阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎效果及安全性

陶 丽

山东省泰安荣军医院儿科，山东泰安 271000

化脓性扁桃体炎（suppurative tonsillitis）属于临床常见呼吸感染疾病，其主要因各致病的微生物造成腭扁桃体相关急性化脓炎症，多发病于儿童、青少年的群体[1-2]。化脓性扁桃体炎患儿表现是头痛、发热、周身不适、剧烈咽痛等症状，如果不能及时治疗，影响患儿正常生活质量[3]。对化脓性扁桃体炎患儿临床主要采用局部、对症及抗生素等治疗，以有效控制临床症状，达到治疗目的[4]。化脓性扁桃体炎通常因葡萄球菌、流感嗜血菌等感染造成，因此，临床主要治疗原则是抗菌处理[5]。对化脓性扁桃体炎患儿临床常用药物，包括阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸钾等。为探究阿莫西林/克拉维酸钾治疗效果，本研究选取2019 年3 月至2020 年3 月诊治化脓性扁桃体炎患儿资料50 例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医院医学伦理会批准，选取2019 年3 月至2020 年3 月诊治100 例化脓性扁桃体炎患儿临床资料，纳入标准：患儿家属签署知情相关同意书，确诊为化脓性扁桃体炎患儿，资料完整者；排除标准：资料不完整者，该方案用药禁忌者，肝肾功能障碍病，精神心理障碍病者；按随机数表分两组，每组各50 例，对照组男27 例，女23 例，年龄3 ～11 岁，平均（5.28±1.16）岁，平均病程（3.22±1.13）d；研究组男28 例，女22 例，年龄2 ～11 岁，平均（5.39±1.20）岁，平均病程（3.15±1.21）d；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患儿给予临床常规检查，及静脉补液、抗感染、降温、止咳等对症处理，对照组给予阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167）治疗，0.25 g/ 次，2 次/d；研究组给予阿莫西林/ 克拉维酸钾（国药集团威奇达药业，国药准字H14023129）治疗，375 mg/次，2 次/d；两组疗程7 d。

1.3 观察指标及评价

观察、分析两组患儿疗效：临床症状基本消失表示显效，症状明显改善表现有效，症状没有改善表现无效，总有效率=有效率+显效率[6]；以及临床症状改善时间：脓点消失、高热消失、白细胞恢复及住院时间情况；不良反应：恶心呕吐、头晕、嗜睡等情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验比较，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者症状改善时间比较

研究组患者脓点消失（4.05±0.86）d、高热消失（2.08±0.92）d、白细胞恢复（3.85±1.02）d 及住院时间（4.08±0.98）d 均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善时间比较（±s，d）

表2 两组患者症状改善时间比较（±s，d）

组别 脓点消失 高热消失 白细胞恢复 住院时间研究组 4.05±0.86 2.08±0.92 3.85±1.02 4.08±0.98对照组 5.52±1.12 3.32±1.03 5.22±1.13 5.83±1.23 t 值 7.361 6.349 6.363 7.868 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应比较

研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

化脓性扁桃体炎属于常见上呼吸道感染病，会伴发程度不同咽黏膜、淋巴组织炎症[7-8]。化脓性扁桃体患儿临床表现是咽痛、高热、畏寒且发病比较急，容易发作反复，严重者会发生风湿热、心肌炎等，影响患者日常生活[9]。因此，临床需要及时采取合理治疗方案，常用抗生素药物治疗，包括阿奇霉素、阿莫西林/ 克拉维酸钾等，以达到优先杀菌目的[10-11]。为提升患者疗效，本研究对化脓性扁桃体炎50 例患儿应用阿莫西林/克拉维酸钾治疗效果分析。

本研究结果显示，研究组患儿的临床总有效率高于对照组，差异有统计意义；结果与临床相关研究[12]结果相符合，且研究组患儿脓点消失时间、高热消失时间、白细胞恢复时间及住院时间，少于对照组，差异有统计学意义，表明化脓性扁桃体炎患儿应用阿莫西林/ 克拉维酸钾治疗，能有效化脓性扁桃体炎患儿应用阿莫西林/ 克拉维酸钾治疗，能有效缩短症状改善时间，临床用药效果显著。考虑分析原因为，相关研究发现，阿莫西林/ 克拉维酸钾发病主要因细菌感染造成，致病菌常在扁桃体、咽喉部位隐窝，患儿扁桃体的上皮完整态，会随着黏液腺而分泌排出，细菌滋生繁殖侵入造成扁桃体炎[13-14]。因此，当患儿发病时，需要临床及时采用抗菌药物治疗，本研究中对照组患儿给予阿奇霉素治疗，其属于大环内脂抗生素，抗菌谱广，且抗菌活性比较强，但容易出现不良反应。而研究组化脓性扁桃体炎患儿应用阿莫西林/ 克拉维酸钾治疗，阿莫西林的细胞膜的穿透力及杀菌效果比较强，能抑制细菌细胞壁的合成，有效杀灭细菌；克拉维酸钾属于β 内酰胺酶的抑制药物，抗菌效果显著，具临床用药有效性[15]。本研究显示，研究组不良反应发生率少于对照组，差异统计学意义，表明化脓性扁桃体炎患儿应用阿莫西林/ 克拉维酸钾治疗，能有效降低不良反应发生，具用药安全性。受时间、样本等因素，化脓性扁桃体炎患儿应用阿莫西林/ 克拉维酸钾对炎症因子水平影响，有待研究补充。

综上所述，化脓性扁桃体炎患儿应用阿莫西林/克拉维酸钾治疗，能有效缩短症状改善时间，提高临床疗效，降低不良反应发生，具一定临床应用价值。