随访性护理对门诊青光眼患者用药依从性的影响

胡修洁

湖北省潜江市中心医院眼科，湖北潜江433100

青光眼是指一种进行性视神经损伤，检查可见患者视野受损、眼内压升高，是目前全球范围内导致患者失明的主要原因之一[1]。目前临床针对青光眼患者的治疗主要采用药物治疗、激光以及手术治疗，但在患者治疗出院后，多数患者认为疾病已经完全治愈，导致服药依从性低，严重影响了患者的治疗效果。手术治疗是目前临床上主要的青光眼治疗方式，但在患者手术治疗后仍需在出院后继续接受药物治疗，以提高患者治疗效果[2]。随访性护理在一定程度上可继续在患者出院后监督患者按时用药，保证患者的用药依从性，避免疾病复发[3]。本研究针对潜江市中心医院（我院）收治的青光眼患者采用随访性护理，旨在分析其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年8 月至2020 年8 月期间收治的78 例青光眼患者，采取随机数字法分为观察组（予随访性护理）和对照组（予常规护理），其中观察组患者39 例，男18 例，女21 例，年龄42 ～79 岁，平均（56.8±5.9）岁，临床前期患者12 例，发作期13 例，慢性进展期14 例；对照组患者39 例，男19 例女20 例，年龄42 ～76 岁，平均（56.7±5.6）岁，临床前期患者15 例，发作期13 例，慢性进展期11 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：两组患者皆采用相同的手术方式以及药物进行治疗；研究开始前患者皆已知晓本研究内容并自愿参与研究；本研究经由医院医学伦理委员会批准。

排除标准：患有心理疾病以及精神疾病者；患有其他严重慢性疾病者。

1.2 方法

对照组患者予常规护理，对患者采取出院指导，告知患者在出院后应注意的相关事项，并嘱患者需遵医嘱服药，嘱患者需按时复诊。

观察组患者予随访性护理措施，护理内容如下。①建立健康管理档案。在患者出院前，护理人员需将患者的一般资料以及临床资料进行记录并成立相关随访护理小组，主要由患者主治医师、护士长以及责任护士组成，根据患者病情选择合理的护理方案并实施；②用药护理。在随访护理中，护理人员需向患者讲解关于长期使用药物对患者疾病治疗的重要性，并告知患者药物正确的使用方式，纠正患者在院外用药中的错误行为，强调按时按量用药对患者疾病治疗的重要性；通过音乐等方式转移患者注意力；对部分记忆力较差患者，可通过家属提醒以及闹钟等方式帮助提醒患者按时用药；③加强相关知识的健康教育。正确指导患者如何测量眼压，在出院后定时测量眼压，并汇报护理人员，护理人员需对患者进行健康教育，教育内容包括青光眼疾病发生的原因，发病后临床表现，治疗后并发症临床表现；并可嘱患者在术后1 个月可进行眼球按摩护理，有利于改善患者临床症状；④日常生活指导。嘱患者养成良好的饮食习惯以及作息习惯，嘱患者应尽量少饮用咖啡、浓茶、酒等，嘱咐患者日常应尽量避免长时间处于光线较强或较弱的环境内，适当进行合理的体育运动，保持乐观的心态；出院后仍需定期复查，如感觉身体异常应及时回院复查。

1.3 观察指标及评价标准

比较分析两组患者对护理的护理满意度、青光眼相关知识水平、用药依从性（按时按量用药）以及正确性（正确使用药物治疗，包括用药方式和剂量）、视力及眼压。①护理满意度：护理满意度分为满意、较满意、不满意。患者及家属对本次护理评分在80 ～100 分为满意，60 ～79 分为较满意；＜59 分为不满意。护理总满意度：（满意+较满意）例数/总例数×100%。②青光眼相关知识水平包括疾病知识、用药方法、自我保健，每项满分100 分，分数越高说明患者知识水平掌握越好[4]。③观察患者治疗后的视力以及眼压测量水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者青光眼相关知识水平评分比较

观察组青光眼知识水平评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者青光眼相关知识水平评分比较（±s，分）

表2 两组患者青光眼相关知识水平评分比较（±s，分）

组别 n 疾病知识 用药方法 自我保健观察组 39 85.6±3.6 91.3±2.1 92.7±3.8对照组 39 69.5±3.4 81.2±2.2 81.2±3.3 t 值 20.304 20.738 14.269 P 值 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者用药依从性以及正确性比较

观察组用药依从率和用药正确性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者用药依从性以及正确性比较[n（%）]

2.4 两组患者视力以及眼压比较

观察组视力以及眼压明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者视力以及眼压比较（±s）

表4 两组患者视力以及眼压比较（±s）

组别 n 视力 眼压（mmHg）观察组 39 3.24±0.31 10.21±1.51对照组 39 2.62±0.23 13.21±1.21 t 值 10.030 9.877 P 值 0.001 0.001

3 讨论

青光眼是指由于眼内压升高后，患者视神经遭受到损伤所致的一种进行性眼部疾病。早期青光眼患者一般并无特异的临床症状，随着病情发展可逐渐表现为视力模糊、眼胀、恶心、呕吐等临床症状，严重时则可导致患者出现不可逆性失明[5-6]。因此，对患者出院后采取有效的护理措施仍旧十分重要。随访性护理是在患者出院后定期对患者开展随访，并通过随访观察患者治疗效果，纠正患者在院外用药治疗过程中出现的问题[7-8]。通过随访时的健康教育护理措施使患者重视青光眼的治疗，进而提高患者用药依从性[9-11]。同时针对部分记忆力较差从而导致用药依从性差的患者，可通过嘱患者设立闹钟或家属提醒等方式帮助提高患者按时的用药率[12-13]。通过日常护理帮助患者养成良好的饮食习惯以及作息规律，更有利于患者恢复[10]。此外对患者治疗后用药时可能出现的并发症的临床症状进行讲解，使患者了解可能出现的并发症，在感觉异常时能够及时与护理人员联系，保证治疗安全[14-15]。

本研究针对本院收治的青光眼患者采用随访性护理，显示观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在青光眼患者的院外护理中，针对患者采用随访性护理更有利于拉近护患之间的关系，提高患者对护理人员护理的满意度；观察组青光眼知识水平评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对青光眼患者采用随访性护理可有效提高患者青光眼相关知识水平，加强患者对疾病治疗的重视程度；观察组用药依从率和用药正确性明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），提示随访性护理将更有利于提高患者用药依从性，并正确指导患者用药，保证正确用药；观察组视力以及眼压明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），提示相较于常规护理，随访性护理更有利于改善患者视力以及眼内压，帮助缓解患者临床症状，促进患者康复，值得临床借鉴。

综上所述，在青光眼患者的护理中，对患者采用随访性护理，可有效提高患者的用药依从性，并提高患者对护理的满意度，改善患者视力和眼内压，值得临床借鉴。