSS 22.0实现，组间数据对比通过t检验、检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后心功能指标观察对比

治疗前两组患者各项心功能指标包括LVESD、LVEDD、LVEF组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组各项指标改善均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者心能指标对比(±s)

表1 治疗前后两组患者心能指标对比(±s)

组别 时间 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)观察组(n=41)治疗前 63.50±4.2061.02±2.9541.17±1.18治疗后 44.20±3.5041.74±2.8252.96±1.50对照组(n=41)治疗前 63.95±3.9561.90±2.8741.40±1.15治疗后 55.80±2.9052.36±1.9045.81±1.85 t/P(观察组前后) 14.825/0.00115.576/0.0019.540/0.000 t/P(对照组前后) 6.695/0.00113.125/0.0017.348/0.000 t/P(治疗前组间) 0.095/0.5800.487/0.6780.985/0.350 t/P(治疗后组间) 9.685/0.00018.650/0.00113.185/0.001

2.2 患者用药后不良反应情况观察

用药不良反应情况观察，不良反应发生率观察组7.32%，与对照组4.88%，组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 患者用药后不良反应情况观察[n(%)]

3 讨论

冠心病心力衰竭是临床常见疾病，症状主要表现为咳嗽、肺部湿罗音、气喘、呼吸困难等。大多临床研究发现，冠心病患者出现心肌缺血表现，直接导致心肌细胞氧供下降，影响三磷酸腺苷合成能力，无法保证心肌细胞正常代谢。且患者一旦有心脏收缩能力下降表现，心肌顺应性被干扰，增加心力衰竭发生可能性。随疾病发展，可能引发心力衰竭情况，且极易出现心血管不良事件，如心肌梗死[3-4]。临床治疗中，主要以药物治疗方式为主，通过药物作用，减少心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，减少外周血管阻力[5]。

如美托洛尔药物，作为β受体阻滞剂，药理作用表现在抑制茶酚胺收缩效果，改善心肌供血量[6-7]。值得注意的是，单一用药下治疗效果并不理想，特别患病大多群体集中在中老年患者中，可能有多种并发症发生，直接造成单独用药效果被制约。对此，可考虑联合应用曲美他嗪，该药物属于哌嗪类衍生物，药物作用下，可降低腺苷三磷酸、心肌细胞内pH值，可阻碍中性粒细胞堆积，减小自由基带来的损伤，用于心血管疾病患者治疗效果理想，对帮助缓解冠心病心力衰竭患者临床症状可发挥重要作用，是目前临床常见的治疗心血管疾病药物[8-9]。

慕翠翠[10]在研究中，选择冠心病心力衰竭患者71例为对象，其中34例给予美托洛尔与曲美他嗪联合应用，研究发现观察组患者治疗有效率、心功能指标均优于单一用药组别，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，这与本次研究结论基本一致。本次研究结果中，治疗后观察组患者各项心功能指标包括LVESD、LVEDD、LVEF改善情况均优于对照组(P＜0.05)，可说明联合用药下有助于心功能指标改善。另外，不良反应发生率观察组7.32%，与对照组4.88%，组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)，说明联合用药下不会增加不良反应。

综上，冠心病心力衰竭患者治疗中，联合美托洛尔、曲美他嗪用药，可帮助改善患者心功能指标，用药安全性较高，可在临床实践中应用。