急诊外科创伤手术患者进行抗感染治疗预防切口感染的 积极作用

万建忠

(东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900)

0 引言

随着社会交通行业与建筑行业的飞速发展，以及人们生活方式的改变，因意外或是其他因素导致创伤疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势。创伤疾病作为临床急诊科常见的一种疾病，基本都是由大型突发性意外所引起的，且患者病情较为凶险。因此，急诊科需要对该类型患者采取及时、有效的治疗措施，若未能对其进行有效的诊断、治疗，则可能直接对患者的生命安全产生威胁[1]。目前，临床在对创伤患者采用手术治疗时，需严格按照无菌操作的原则，预防感染为主。但是，因诊疗环境的限制、准备手术的时间比较短以及创口暴露的时间过长等诸多原因的影响，导致急诊外科创伤手术患者术后发生切口感染的几率居高不下[2]。因此，对该类患者采取有效的感染预防与控制措施具有极其重要的意义。本文主要将2018年3月至2020年3月，我院收治的40例急诊外科创伤手术患者作为研究对象，采用抗生素治疗后，对其应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所纳入的研究对象为我院收治的40例急诊外科创伤手术患者，选取的时间段为2018年3月至2020年3月，其中采用常规消毒法进行清创处理的患者为对照组(n=20)，其中男性患者有11例，女性患者有9例；最小年龄23岁，最大年龄62岁，平均(44.72±9.38)岁；致伤原因：高空坠落者3例，交通意外者9例，机械伤者5例，烧伤者3例。另外采用抗生素抗感染治疗的患者为观察组(n=20)，男性患者有13例，女性患者有7例；最小年龄21岁，最大年龄64岁，平均(45.23±6.15)岁；致伤原因：高空坠落者2例，交通意外者10例，机械伤者4例，烧伤者4例。对照组患者与观察组患者比较各项资料，无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

纳入标准：(1)患者与家属均在知情情况下，签订同意书；(2)均为急性开放性创伤者；(3)送诊前，切口均为发生感染现象者；(4)近1个月内未接受抗感染治疗者；(5)无精神疾病者；(6)不伴有严重内科疾病者。

排除标准：(1)中途退出本次研究者；(2)伴有严重心肝肾功能不全者；(3)合并心血管、造血系统异常者；(4)妊娠期或哺乳期女性者；(5)对本研究药物过敏者；(6)临床资料不完整者；(7)存在认知、意识障碍者；(8)合并糖尿病、高血压、心脏病者。

1.2 方法

对照组采用常规消毒法进行清创处理：①采用生理盐水与常规消毒液对患者的创口消毒、清创；②处理完伤口后，再将患者送入手术室，术后给予患者正常的护理干预措施。

观察组采用抗生素抗感染治疗：(1)在对照组的基础上，由临床医师检查后，根据患者的实际情况，给予抗感染治疗；(2)抗生素药物为：①四环素(生产厂家：北京康必得药业有限公司；批准文号：国药准字H11020201)，口服，0.25至05g/1次，6h服用1次；②吡哌酸片：(生产厂家：西安利君制药有限责任公司；批准文号：国药准字H61021636)，口服，2次/1次，3次/1日[3]。术后给予患者正常的干预护理措施。

1.3 观察指标

评估对照组患者与观察组患者切口感染情况、切口愈合情况、切口愈合时间情况。

(1)切口感染情况评估：感染评价标准：①患者切口部位出现肿胀、发热发红现象；②疑似脓性液体从切口部位引流液中流出，且菌群培养结果显示为阳性；符合以上任何1项均为切口感染。

(2)切口愈合情况评估：①初期良好愈合，无任何不良反应，为1级；②初期愈合不佳，有轻微不良反应存在，但无疑似脓状液体产生，为2级；③初期较差愈合，有一次脓状液体产生，需要重新拆除保扎治疗。

(3)统计两组患者的切口愈合时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对照组患者与观察组患者比较切口感染情况

对照组切口感染率为25.00%5，观察组为5.00%，观察组患者明显低于对照组患者(P＜0.05)，见表1。

表1 对照组与观察组切口感染情况比较[(%)]

2.2 对照组患者与观察组患者比较切口愈合情况

观察组患者1级切口愈合率60.00%，明显高于对照组患者40.00%(P＜0.05)，见表2。

表2 对照组与观察组切口愈合情况比较

2.3 对照组患者与观察组患者切口愈合时间比较

对照组切口愈合时间为(12.10±2.16)d，观察组为(7.81±1.09)，t值为7.930、P值为0.000，观察组患者的切口愈合时间明显低于对照组患者(P＜0.05)。

3 讨论

大部分创伤患者基本都是因意外所导致的，在临床急诊外科中属于比较常见且多大的病症之一。急诊外科创伤的类型诸多，例如①复合外伤、②多发外伤、③肋骨骨折等。对于该类患者需及时采取手术进行治疗，且对手术检查、清创等要求较高；同时，患者在送往医院的途中或是在院内环境中容易受到细菌侵袭，从而发生伤口感染的情况[4]。当患者的伤口被感染后，不仅会产生疼痛感感，还会出现各种并发症，情况严重者甚至会导致多脏器受到损伤，进而对其生命安全造成威胁。导致切口发生感染的主要影响因素有：(1)切口的清洁度不够，容易被细菌感染，同时与术后换药、手术技巧、无菌操作等有着非常密切的关系；(2)患者术中经麻醉后，机体免疫能力下降，增大切口发生感染的几率；(3)术中因牵拉受挫组织与长时间暴露切口等原因，均为切口感染的高危因素；(4)术前准备工作不够充分[5]。

有相关临床研究证实，急诊外科的医护人员加强对患者手术切口感染的预防与控制措施，能够有效的降低患者术后发生切口感染的几率，以及其他相关并发症的风险。在对急诊外科创伤患者进行手术处理的过程中，根据患者的实际情况，合理的使用抗感染药物，在一定程度上能够减少患者发生切口感染的几率。同时，术中医护人员严格合理、规范、精准的操作，也是降低患者发生切口感染的重要保障[6]。从以上研究结果中可以看出，观察组患者给予抗感染治疗后，其切口感染率、切口愈合时间明显低于对照组患者，1级切口愈合率明显高于对照组患者(P＜0.05)。

综上所述，对急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗，效果显著，能有效的降低患者发生感染的风险，缩短切口愈合时间，有利于提高切口愈合率，值得应用。